痛瀉四神湯治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察

趙彩霞 趙登科

(1．蘭考縣中心醫(yī)院 河南 蘭考 475300;2．開封市第二中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 河南 開封 475001)

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。根據(jù)主要癥狀分為腹瀉主導型、便秘主導型和腹瀉便秘交替型。我國以腹瀉型為主，由于其發(fā)病機制尚未完全明確，以至于遷延不愈［1］。本研究采用痛瀉四神湯治療腹瀉型腸易激綜合征，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 選取2012 年1 月至2014 年6 月蘭考縣中心醫(yī)院收治的69 例腹瀉型腸易激綜合征患者，隨機分為治療組35 例和對照組34 例。治療組男21 例，女14 例，平均年齡(34．69 ±19．73)歲;平均病程(13．94 ±10．71)a;對照組男20例，女14 例，平均年齡(34．69 ±19．73)歲;平均病程(14．25 ±11．32)a。

1．2 診斷標準 參照IBS 羅馬Ⅲ診斷標準:診斷前癥狀出現(xiàn)至少6 個月，近3 個月符合以下診斷標準:反復發(fā)作的腹痛或腹部不適，近3 個月內(nèi)每月發(fā)作至少3 d，并伴有下列2 項或2項以上者:①排便后癥狀改善;②發(fā)作時伴有排便頻率改變;③發(fā)作時伴有糞便性狀改變［2］。排除有胃腸道器質(zhì)性病變及嚴重肝、腎、心功能損害者。

1．3 治療方法 對照組給予培菲康膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10950032)，3 粒/次，2 次/d。治療組給予痛瀉四神湯:陳皮10 g，白術(shù)15 g，白芍20 g，防風10 g，補骨脂10 g，吳茱萸6 g，肉蔻10 g，五味子10 g，黨參15 g，茯苓15 g。加減:腹痛甚加元胡10 g，烏藥10 g;腹脹甚加木香10 g，郁金10 g;納差加焦山楂15 g，麥芽15 g;水煎服，1 付/d，分2 次溫服。兩組均治療4 周。

1．4 療效標準 治愈:腹疼腹瀉癥狀消失，大便成型，每日1 ～2 次;顯效:大便次數(shù)每日2 ～3 次，大便成型或便溏每日1 次;有效:大便次數(shù)減少，且性狀有改善;無效:癥狀無改善。

1．5 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 18．0 統(tǒng)計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

腸易激綜合征發(fā)病機制至今尚不完全明確，西醫(yī)主要是對癥治療，反復使用抗生素類藥物容易導致耐藥發(fā)生［3］。目前有研究發(fā)現(xiàn)IBS 患者普遍存在腸道菌群失調(diào)，從各個方面參與了IBS 癥狀的發(fā)生與進展，但由于受方法學的限制及對腸道菌群的不完全了解，還無法明確腸道微生態(tài)失調(diào)與IBS 的因果關(guān)系［4］。

痛瀉四神湯取陳皮芳香和胃溫中化濕，以振奮脾陽，防風舒達肝氣以升清陽，黨參、茯苓、白術(shù)補中益氣，健脾燥濕，白芍五味子酸甘化陰，斂肝緩急止痛，補骨脂，肉蔻、吳茱萸溫補脾腎，固腸止瀉，全方共湊抑肝扶脾，溫腎化濕止瀉之功，藥證合拍，療效滿意?，F(xiàn)代藥理研究，防風抗過敏，降低內(nèi)臟敏感性，白芍抑制平滑肌痙攣以止痛，白術(shù)茯苓有較強的鎮(zhèn)靜安神及促進胃腸蠕動，且具雙向調(diào)節(jié)胃腸動力，平衡胃腸激素水平作用，黨參增強免疫功能［5］。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率91．43%，對照組總有效率68．57%，治療組總有效率明顯高于對照組(P ＜0．05)。綜上所述，痛瀉四神湯治療腹瀉型腸易激綜合征療效確切，值得推廣。

［1］崔云龍．慢性腹瀉的革命［M］．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2013:1 －2．

［2］中華醫(yī)學會消化病學分會． 腸易激綜合征診斷和治療共識意見［J］．中華消化病雜志，2008，28(1):38 －40．

［3］范劍薇．腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)分期辨治思路［J］．遼寧中醫(yī)藥大學學報，2010，11(7):81 －82．

［4］周靜，楊勤．腸易激綜合癥發(fā)病機制探討及治療［J］． 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，15(4):164．

［5］王浴生，鄧文龍，薛春生． 中藥藥理與應用［M］． 第2 版． 北京:北京人民衛(wèi)生出版社，1998:349 －370．