護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛患者負(fù)性情緒的影響

白玉霞

(濟(jì)源市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 濟(jì)源 459000)

偏頭痛是發(fā)生率較高的一種非器質(zhì)性頭痛，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。目前，偏頭痛的發(fā)病機(jī)制仍無(wú)定論，臨床治療也主要是緩解疼痛及消除癥狀。有研究指出，情緒因素，尤其是焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的長(zhǎng)期存在，可能是導(dǎo)致偏頭痛的一個(gè)重要原因［2］。除了加強(qiáng)治療外，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也非常重要。濟(jì)源市人民醫(yī)院對(duì)33 例偏頭痛患者給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 選取2012 年5 月至2014 年5 月在濟(jì)源市人民醫(yī)院治療的66 例偏頭痛患者作為研究對(duì)象。其中男36 例，女30 例;年齡24 ～70 歲，平均(43．2±2．2)歲;體質(zhì)量46 ～80 kg，平均(54．2±0．5)kg;病程4 個(gè)月～8 a，平均(4．2 ±0．3)a;初中以下15 例，高中13 例，大專20 例，本科18 例。所有患者均伴有不同程度的頭痛、眩暈、胸悶等癥狀。將66 例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33 例。排除繼發(fā)性頭痛、伴隨嚴(yán)重心肝腎疾病及精神疾病等患者。兩組年齡、性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。

1．2 護(hù)理措施 入院后，所有患者均行血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)痛等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如叮囑患者按時(shí)服藥、給予鎮(zhèn)痛藥等，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:①營(yíng)造舒適、安靜的環(huán)境，注意控制病房?jī)?nèi)的濕度與溫度，注意通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)整潔、空氣清新;可在病房?jī)?nèi)擺放一些宣傳手冊(cè)及書籍，供患者閱讀;可適當(dāng)播放一些輕音樂(lè)，讓患者保持輕松心態(tài)，使其感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，積極配合治療。②主動(dòng)與患者交流、溝通，使用通俗易懂的語(yǔ)言，態(tài)度和藹，贏得患者及家屬的信任。一些患者對(duì)自身疾病較敏感或多疑，應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，理解患者的痛苦，并給予足夠的關(guān)心，使其感受到被尊重與溫暖。主動(dòng)傾聽(tīng)患者的主訴，理解內(nèi)心需求，并耐心解答其疑問(wèn)，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，必要時(shí)可多舉一些成功的案例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。③指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，遇事應(yīng)保持樂(lè)觀、冷靜的態(tài)度;通過(guò)看書、聽(tīng)音樂(lè)、散心等方式緩解焦慮和抑郁情緒，也可培養(yǎng)一些健康的生活習(xí)慣，如養(yǎng)花、爬山、跑步、打球、練太極等。④叮囑患者關(guān)注氣候變化，適當(dāng)增減衣物，注意保暖，預(yù)防感冒;告知患者不可進(jìn)食巧克力、乳酪、啤酒等含絡(luò)氨酸的食物，避免誘發(fā)偏頭痛;飲食應(yīng)以清淡為主，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢;禁煙酒等。

1．3 評(píng)價(jià)方法 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患者的焦慮程度:50 分以下為正常，50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，＞70 分則為中度焦慮［3］。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者的抑郁程度:53 分以下為正常，53 ～59 分為輕度抑郁，60 ～69 分為中度抑郁，＞70 分則為重度抑郁［4］。滿意情況采用自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，共包含10 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10 分。其中，90 分以上為滿意，60 ～89 分為基本滿意，60 分以下為不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 SAS 評(píng)分 兩組患者護(hù)理前SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，觀察組護(hù)理后SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P ＜0．05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS 評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS 評(píng)分比較(±s，分)

組別 n SAS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 33 52．31 ±10．52 39．18 ±7．85 49．75 ±9．22 38．11 ±7．13對(duì)照組 33 52．57 ±9．84 50．34 ±8．35 50．24 ±8．52 48．21 ±8．25 t 0．041 2．22 0．095 2．046 P ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2．2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(χ2=5．345，P ＜0．05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

偏頭痛是臨床常見(jiàn)的一種原發(fā)性頭痛，發(fā)病率較高。臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，急性發(fā)作期則會(huì)出現(xiàn)嘔吐、眩暈、胸悶等癥狀，并且極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使其自我評(píng)價(jià)能力、社會(huì)適應(yīng)能力不斷下降，造成了較大的負(fù)面影響［5］。偏頭痛的發(fā)病原因，目前仍不明確，但臨床認(rèn)為主要與家庭遺傳、精神壓力、飲食失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。偏頭痛所產(chǎn)生的身體及心理應(yīng)激反應(yīng)，是引起患者負(fù)性情緒的重要原因;受負(fù)性情緒影響，機(jī)體內(nèi)的內(nèi)源性止痛系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，去甲腎上腺素水平降低，內(nèi)源性止痛功能削弱，疼痛加?。?］。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)作為一種新的護(hù)理模式，以患者為中心，提供舒適、優(yōu)質(zhì)、全方位的服務(wù)，最大限度地滿足患者的合理需求，能促進(jìn)疾病的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，觀察組護(hù)理后SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P ＜0．05)。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P ＜0．05)。由此可見(jiàn)，對(duì)偏頭痛患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度。

［1］胥婧，穆敬平，鄭蘇，等．心理干預(yù)對(duì)針灸治療偏頭痛患者生活質(zhì)量的影響［J］．上海針灸雜志，2011，30(11):741 －743．

［2］趙偉，胡光秀，胡新國(guó)．黛力新聯(lián)合心理干預(yù)治療偏頭痛的臨床研究［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(4):630 －631．

［3］韓彥菊．早期護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者自我護(hù)理的影響［J］．首都醫(yī)藥，2010，17(2):38 －39．

［4］劉亞萍，陳佩立，薛恭．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛患者負(fù)性情緒的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(10):50 －51．

［5］郭麗．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛患者負(fù)性情緒的影響［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(16):215 －216．

［6］Connor K M，Shapiro R E，Diener H C，et al． Randomized，controlled trial of telcagepant for the acute treatment of migraine［J］．Neurology，2009，73(12):970 －977．