針灸聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床效果分析

沈欽彥

(夏邑縣人民醫(yī)院 康復(fù)科 河南 商丘 476400)

偏頭痛又被稱為“血管神經(jīng)性頭痛”，屬于神經(jīng)外科較為常見(jiàn)的急性頭痛類型之一，是神經(jīng)血管舒縮功能障礙及某些體液物質(zhì)改變所引發(fā)的疼痛，臨床多表現(xiàn)為陣發(fā)性單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，通常持續(xù)時(shí)間為4 ～72 h，患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、心悸、出汗等癥狀，會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［1］。常規(guī)西醫(yī)治療該病雖療效顯著，但病情容易反復(fù)。偏頭痛在祖國(guó)中醫(yī)學(xué)中屬于“頭風(fēng)”范疇，針灸治療是較為常用的方法，具有較好的臨床效果［2］。本文以60 例偏頭痛患者為研究對(duì)象，探討針灸聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取夏邑縣人民醫(yī)院2011 年1 月至2013 年1月收治的60 例偏頭痛患者，其中男24 例，女36 例;年齡23 ～58歲，平均(34．6±4．8)歲;病程0．6 ～7．0 a，平均(3．7±2．4)a。根據(jù)治療方式的不同將60 例患者分為對(duì)照組與觀察組，各30 例。對(duì)照組中男13 例，女17 例;年齡23 ～56 歲，平均(34．5 ±4．6)歲;病程0．6 ～6．0 a，平均(3．5 ±2．2)a。觀察組中男11 例，女19 例;年齡25 ～58 歲，平均(34．7 ±4．9)歲;病程0．6 ～7 a，平均(3．8 ±2．3)a。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):①符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②發(fā)作時(shí)呈單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，活動(dòng)后頭痛會(huì)加重，發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至更長(zhǎng);③伴惡心、嘔吐、眩暈、發(fā)熱等癥狀;④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)CT 或MRI 檢查有顱內(nèi)器質(zhì)性病變者;②合并心腦血管、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者;③妊娠、哺乳期婦女;④對(duì)本研究治療方案中的藥物過(guò)敏者［3］。

1．3 治療方法 對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，睡前給予西比靈(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)5 mg與丹參滴丸(中發(fā)實(shí)業(yè)集團(tuán)銳藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20093232)5 ?？诜?，3 次/d。觀察組則采用針灸聯(lián)合頭痛寧膠囊進(jìn)行治療，頭痛寧膠囊(山西步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026851)口服，4 粒/次，3 次/d。配合針灸治療，主穴為風(fēng)池、太陽(yáng)、率谷穴，配穴則選擇阿是穴、太沖、合谷、三陰交，在得氣后留針20 min，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療30 d，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果，并通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)及漢密爾頓焦慮與抑郁自評(píng)量表(HAMA、HAMD)對(duì)患者的疼痛程度及負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估。

1．4 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者臨床癥狀消失，病情穩(wěn)定且未見(jiàn)復(fù)發(fā);顯效:頭痛癥狀顯著改善，頭痛強(qiáng)度減輕2 級(jí)，頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少3/5 以上;有效:頭痛癥狀有所改善，頭痛強(qiáng)度減輕1 級(jí)，頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少不足2/3;無(wú)效:頭痛癥狀未見(jiàn)改善甚至加重，頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少不足1/3［4］。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，定量資料采用(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 觀察組治愈8 例，顯效15 例，有效5 例，無(wú)效2 例，總有效率為93．33%(28/30);對(duì)照組治愈4 例，顯效13例，有效4 例，無(wú)效9 例，總有效率為70．00%(21/30)。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

2．2 各項(xiàng)評(píng)分 兩組患者治療前各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05);治療后兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均有所改善，觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0．05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS、HAMA、HAMD 評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者VAS、HAMA、HAMD 評(píng)分比較(±s，分)

組別 n VAS 評(píng)分治療前 治療后負(fù)面情緒HAMA 評(píng)分 HAMD 評(píng)分觀察組 30 8．74 ±0．54 3．23 ±0．45 27．30 ±4．52 30．29 ±4．42對(duì)照組 30 8．89 ±0．44 6．12 ±1．23 45．93 ±5．94 48．51 ±6．30 t 1．180 12．086 13．671 12．967 P 0．243 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

2．3 不良反應(yīng) 治療期間觀察組患者未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組有4 例患者出現(xiàn)輕度嗜睡，但未影響治療，兩組患者均順利完成治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

偏頭痛屬于臨床上較常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，發(fā)作時(shí)患者多會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、視線模糊等先兆，數(shù)分鐘后于頭部一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，隨后還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙［5］。該病多發(fā)于中青年期，且好發(fā)于女性。隨著近年來(lái)生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力增大，偏頭痛的發(fā)病率亦呈逐年上升的趨勢(shì)。目前臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，西醫(yī)亦無(wú)特效治療方法，西比靈是目前治療偏頭痛的首選藥物，但其療效欠佳，病情容易反復(fù)，且會(huì)出現(xiàn)焦慮、失眠等不良反應(yīng)。隨著近年來(lái)祖國(guó)中醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，其在偏頭痛的治療上發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。

偏頭痛在中醫(yī)學(xué)中屬于“頭風(fēng)”的范疇，由氣血運(yùn)送失暢受阻所引發(fā)，因此臨床治療應(yīng)以通絡(luò)止痛、平肝熄風(fēng)為主。頭痛寧膠囊是由天麻、當(dāng)歸、丹參、川穹、白菊花、紅花、桃仁、茯苓、生地、白芷等中藥提取研制而成的中藥制劑，諸藥合用具有通絡(luò)止痛、祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)血活血的功效［5］。為探討針灸聯(lián)合頭痛寧膠囊治療偏頭痛的臨床效果，本研究將其與西比靈的治療效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)評(píng)分改善程度亦優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0．05)。同時(shí)，觀察組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，治療安全性較高。由此可見(jiàn)，針灸聯(lián)合頭痛膠囊治療偏頭痛效果顯著，安全性較高，可明顯改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］俞紀(jì)偉．針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛48 例［J］． 中國(guó)藥業(yè)，2013，22(2):92．

［2］周志勇．針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛90 例臨床療效觀察［J］． 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36(3):139 －142．

［3］王華．針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛43 例臨床療效觀察［J］．健康之路，2013，12(10):539 －540．

［4］汪晶波，汪作忠．頭痛寧膠囊合針刺防治偏頭痛60 例［J］．西部中醫(yī)藥，2011，24(8):67 －68．

［5］阮紹萍，袁莉，段永宏． 頭痛寧方聯(lián)合針刺治療血虛型偏頭痛60例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2012，34(12):1777 －1779．