丁苯酞氯化鈉注射液治療97例急性腦梗死患者臨床療效探討

薛晶 ，崔建禮 ，張雨

1.吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130021；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

腦梗死是一種普遍的腦血管疾病，它發(fā)病率高，而且極易導(dǎo)致殘疾，甚至死亡。多發(fā)于中老年人群，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的惡劣影響，所以尋找提高治療急性腦梗死療效的方法非常關(guān)鍵[1-2]。該研究整群選取2015年1—7月該院進(jìn)行診治的急性腦梗死患者194例，使用丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死，此研究為臨床治療機(jī)型腦梗死提供了新的治療思路，方法新穎，治療效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2015年1—7月來(lái)該院診治的194例病患，均為急性腦梗死患者，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組中男 50例，女47例，年齡 30～87歲，平均年齡（56.8±2.12）歲，發(fā)病時(shí)間為 3～24h，平均（12±3）h；對(duì)照組中男48例，女49例，年齡 28～80歲，平均年齡（56.5±2.44）歲，發(fā)病時(shí)間為 2～23 h，平均（11±2）h。兩組均排除因顱內(nèi)出血等病變的患者；排除有嚴(yán)重肝功能損壞的患者；排除伴有呼吸困難和嚴(yán)重心律失常的病危患者。兩組資料在年齡、性別、就診時(shí)間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 治療方法

治療組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041）25 mg加入自帶生理鹽水100 mL中靜點(diǎn)，2次/d。

對(duì)照組則選用每日口服1次阿司匹林（BJ16177，拜耳公司）100 mg，立普妥（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20051408）20 mg，1次/d口服，丹參川芎嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）10 mL，加入生理鹽水250 mL靜點(diǎn)，連續(xù)用藥兩周。如合并高血壓及糖尿病及冠心病則給予相應(yīng)口服藥物治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較觀察組和對(duì)照組病患治療前及治療后14 d、28 d評(píng)定神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況和兩組患者臨床療效。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在治療前及治療后的14 d、28 d對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的神經(jīng)功能的完整情況評(píng)分。痊愈:臨床癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分減少 91%～100%，病殘程度0級(jí);顯效:臨床癥狀明顯改善，病殘程度1～3級(jí);有效:臨床表現(xiàn)情況好轉(zhuǎn);無(wú)效:臨床表現(xiàn)情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)?？傆行拾ㄈ?、顯效、有效[4-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組患者臨床療效明顯比對(duì)照組療效好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.175，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

觀察組治療后14、28 d的神經(jīng)缺損情況評(píng)分比治療前低 (P＜0.05)，而且在相同時(shí)間內(nèi)比對(duì)照組的評(píng)分低(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分的變化()

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分的變化()

注:aP＜0.05，bP＜0.05。

組別 治療前 治療后14 d 治療后28 d觀察組(n=97)對(duì)照組(n=97)t 22.5±4.725.2±5.73.8915.4±2.4ab 20.2±5.511.279.6±2.8ab 15.6±3.712.39

3 討論

腦梗死是最常見的腦血管疾病，腦血管閉塞導(dǎo)致相應(yīng)腦區(qū)域神經(jīng)功能缺損是導(dǎo)致腦梗死的主要原因，主要通過(guò)盡快恢復(fù)缺血區(qū)的血流、改善神經(jīng)缺損的癥狀、減少繼發(fā)性腦損傷來(lái)治療該疾病[7]。

丁苯酞氯化鈉注射液能對(duì)自由基的生成有抑制作用，還能適當(dāng)降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，改善線粒體功能和提高抗氧化酶活性，能保護(hù)缺血性神經(jīng)元損傷的作用；此外還能抑制谷氨酸釋放和抑制花生四烯酸的釋放，提高腦血管內(nèi)皮一氧化氮（NO）水平，具有抑制血管收縮的作用。

觀察組的治療效果（總有效率為90.72%）明顯比對(duì)照組（總有效率為68.04%），所以觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組治療后14、28 d的NIHSS評(píng)分與治療前相比明顯降低 。其他文中[8]只用阿司匹林的總有效率才只有44.6%，療效明顯不如此研究中的用藥方法。

以上研究結(jié)果都說(shuō)明丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死疾病療效良好，安全性高，值得臨床推廣。今后需要進(jìn)一步研究本治療方法可能存在的潛在不良反應(yīng)及遠(yuǎn)期治療效果，用以完善丁苯酞氯化鈉注射液的臨床應(yīng)用價(jià)值極其由于其他方法的實(shí)際意義。

[1]曹捷.丁苯酞注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死68例效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35(6)：67.

[2]劉新平.氯吡格雷對(duì)急性腦梗死患者血清高敏感C反應(yīng)蛋白的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，25(3):356.

[3]解旭東.前列地爾治療急性腦梗死[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2012，21(2):71.

[4]王榮桂.急性腦梗死患者的臨床預(yù)測(cè)因子分析[J].山東醫(yī)藥，2012，51(25)：3.

[5]張江.7種評(píng)分與急性腦梗死近期預(yù)后的相關(guān)性研究[J].山東醫(yī)藥，2012，51(36)：34-36.

[6]崔家輝.丁苯酞軟膠囊對(duì)急性大面積腦梗死患者血清神經(jīng)元特異蝴醇化酶水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，1（2）：21.

[7]朱海生.丁苯酞在急性腦梗死治療中的抗炎作用分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2013，11（30）：7357.

[8]石紅梅.丁苯酞注射液對(duì)腦梗死患者血小板聚集性的影響及臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，7（17）：60.