纖支鏡灌洗治療重癥肺部感染的臨床研究

周銳

【摘要】目的分析纖支鏡灌洗治療重癥肺部感染的效果。方法將該院于2012年9月-2014年9月收治的60例重癥肺部感染患者隨機(jī)分為30例觀察組和30例對(duì)照組。觀察組用纖支鏡灌洗療法，對(duì)照組用常規(guī)療法，對(duì)比兩組療效。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組總有效率為96.67%，對(duì)照組為80.00%，對(duì)照組明顯低于觀察組（P<0.05）。另外，觀察組患者的平均退熱時(shí)間為（3.45+0.98）d，平均住院時(shí)間為（10.03+1.44）d，對(duì)照組相應(yīng)為（5.11±1.45）d、（13.01+1.78）d，對(duì)照組均明顯長(zhǎng)于觀察組（P<0.05）。結(jié)論采用纖支鏡灌洗法治療重癥肺部感染患者，在更有效地改善其病癥的基礎(chǔ)上，加快了患者恢復(fù)速度，治療效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥肺部感染；纖支鏡；治療效果；灌洗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R59

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742（2015）08（a）-0040-02

肺部感染主要指呼吸系統(tǒng)受到感染并引起發(fā)炎癥狀，也稱(chēng)肺炎。肺部感染患者通常具有呼吸受阻、發(fā)燒、持續(xù)十咳等癥狀特征。重癥肺部感染一般是由手術(shù)過(guò)程感染、麻醉并發(fā)癥等因素導(dǎo)致的臨床急性肺炎。其較一般肺炎程度深，嚴(yán)重者甚至造成患者呼吸系統(tǒng)衰竭，從而威脅其生命后果。因此，對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行快速有效的治療，是保證其它治療順利進(jìn)行基礎(chǔ)。該研究2012年9月-2014年9月間通過(guò)使用纖支鏡灌洗法對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行治療，不僅有效清理患者病灶，同時(shí)加快患者治療進(jìn)程，取得較為滿(mǎn)意治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治重癥肺部感染患者中隨機(jī)選取60例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男19例，女11例；年齡最大79歲，最小23歲，平均年齡（43.14±8.74）歲。對(duì)照組男25例，女20例；年齡最大77歲，最小24歲，平均年齡（42.13±5.32）歲。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的重癥肺部感染療法，如吸痰、抗生素治療等。對(duì)觀察組的重癥肺部感染患者則進(jìn)行纖支鏡灌洗治療，具體如下。

首先，患者在治療前6h須停止進(jìn)食，避免治療進(jìn)程受阻。完成治療前體檢環(huán)節(jié)后，對(duì)患者進(jìn)行纖支鏡灌洗法治療：①利用探測(cè)儀探杏肺葉具體位置。②完成定位后，麻醉各段支氣管表面以及肺葉表面，并將纖支鏡置入支氣管和肺葉，在置人過(guò)程中，將支氣管內(nèi)壁病灶處的殘余痰液吸出。③通過(guò)纖支鏡將50mL的溫生理鹽水灌入支氣管和肺葉病灶處，清洗完畢后，利用負(fù)壓將病灶處液體吸出，將此灌洗過(guò)程進(jìn)行3次，以吸出澄清液體為準(zhǔn)。④灌洗結(jié)束后，開(kāi)始進(jìn)行抗生素治療，主要使用藥物為甲硝唑，將其通過(guò)纖支鏡置入病灶處，以完成治療。

1.3 療效評(píng)定

該研究結(jié)果的判定主要使用顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)指標(biāo)?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。其中，顯效指患者的肺部已無(wú)雜音，持續(xù)十咳、劇烈胸痛以及高熱等癥狀完全消失。有效指患者的肺部十濕鑼音減輕，持續(xù)十咳、劇烈胸痛及高熱等癥狀得到一定程度緩解。無(wú)效指患者癥狀無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析操作均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。其中，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示；計(jì)數(shù)資料用X?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 平均住院時(shí)間比較

治療后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間為（10.03+1.44）d，對(duì)照組為（13.01+1.78）d.觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.36，P<0.05）。

2.2 平均退熱時(shí)間比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組的平均退熱時(shí)間為（3.45+0.98）d，對(duì)照組為（5.11+1.45）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.70，P<0.05）。

2.3 治療的有效率比較

另外，據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組患者治療的總有效率為80.00%，觀察組為96.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

重癥肺部感染多指南手術(shù)感染、麻醉不當(dāng)、患者耐受力不足以及吸入型損傷等因素導(dǎo)致支氣管、肺葉等組織發(fā)炎病變。特別在進(jìn)行難度大、麻醉時(shí)間長(zhǎng)的復(fù)雜手術(shù)時(shí)，患者極易因?yàn)槟褪芰ο陆怠⒚庖吡ο陆档纫蛩禺a(chǎn)生感染。老年患者以及重大手術(shù)患者為重癥肺部感染高發(fā)人群。其初期可能產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)障礙，從而導(dǎo)致呼吸不暢癥狀：感染程度較重者可能出現(xiàn)持續(xù)十咳或咳血痰等癥狀；重癥時(shí)甚至引起嘔吐腹瀉、焦躁、意識(shí)模糊、嗜睡及休克等癥狀。從該研究結(jié)果可知，所選取的60例重癥肺部感染患者經(jīng)過(guò)治療后，其中采用纖支鏡灌洗療法的觀察組患者的治療有效率為96.67%，而對(duì)照組僅為80.00%，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行纖支鏡灌洗可明顯提高其治療的有效性。另外，觀察組患者的平均退熱時(shí)間以及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且其組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明該療法在保證治療的有效性基礎(chǔ)上還具有加快患者痊愈的優(yōu)勢(shì)。此外，施亞平等人在研究治療重癥肺部感染的方法中也得到相似結(jié)論。

重癥肺部感染主要以清理患者病灶多余痰液、粘液為基礎(chǔ)，使用藥物對(duì)病灶進(jìn)行治療。除了對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行恰當(dāng)有效的治療以外，該研究還建議在完成對(duì)重癥肺部感染患者的藥物治療后，應(yīng)從日常護(hù)理方面著手，為患者摒除易引起二次感染的病源。如定期幫助患者清潔口腔及其他部位，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理，避免因痰液于口腔處淤積而導(dǎo)致肺部再次受到感染等。 纖支鏡即纖維支氣管鏡，可用于診斷各種類(lèi)型的支氣管疾病。目前，纖支鏡已成為提高此類(lèi)疾病診斷準(zhǔn)確性以及治療有效性的重要工具之一。該研究通過(guò)纖支鏡對(duì)重癥肺部感染患者進(jìn)行病灶處灌洗和藥物治療。在快速、全面地完成患者病灶清洗基礎(chǔ)上，對(duì)相應(yīng)部位置入抗生素進(jìn)行治療，使得藥物療效得到更好發(fā)揮，從而有效改善患者肺部感染癥狀。同時(shí)，病情改善緩解患者由于各種病癥包括持續(xù)干咳、高熱等造成痛苦，增強(qiáng)患者對(duì)治愈的信心，促進(jìn)治療進(jìn)程。由此可見(jiàn)，纖支鏡灌洗療法對(duì)重癥肺部感染療效顯著，值得在臨床治療中推廣。