過(guò)氧化碳酰胺聯(lián)合新三聯(lián)治療胎兒宮內(nèi)窘迫的療效觀察

莆田市荔城區(qū)醫(yī)院 鄭秀華

胎兒的宮內(nèi)窘迫是胎兒于待產(chǎn)婦的子宮中由于急性缺氧或者慢性缺氧而危及胎兒的健康及生命的一種綜合征，是致使產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)和發(fā)生新生兒窒息的一個(gè)重要原因，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦及胎兒的健康[1-2]。本文對(duì)過(guò)氧化碳酰胺聯(lián)合新三聯(lián)治療胎兒宮內(nèi)窘迫的療效進(jìn)行相關(guān)研究和探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年6月到2015年6月期間莆田荔城區(qū)醫(yī)院收治的 64例分娩時(shí)發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的患者作為臨床研究對(duì)象，均為女性，按照隨機(jī)方式平均分為兩組，每組各有 32例患者，對(duì)照組中，患者的年齡為 20～35歲，平均年齡為（28.3±1.4）歲；研究組中，患者的年齡為21～36歲，平均年齡為（28.4±1.6）歲。研究組和對(duì)照組胎兒宮內(nèi)窘迫患者的文化程度、年齡、疾病的類(lèi)型、病情的嚴(yán)重程度等多個(gè)方面的因素上均不存在比較大的差異性（P＞0.05），兩組之間的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)可以給予比較與分析。

1.2 方法

對(duì)兩組分娩時(shí)發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦均保持左側(cè)的臥位，使用面罩進(jìn)行協(xié)助吸氧，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行能量的滴注等，并對(duì)對(duì)照組存在胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦使用新三聯(lián)治療，方法為：對(duì)存在胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦緩慢靜脈注射10 mg地塞米松、1.0g維生素C和20mL10%葡萄糖注射液；對(duì)研究組存在胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦使用過(guò)氧化碳酰胺聯(lián)合新三聯(lián)治療，緩慢靜脈注射10 mg地塞米松、1.0g維生素C和20mL10%葡萄糖注射液，及含有 1.0g注射用過(guò)氧化碳酰胺的 500mL 5%葡萄糖注射液。對(duì)兩組存在胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦用藥之后進(jìn)行半小時(shí)的觀察，如果胎心率得以好轉(zhuǎn)、宮頸的條件較好、估計(jì)有可能于短時(shí)間之內(nèi)結(jié)束分娩的產(chǎn)婦，使其繼續(xù)保持左側(cè)的臥位，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行給氧、持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)等，使產(chǎn)婦繼續(xù)進(jìn)行陰道的試產(chǎn)，必要時(shí)候可應(yīng)用低位產(chǎn)鉗的陰道助產(chǎn)，如果在用藥后的半小時(shí)后，胎心率沒(méi)有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，羊水的渾濁更加嚴(yán)重，產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展并不順利，估計(jì)有可能短時(shí)間之內(nèi)無(wú)法進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦，可對(duì)其進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

分析兩組患者的胎心改善率及新生兒的窒息情況，其中，新生兒的窒息情況根據(jù)Apgar的評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，重度窒息：胎兒在出生后5分鐘之內(nèi)的Apgar評(píng)分分值為0～3分，輕度窒息：胎兒在出生后 5分鐘之內(nèi)的 Apgar評(píng)分分值為 4～7分，正常：胎兒在出生后的5分鐘之內(nèi)的Apgar評(píng)分分值為8～10分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析與處理，應(yīng)用（ˉ±s）表示計(jì)量資料，按照 t檢驗(yàn)的方式對(duì)計(jì)量資料實(shí)施檢驗(yàn)，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對(duì)于本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組宮內(nèi)窘迫胎兒的胎心改善率與對(duì)照組相比，兩組之間有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組宮內(nèi)窘迫胎兒的胎心改善例數(shù)分析

研究組新生兒的窒息情況與對(duì)照組新生兒相比，差異比較明顯，研究組重度窒息、輕度窒息、正常的新生兒例數(shù)與對(duì)照組相比，兩組之間的差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表2所示。

表2 兩組新生兒的窒息情況分析

3 討論

胎兒的宮內(nèi)窘迫是指胎兒于產(chǎn)婦的子宮腔中處于一種比較危急狀態(tài)的情況，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的健康均帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的根本原因是由于胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況，由于胎兒在宮內(nèi)處于低氧或發(fā)生酸中毒，在分娩過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的情況，需要對(duì)存在胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)有效的治療[3]。

臨床上，多對(duì)存在胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦使用新三聯(lián)方法進(jìn)行治療，應(yīng)用新三聯(lián)治療后，短時(shí)間內(nèi)的臨床效果較為明顯，然而，隨著時(shí)間的不斷推移，一些存在胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生反彈的情況，再次發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，甚至?xí)?dǎo)致病情的進(jìn)一步加重，不利于產(chǎn)婦的分娩[4]。

過(guò)氧化碳酰胺是一種新型的內(nèi)給氧劑，將過(guò)氧化碳酰胺注入到產(chǎn)婦的血管之后，可以分解產(chǎn)生過(guò)氧化氫，過(guò)氧化氫在過(guò)氧化氫酶的催化作用下會(huì)產(chǎn)生氧氣，而產(chǎn)生的氧氣可以直接和產(chǎn)婦血液中的血紅蛋白進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)血液運(yùn)輸提供給產(chǎn)婦體內(nèi)缺氧的組織，可于短時(shí)間之內(nèi)迅速提高母體的氧分壓和血氧飽和度，而胎兒可以通過(guò)胎盤(pán)從母體攝取比較多的氧氣，進(jìn)而有效改善胎兒缺氧的狀態(tài)，防止新生兒窒息情況的發(fā)生。因此，對(duì)存在胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦實(shí)施過(guò)氧化碳酰胺聯(lián)合新三聯(lián)治療的效果較好，可明顯改善胎兒的宮內(nèi)窘迫狀況[5]。

本研究中，研究組宮內(nèi)窘迫胎兒的胎心改善率為96.88%，明顯好于對(duì)照組（62.50%），研究組重度窒息0例、輕度窒息的新生兒例數(shù)2例，要比對(duì)照組的比例明顯降低（P＜0.05），研究組正常的新生兒例數(shù)為30例，要比對(duì)照組的20例明顯更高。

從本文結(jié)果可以看出，對(duì)于發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的待產(chǎn)婦應(yīng)用過(guò)氧化碳酰胺聯(lián)合新三聯(lián)治療的臨床療效較好，可有效改善胎兒的胎心，降低新生兒窒息的情況，提高新生兒的健康水平，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值及意義，可進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行推廣使用。

[1]何冰,何程煒.胎兒宮內(nèi)窘迫與 S/D 比值的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015, 30（19）∶3191-3193.

[2]王志春.電子胎心監(jiān)護(hù)對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床診斷研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,12（21）∶157-158.

[3]安俊省,董素軍.過(guò)氧化碳酰胺聯(lián)合新三聯(lián)治療活躍期胎兒宮內(nèi)窘迫 30例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,21（11）∶94-94,95.

[4]高林.地塞米松聯(lián)合過(guò)氧化碳酰胺治療第二產(chǎn)程胎兒宮內(nèi)窘迫 32例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22（15）∶97-98.

[5]馬銀芬.地塞米松聯(lián)合過(guò)氧化碳酰胺治療第二產(chǎn)程胎兒宮內(nèi)窘迫178例療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健, 2012,27（6）∶909-911.