營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果分析

范凌霞

河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中央醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南焦作 454000

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果分析

范凌霞

河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中央醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南焦作 454000

目的探討營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果。 方法將妊娠高血壓的孕婦50例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組入院后給予常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上治療組給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，干預(yù)周期都為6周。 結(jié)果兩組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓均明顯降低（P＜0.05），治療組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組干預(yù)后的生理、心理、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能降低妊娠高血壓患者的血壓，提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)曰妊娠高血壓曰血壓曰生活質(zhì)量

高血壓是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，主要為原發(fā)性高血壓［1］。妊娠高血壓是妊娠期間的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不好可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。妊娠期高血壓疾病的病因尚未明確，目前還不能完全做到預(yù)防其發(fā)病，其對(duì)于治療與護(hù)理的要求比較高［2］。隨著我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，高能量食物攝入增加，使我國(guó)妊娠高血壓的發(fā)病率逐漸增高，且呈年輕化趨勢(shì)［3］。營(yíng)養(yǎng)飲食支持能夠減輕負(fù)氮平衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，有利于患者的康復(fù)。流行病研究顯示，鈉離子與血壓水平呈正相關(guān)，而減鹽是一種通過(guò)改變生活方式達(dá)到控制血壓目的的有效治療方法［4-5］。本研究為此具體探討了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月～2013年12月選擇在本院進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的妊娠高血壓孕婦50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉铮环先焉锔哐獕旱脑\斷標(biāo)準(zhǔn)；孕周＜32周；無(wú)精神疾病及溝通障礙；年齡20～45歲；干預(yù)期間未發(fā)生分娩；初中及其以上文化程度；知情同意。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組與對(duì)照組，各25例。治療組：年齡21～43歲，平均（27.92±3.11）歲；平均受教育年限為（15.02±3.09）年；平均入院孕周為（30.22±2.09）周；病情：輕度17例，中度5例，重度3例。對(duì)照組：年齡20～44歲，平均（27.56±3.44）歲；平均受教育年限為（15.13±3.44）年；平均入院孕周為（30.13±2.67）周；病情：輕度18例，中度4例，重度3例。兩組的病情、孕周、受教育年限與年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組入院后給予常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，努力減少孕期各種并發(fā)癥的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，由營(yíng)養(yǎng)科判定患者的體質(zhì)，給予基于妊娠高血壓患者的飲食控制方案指導(dǎo)。飲食方案具體食譜由營(yíng)養(yǎng)師提供，按照食物的性質(zhì)與患者的體質(zhì)選擇所需食譜，將常見(jiàn)的谷物、果蔬、肉類、蛋類、蛋類五類食物，進(jìn)行分類整理，然后進(jìn)行干預(yù)。食物的選擇為溫補(bǔ)性，主食選擇溫性，包括小麥、高粱等；肉食用精瘦肉等；菜選用茴香等，避免苦瓜、辣椒等。同時(shí)對(duì)患者積極進(jìn)行健康教育，糾正患者不良的飲食習(xí)慣，提高患者的心理支持度，從而緩解患者的不良心理。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)講究食物要多樣化，不可偏食。進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，不能囫圇吞棗，多吃水果還可助消化，防止便秘。積極進(jìn)行知識(shí)宣教，講解產(chǎn)前檢查、監(jiān)護(hù)的作用，并告知患者出現(xiàn)異常情況及時(shí)住院治療，也需要切實(shí)做好產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理、認(rèn)真開(kāi)展圍生期保健，提高產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，且在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，使孕產(chǎn)婦得到更多的健康信息，讓其掌握有效的自我護(hù)理方法，注重健康的生活方式，能有效逆轉(zhuǎn)疾病。兩組的干預(yù)周期為6周。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在干預(yù)前后測(cè)定血壓，包括收縮壓與舒張壓。

生活質(zhì)量評(píng)分：所有患者在干預(yù)后選擇世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行評(píng)分，包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓的比較

兩組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓均明顯降低，治療組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05），兩組都無(wú)低血壓情況發(fā)生（表1）。

表1 兩組干預(yù)前后血壓的比較（mm Hg，±s）

表1 兩組干預(yù)前后血壓的比較（mm Hg，±s）

組別 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后治療組（n=25）對(duì)照組（n=25）P值152.11±13.92 153.76±14.20 ＞0.05 111.27±11.36 130.27±12.93 ＜0.05 95.33±8.34 95.67±7.98 ＞0.05 75.29±7.33 84.29±6.13 ＜0.05

2.2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

干預(yù)后，治療組的生理、心理、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別 n 生理 心理 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境治療組對(duì)照組P值25 25 61.93±4.19 54.89±7.10 ＜0.05 58.27±4.10 50.92±5.76 ＜0.05 70.89±6.34 62.99±5.37 ＜0.05 58.29±4.09 46.78±5.91 ＜0.05

3 討論

當(dāng)前，高血壓已經(jīng)是一個(gè)全球性的公共健康問(wèn)題，約50%的腦卒中與缺血性心臟病的發(fā)生均與高血壓有關(guān)，同時(shí)高血壓也是慢性疾病，為全社會(huì)帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)［6］。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活方式的改變，我國(guó)高血壓患病率近些年也迅速增高，也有年輕化趨勢(shì)，且在妊娠產(chǎn)婦中的高血壓發(fā)病也有增加的趨勢(shì)，形成妊娠高血壓。妊娠高血壓是產(chǎn)科比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母兒的身心健康。妊娠高血壓早期輕微表現(xiàn)多為眼花、視物不清、水腫、腿腫、頭暈等癥狀［7］。如果血壓繼續(xù)升高得不到控制，有可能導(dǎo)致子癇，而對(duì)于胎兒，有可能發(fā)生生長(zhǎng)受限、慢性宮內(nèi)缺氧、發(fā)育遲緩的問(wèn)題［8］，不過(guò)只要做好孕期保健工作，就可以控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展，改善孕婦的預(yù)后［9］。

在高血壓的干預(yù)體系中，膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)意義重大。本研究采用的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是在多種理論指導(dǎo)下，應(yīng)用食物來(lái)進(jìn)行保健、預(yù)防、治療疾病與促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法。需要積極降低患者人群的尿鈉水平，提高尿鉀水平，改善鈉鉀比例［10］。本研究?jī)山M干預(yù)后的收縮壓、舒張壓均明顯降低（P＜0.05），治療組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組都無(wú)低血壓情況發(fā)生。

在現(xiàn)代社會(huì)中，由于產(chǎn)婦生活壓力與懷孕年齡的增加，妊娠高血壓的發(fā)病率明顯上升，并且孕婦肥胖率也在增高，導(dǎo)致更加容易發(fā)生各種高血壓疾病［11-12］，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況合理地調(diào)配飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，治療組的生理、心理、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。在護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)具備教育者的角色，可為孕婦提供關(guān)于自身情況和妊娠高血壓疾病處理的信息，幫助其度過(guò)危機(jī)。

總之，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能降低妊娠高血壓患者的血壓，提高其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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Application effect analysis of nutritional intervention in patientswith ges-tational hypertension

FAN Ling-xia
Department of Obstetrics and Gynecology，Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry Group Co.，Ltd.in Henan Province，Jiaozuo 454000，China

Objective To investigate the application effect analysis of nutritional intervention in patientswith gestational hypertension.Methods 50 pregnancy women with gestational hypertension were randomly were divided into the treatment group （n=25）and control group （n=25）according to the random number tablemethod，the control group was given conventional therapy and nursing intervention，on the basis of the control group，the treatment group was given the nutritional intervention，the intervention cycle were 6 weeks.Results The systolic and diastolic blood pressure in the two groups after intervention were significantly lowered（P＜0.05），the systolic and diastolic blood pressure after intervention in the treatment group was significantly lower than that in the control group respectively （P＜0.05）.After intervention，the physical，psychological，social relation and environmental score in the treatment group was significantly higher than that in the control group respectively （P＜0.05）.Conclusion Nutritional intervention can reduce blood pressure in patientswith gestational hypertension and improve their quality of life，and it isworthy of promotion and application.

Nutritional intervention；Gestational hypertension；Blood pressure；Quality of life

R714.24+6

A

1674-4721（2015）02（c）-0101-03

2014-12-05本文編輯：許俊琴）