美國康涅狄格州兒童心理健康咨詢ECCP項(xiàng)目及啟示

朱小泉+張莉

【摘要】美國康涅狄格州的ECCP項(xiàng)目是兒童心理健康咨詢項(xiàng)目，主要為0～5歲兒童提供心理健康咨詢服務(wù)，主要有兒童特定服務(wù)項(xiàng)目、班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目以及強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目。ECCP項(xiàng)目由ABH公司統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理ABH公司為項(xiàng)目的一線工作者——兒童心理健康顧問提供培訓(xùn)和支持，并對其工作進(jìn)行監(jiān)督和考核。借鑒康涅狄格州的經(jīng)驗(yàn)，建議我國積極關(guān)注兒童心理健康問題，積極整合各方面力量組建相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】ECCP項(xiàng)目；兒童；心理健康咨詢

【中圖分類號(hào)】G619 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4604（2015）09-0003-05

兒童心理健康咨詢是指兒童心理健康顧問與兒童照料者（尤其是保教機(jī)構(gòu)工作人員與兒童家庭成員）之間建立合作伙伴關(guān)系，以促進(jìn)兒童心理的健康發(fā)展。兒童心理健康咨詢的目標(biāo)在于提升保教機(jī)構(gòu)工作人員和兒童家庭成員的心理健康教育能力，以幫助解決0～6歲兒童的心理健康問題?！?〕

ECCP項(xiàng)目（ The Early Childhood Consultation Partnership）是美國康涅狄格州的一項(xiàng)免費(fèi)心理健康咨詢項(xiàng)目，主要為由于心理健康問題而可能被保教機(jī)構(gòu)拒絕的0～5歲兒童提供心理健康咨詢服務(wù)。該項(xiàng)目通過提供支持、組織培訓(xùn)以及教育咨詢等途徑來提升保教機(jī)構(gòu)工作人員和兒童照料者的心理健康教育能力，以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)兒童最優(yōu)化發(fā)展的目標(biāo)。

一、項(xiàng)目簡介

ECCP項(xiàng)目主要包括兒童特定服務(wù)項(xiàng)目（Child-specific Services）、班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目（ Core Classroom Services）和強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目（Int-ensive Site Services），但它們是一個(gè)統(tǒng)一、連續(xù)的整體，即在兒童心理健康咨詢過程中，關(guān)注焦點(diǎn)由兒童個(gè)體擴(kuò)展到兒童所在班級(jí)，乃至整個(gè)保教機(jī)構(gòu)?！?〕雖然這三類項(xiàng)目的服務(wù)范圍不同，但每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的要素具有一定的相似性，都包括評估、觀察以及行動(dòng)支持等。

（一）兒童特定服務(wù)項(xiàng)目

兒童特定服務(wù)項(xiàng)目主要為可能存在情緒困難或行為問題的兒童提供服務(wù)，主要包括對兒童進(jìn)行評估，對班級(jí)環(huán)境和家庭環(huán)境進(jìn)行觀察，召開行動(dòng)計(jì)劃會(huì)議以確定預(yù)防或干預(yù)策略，生成行動(dòng)計(jì)劃，并開展家庭或教師訪問。對兒童的評估一般通過問卷調(diào)查和量表來進(jìn)行，如《兒童年齡和發(fā)展階段問卷》（Ages and Stages Questionnaire）、兒童版本的感覺處理能力剖析量表（Sensory Profile），等等。在對兒童進(jìn)行評估的同時(shí)，兒童心理健康顧問會(huì)對家長開展相關(guān)評估，如《親職壓力指標(biāo)簡表》（Parenting Stress Index Short Form）測試。〔3〕行動(dòng)計(jì)劃的生成對整個(gè)服務(wù)項(xiàng)目具有導(dǎo)向、參照作用，主要包括目標(biāo)、參與者及具體干預(yù)措施等的確定。兒童特定服務(wù)項(xiàng)目歷時(shí)通常為一個(gè)月，但項(xiàng)目服務(wù)結(jié)束之后，兒童心理健康顧問仍會(huì)隨訪家長和其他兒童照料者，以便對兒童進(jìn)行追蹤評估，必要時(shí)還會(huì)給予額外支持，并對參與者（通常為保教中心主任、教師、家長等）的服務(wù)滿意度進(jìn)行測評。

（二）班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目

班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目主要通過改善班級(jí)環(huán)境，以更好地滿足兒童的心理健康發(fā)展需要。班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目主要包括班級(jí)評估、策略制定、行動(dòng)計(jì)劃生成以及計(jì)劃實(shí)施等內(nèi)容。在服務(wù)班級(jí)的同時(shí)，兒童心理健康顧問也會(huì)對其隸屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核并提供建議。與兒童評估類似，對班級(jí)進(jìn)行評估也會(huì)使用相關(guān)的量表，如《嬰幼兒/兒童早期環(huán)境評定量表》（Infant-toddler/Early Childhood Environmental Rating Scale-revised，ECERS-r or ITERS-r）、《班級(jí)評估評分系統(tǒng)》（Classroom Assessment Scoring System，CLASS） 等?！?〕心理健康顧問每周會(huì)提供4～6小時(shí)的服務(wù)，整個(gè)班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目歷時(shí)約14周。

（三）強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目

強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)展到了整個(gè)保教中心，包括進(jìn)一步深入調(diào)查，開展兩次覆蓋全中心的培訓(xùn)以及形成整個(gè)中心的行動(dòng)計(jì)劃。在開展強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，兒童心理健康顧問會(huì)對保教機(jī)構(gòu)的員工的工作信念與工作態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，還會(huì)對中心制定的有關(guān)兒童心理健康方面的規(guī)定進(jìn)行分析并提出改進(jìn)意見。強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目一般歷時(shí)9個(gè)月。

二、項(xiàng)目申請

（一）申請途徑

不同的服務(wù)項(xiàng)目類型，其申請途徑有所不同。要想接受兒童特定服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)，家長或是兒童照料者可以撥打免費(fèi)的服務(wù)熱線或聯(lián)系該區(qū)域的兒童心理健康顧問，直接聯(lián)系ECCP項(xiàng)目總公司（ABH公司）提出申請。這些聯(lián)系方式都可以在ECCP項(xiàng)目網(wǎng)站上獲得。班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目和強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目的申請，一般由保教機(jī)構(gòu)主管提出，可直接聯(lián)系當(dāng)?shù)氐膬和睦斫】殿檰柣蛘逧CCP項(xiàng)目總公司。其中，強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目的申請必須是在已經(jīng)接受了其他ECCP項(xiàng)目服務(wù)之后才可以進(jìn)行，且保教機(jī)構(gòu)主管要有決心改革的承諾。

此外，無論是哪種類型的服務(wù)項(xiàng)目，在申請成功后，都必須與兒童心理健康顧問簽訂一份項(xiàng)目協(xié)議書，明確規(guī)定顧問、家長、保教機(jī)構(gòu)員工等人的工作職責(zé)，以及服務(wù)的頻次和時(shí)長，等等。

（二）申請緣由

ECCP項(xiàng)目旨在促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展，只要有威脅兒童心理健康的因素存在，都可以提出服務(wù)申請。

兒童特定服務(wù)項(xiàng)目的申請，一般由家長、教師或兒童所在保教機(jī)構(gòu)的主管提出。申請緣由可以是以下幾點(diǎn)：（1）兒童出現(xiàn)某些行為問題或在某些方面存在發(fā)展障礙，如焦慮、行為障礙（咬人、打人等）、注意力集中困難、缺乏社交技能，等等。（2）生活中出現(xiàn)重大事件而導(dǎo)致兒童產(chǎn)生心理健康問題，如弟弟妹妹出生、父母離異、親人去世，或是一些突然發(fā)生的自然災(zāi)害，如受暴風(fēng)雨、洪水的襲擊等。

班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目的申請，一般由兒童所在保教機(jī)構(gòu)主管或教師提出。申請?jiān)擁?xiàng)目通常是為了獲得班級(jí)管理方面的支持，如，為了改善班級(jí)的情感氛圍，希望在加強(qiáng)教師、家長和管理者合作等方面得到幫助，等等。

強(qiáng)化服務(wù)項(xiàng)目的申請，一般由保教機(jī)構(gòu)主管提出，但是通常只有坐落于市區(qū)或擁有150名以上兒童的中心才可以申請這項(xiàng)服務(wù)。申請?jiān)擁?xiàng)目通常是希望在如何促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展方面獲得支持，以期通過培養(yǎng)員工的適應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)精神、建立與家庭的合作，來提高兒童的心理健康發(fā)展水平。

三、ECCP項(xiàng)目的運(yùn)行與管理

（一）ECCP項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)

ECCP項(xiàng)目由ABH公司統(tǒng)一管理，ABH公司為項(xiàng)目的順利運(yùn)行配備了專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)。該管理團(tuán)隊(duì)主要由ABH公司總裁、副總裁，ECCP項(xiàng)目經(jīng)理、經(jīng)理助理、行政助理以及20位專業(yè)的兒童心理健康顧問（Early Childhood Mental Health Consultants）組成，〔5〕兒童心理健康顧問處于核心地位。ABH公司將20名顧問分散到康涅狄格州各個(gè)社區(qū)的保教機(jī)構(gòu)中，每個(gè)機(jī)構(gòu)配備1～2名顧問，從而形成了一個(gè)有組織、系統(tǒng)化的兒童心理健康咨詢網(wǎng)絡(luò)。

（二）ECCP兒童心理健康顧問

1.資歷、能力要求

兒童心理健康顧問是項(xiàng)目的一線工作者，直接影響項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量。兒童心理健康顧問須具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能：首先，須擁有公共服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域（如社會(huì)工作、婚姻咨詢、教育或家庭教育等）的碩士學(xué)位；其次，所有兒童心理健康顧問都須具備有關(guān)促進(jìn)兒童心理健康方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

具體來說，兒童心理健康顧問應(yīng)具備以下六個(gè)方面的能力：（1）具備有關(guān)兒童發(fā)展、心理健康和兒童保教等方面的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力，以幫助教師和家長了解兒童的發(fā)展規(guī)律，判斷兒童發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，建設(shè)能夠促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展的環(huán)境。（2）能夠與兒童、兒童照料者、教師以及其他幼兒服務(wù)提供者建立相互信任的合作關(guān)系。（3）具備觀察、篩選和收集數(shù)據(jù)的能力。兒童心理健康顧問需通過觀察、訪談、問卷等方式收集兒童及其所處環(huán)境的有效信息。此外，在檔案編制作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析中，兒童心理健康顧問要做到不偏不倚、客觀公正。（4）能夠提供技術(shù)支持。兒童心理健康顧問要具備收集相關(guān)數(shù)據(jù)的能力，如收集兒童發(fā)展現(xiàn)狀、教師素質(zhì)、教育環(huán)境等數(shù)據(jù)，為行動(dòng)計(jì)劃的制定提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，運(yùn)用多樣化的方法（輔導(dǎo)、建模、提問等）來保證行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施。（5）具備與社區(qū)建立伙伴關(guān)系的能力。兒童心理健康顧問與所在社區(qū)建立合作關(guān)系，旨在實(shí)現(xiàn)資源共享、加強(qiáng)雙方的工作聯(lián)系，從而提高服務(wù)質(zhì)量。（6）具備實(shí)踐和反思性實(shí)踐能力。兒童心理健康顧問須以專業(yè)的態(tài)度來對待自己的工作。同時(shí)需要經(jīng)常反思自己的工作，以促進(jìn)自身的進(jìn)一步發(fā)展。

2.培訓(xùn)和考核

兒童心理健康顧問需要進(jìn)行通過的培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)和考核由ABH公司進(jìn)行。培訓(xùn)主要有職前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。每個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容都涉及兒童心理健康顧問所需的六方面能力，每方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)需要2～3小時(shí)。

（1）職前培訓(xùn)

該階段的培訓(xùn)主要幫助兒童心理健康顧問學(xué)習(xí)掌握相應(yīng)原基礎(chǔ)知識(shí)，目的是幫助他們成為一名合格的兒童心理健康顧問。職前培訓(xùn)一般歷時(shí)6個(gè)月，包括以下6方面內(nèi)容：（1）ECCP項(xiàng)目及兒童心理健康咨詢工作概述。（2）兒童特定服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)。（3）兒童發(fā)展、項(xiàng)目篩選和評估等方面的知識(shí)。（4）班級(jí)服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)工作內(nèi)容。（5）早期保教中心以及班級(jí)的評估。（6）建立合作關(guān)系、有效利用資源等方面的知識(shí)。

（2）在職培訓(xùn)

在職培訓(xùn)的目的在于幫助在職顧問對其工作有更深刻的理解，提高其服務(wù)水平。在職培訓(xùn)一般歷時(shí)18個(gè)月，包括以下6方面內(nèi)容：（1）嬰幼兒教師的干預(yù)策略。（2）學(xué)前班教師的干預(yù)策略。（3）兒童的發(fā)展規(guī)律。（4）與“處于危險(xiǎn)”人群一起工作的能力。（5）組織合作能力。（6）反思能力。

ABH公司除了培訓(xùn)兒童心理健康顧問之外，還對其工作實(shí)施考核。公司每月舉行一次全體顧問會(huì)議，每兩周舉行一次小組會(huì)議，以了解兒童心理健康顧問的工作現(xiàn)狀，并給予一定的指導(dǎo)。ABH公司建立了一個(gè)ECCP管理信息系統(tǒng)（ECCP Management Information System，MIS），以期對兒童心理健康顧問的工作進(jìn)行追蹤，并在必要時(shí)提供及時(shí)的幫助?！?〕兒童心理健康顧問在接受公司監(jiān)督、考核的同時(shí)，還受所在社區(qū)代理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和考核。相對于ABH公司的制度化考核，代理機(jī)構(gòu)的考核具有較強(qiáng)的隨意性，其考核頻次和形式多樣化，但至少每個(gè)月會(huì)實(shí)施一次考核。

四、ECCP項(xiàng)目的特點(diǎn)

ECCP項(xiàng)目是隨著人們對兒童心理健康的日益重視而逐漸發(fā)展起來的，它是覆蓋整個(gè)康涅狄格州、以0～5歲兒童為服務(wù)對象的一項(xiàng)免費(fèi)心理健康咨詢項(xiàng)目。

（一）目標(biāo)明確、服務(wù)范圍廣、支持策略可行

ECCP項(xiàng)目的目標(biāo)是為了促進(jìn)康涅狄格州0～5歲兒童的心理健康發(fā)展。眾所周知，兒童的心理健康發(fā)展不僅與其個(gè)體因素相關(guān)，更多是有關(guān)周圍環(huán)境因素，如照料者、家庭、同伴、教師等。基于此，ECCP項(xiàng)目的服務(wù)對象從兒童延伸至家長、教師以及其他照料者，服務(wù)范圍從兒童本身拓展到班級(jí)及保教機(jī)構(gòu)，以期通過提高照料者的教育能力、創(chuàng)設(shè)良好的教育環(huán)境等來促進(jìn)兒童的健康發(fā)展。此外，該項(xiàng)目制定的行動(dòng)計(jì)劃以及提出的建議，都具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和可行性。如在學(xué)前班開展相應(yīng)的項(xiàng)目服務(wù)時(shí)，會(huì)充分利用過渡環(huán)節(jié)，即在每個(gè)過渡環(huán)節(jié)都給兒童一定的提示（如燈光變暗、播放音樂等），以幫助幼兒順利進(jìn)入下一個(gè)活動(dòng)環(huán)節(jié)，而不至于產(chǎn)生驚慌失措的情況。

（二）形成了一個(gè)“宣傳-預(yù)防-干預(yù)-診治”的統(tǒng)一體

ECCP項(xiàng)目為了全方位地滿足兒童的心理健康發(fā)展需要，形成了一個(gè)涵蓋“宣傳-預(yù)防-干預(yù)-診治”的統(tǒng)一體。宣傳是為了引起家長及其他照料者對兒童心理健康的關(guān)注；預(yù)防針對的是處在心理健康“風(fēng)險(xiǎn)邊緣”的兒童，做到防患于未然；干預(yù)和診治主要是針對已經(jīng)出現(xiàn)心理問題的兒童，通過提供必要的支持來進(jìn)行心理矯正。

（三）統(tǒng)一管理與自主運(yùn)作相結(jié)合

ABH公司為項(xiàng)目的順利運(yùn)行提供了專業(yè)支持。其中，專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)重在讓項(xiàng)目從構(gòu)想到實(shí)踐實(shí)現(xiàn)順利轉(zhuǎn)變，從而為各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的順利開展提供保障。數(shù)據(jù)平臺(tái)能夠記錄兒童心理健康顧問的工作進(jìn)程及其效果，對其工作監(jiān)督、考核。ABH公司的統(tǒng)一管理項(xiàng)目同時(shí)，又與各個(gè)社區(qū)密切合作，項(xiàng)目顧問須同時(shí)接受所屬社區(qū)代理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和考核。統(tǒng)一管理和自主運(yùn)行相結(jié)合，在一定程度上保障了ECCP項(xiàng)目的高質(zhì)量和高效率。

（四） 申請流程簡單，客戶參與評價(jià)

項(xiàng)目申請者可以直接在ECCP網(wǎng)站上所在區(qū)域兒童心理健康顧問的個(gè)人信息和聯(lián)系方式。如果申請者找不到所在區(qū)域的顧問信息，還可以直接撥打ABH公司的服務(wù)熱線。此外，申請者可以直接在網(wǎng)站遞交申請表，只需要說明申請者的個(gè)人信息及申請理由就行，并無其他繁瑣程序。項(xiàng)目結(jié)束后，客戶有權(quán)對顧問的工作進(jìn)行評價(jià)，這也是對顧問工作進(jìn)行監(jiān)督、考核的一種方式。

五、啟示

美國康涅狄格州的ECCP項(xiàng)目已日臻完善，在預(yù)防和干預(yù)兒童心理健康問題方面取得了積極的成效，對我國有諸多啟示。

（一） 積極關(guān)注兒童的心理健康問題

我國有關(guān)兒童心理健康方面的研究仍然較弱，不夠深入。有學(xué)者指出，我國有關(guān)兒童心理健康的研究仍停留在生物-醫(yī)學(xué)模式水平上，還沒有實(shí)現(xiàn)向生物-心理-社會(huì)-教育整合模式的轉(zhuǎn)變，兒童的心理健康教育常被德育所取代?！?〕要促進(jìn)我國兒童心理健康的發(fā)展，必須要提交對兒童心理健康的關(guān)注度，加強(qiáng)對該領(lǐng)域的進(jìn)一步研究。

（二）整合多方力量，做防患于未然的事

全面促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展并不是一蹴而就的事，也不是單靠某一方的力量就可以完成的。政府、社區(qū)、家長、保教機(jī)構(gòu)等各方面必須聯(lián)合起來。如政府要提供財(cái)力及政策支持，要成立相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)；保教機(jī)構(gòu)積極開展心理健康宣傳工作，幫助家長和教師學(xué)習(xí)和掌握兒童心理健康的知識(shí)及方法。此外，促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展的途徑雖是多方面的，但首先應(yīng)做防患于未然的事，而不是“亡羊補(bǔ)牢”的事。家長和其他照料者要有敏銳的觀察能力，對兒童發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，做好早期干預(yù)工作。

（三）建設(shè)專業(yè)的兒童心理健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)，為公眾提供專業(yè)服務(wù)

康涅狄格州為促進(jìn)兒童的健康發(fā)展而開展了ECCP項(xiàng)目服務(wù)工作。我國目前還沒有以政府為主導(dǎo)的專門的兒童心理健康咨詢部門，兒童心理健康教育多只依靠幼兒園進(jìn)行。若兒童出現(xiàn)明顯的心理健康問題，家長更傾向于到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。如上所述，兒童心理健康是一個(gè)復(fù)雜的問題，不僅涉及兒童自身，同時(shí)與其周圍環(huán)境有著千絲萬縷的聯(lián)系。從原因調(diào)查、診斷評估到干預(yù)診治，需要多方力量的共同參與，尤其是專業(yè)人員。因此，需要專門的兒童心理健康咨詢機(jī)構(gòu)，以更好地整合各方資源，特點(diǎn)是建立專業(yè)的兒童心理健康咨詢隊(duì)伍，以有效促進(jìn)我國兒童心理健康發(fā)展。

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