健康素養(yǎng)與健康信息傳播利用的國(guó)家戰(zhàn)略研究*

周曉英 宋 丹 張秀梅，3

（1.中國(guó)人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院 北京 100872）

（2.中國(guó)人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院信息構(gòu)建中心 北京 100872）

（3.中國(guó)科技信息研究所 北京 100038）

健康素養(yǎng)與健康信息傳播利用的國(guó)家戰(zhàn)略研究*

周曉英宋 丹張秀梅

（1.中國(guó)人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院 北京 100872）

（2.中國(guó)人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院信息構(gòu)建中心 北京 100872）

（3.中國(guó)科技信息研究所 北京 100038）

文章論述了健康素養(yǎng)的概念內(nèi)涵，分析了健康素養(yǎng)與健康信息傳播利用的關(guān)系，陳述了需要從戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)健康素養(yǎng)的原因。在研究了美國(guó)國(guó)家改善健康素養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃之后，分析了我國(guó)健康素養(yǎng)發(fā)展的現(xiàn)狀，提出了提升我國(guó)國(guó)民健康素養(yǎng)的對(duì)策建議。

健康素養(yǎng)；健康信息素養(yǎng)；健康信息傳播利用；國(guó)家戰(zhàn)略；美國(guó) 《改善健康素養(yǎng)國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃》；《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃》

什么是健康素養(yǎng)？健康素養(yǎng)與健康信息傳播利用之間是什么關(guān)系？為什么要將健康素養(yǎng)和健康信息傳播利用提升到國(guó)家戰(zhàn)略高度？本文利用桌面研究和案例分析方法，剖析電子健康和全民健康時(shí)代健康素養(yǎng)和健康信息傳播利用的發(fā)展動(dòng)向，分析國(guó)際先進(jìn)國(guó)家和我國(guó)在健康素養(yǎng)和健康信息傳播利用方面的實(shí)踐動(dòng)態(tài)，提出針對(duì)我國(guó)的發(fā)展對(duì)策。

1 健康素養(yǎng)及其與健康信息傳播利用的關(guān)系

1.1 健康素養(yǎng)的概念和內(nèi)涵

按照美國(guó)健康與人類服務(wù)部（HHS）的定義，健康素養(yǎng)（Health Literacy）是個(gè)體在需要做出合適的健康決策之時(shí)所能夠獲得、處理和理解基本的健康信息和服務(wù)的能力。

健康素養(yǎng)是一個(gè)年輕的、跨學(xué)科的領(lǐng)域，是人們尋求、領(lǐng)悟、評(píng)價(jià)、使用健康信息，以能夠做出與健康有關(guān)的知情選擇、減少健康風(fēng)險(xiǎn)和提升生活質(zhì)量的技巧和能力。保持良好的健康素養(yǎng)需要掌握很多領(lǐng)域的知識(shí)，包括身體的知識(shí)、健康行為的知識(shí)以及健康系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)方式的知識(shí)等；保持良好的健康素養(yǎng)也包括廣泛能力，比如獲得信息并懂得信息的能力，理解健康的基本科學(xué)概念、內(nèi)容和研究成果的能力，與醫(yī)護(hù)人員之間的說(shuō)、寫和在線交流的能力，對(duì)大眾媒介關(guān)鍵信息的解讀能力，在健康保健和治理復(fù)雜系統(tǒng)中的導(dǎo)航能力，社區(qū)資金和資源的了解和使用能力，以健康的方式生活的能力，管理疾病的能力，以及使用文化的和本地的知識(shí)做出健康決策的能力。

由于健康素養(yǎng)需要的知識(shí)及能力都是隨文化的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及ICT技術(shù)的發(fā)展而不斷進(jìn)化的，因此，健康素養(yǎng)需要人們終身學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

1.2 健康素養(yǎng)與健康信息素養(yǎng)的區(qū)別與聯(lián)系

健康信息素養(yǎng)（Health Information Literacy）是信息素養(yǎng)的一個(gè)分支，按照美國(guó)醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會(huì)的定義，健康信息素養(yǎng)強(qiáng)調(diào)一系列的信息能力，包括確定信息需要、確定可能的信息來(lái)源、使用它們檢索相關(guān)信息、評(píng)價(jià)信息質(zhì)量和信息在特定情境下的應(yīng)用，分析、理解和使用信息來(lái)做出正確的健康決策等。健康素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)所涉及的內(nèi)容有很大部分的交叉，兩者都強(qiáng)調(diào)信息獲取和利用能力，但是兩個(gè)概念并不是完全等同的。筆者認(rèn)為，兩者的差異主要表現(xiàn)在以下三點(diǎn)：

（1）健康素養(yǎng)更強(qiáng)調(diào)人類利用信息保持健康的能力，健康信息素養(yǎng)更強(qiáng)調(diào)人類對(duì)健康信息的發(fā)現(xiàn)和利用能力。

（2）從目前的實(shí)踐看，健康素養(yǎng)促進(jìn)方式不僅僅是針對(duì)個(gè)人的，也是針對(duì)社區(qū)、社會(huì)乃至國(guó)家的事情，健康素養(yǎng)強(qiáng)調(diào)綜合治理的方式解決健康素養(yǎng)問(wèn)題，需要各個(gè)層面各種角色的參與，而健康信息素養(yǎng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人學(xué)習(xí)或者通過(guò)對(duì)個(gè)人的教育培訓(xùn)和引導(dǎo)來(lái)解決健康信息素養(yǎng)問(wèn)題。

（3）從研究?jī)?nèi)容上看，健康素養(yǎng)比健康信息素養(yǎng)研究范圍更廣泛一些。

目前，對(duì)于健康素養(yǎng)的研究?jī)?nèi)容主要由四大模塊組成，第一個(gè)是針對(duì)個(gè)人醫(yī)療健康專業(yè)性基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，如“保健食品不能代替藥品”知識(shí)，這部分是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士比較倡導(dǎo)的；第二個(gè)是針對(duì)個(gè)人的健康信息查找、判斷和利用技能的掌握，如使用高級(jí)搜索獲取更加相關(guān)性的信息，這部分主要是個(gè)人信息素養(yǎng)在醫(yī)療健康信息利用方面的表現(xiàn)；第三個(gè)是針對(duì)醫(yī)療健康保健人員或者健康信息發(fā)布者的，目的是通過(guò)提升醫(yī)療健康信息的可讀性和可用性而保證公眾更好掌握醫(yī)療健康信息；第四個(gè)是針對(duì)政府和決策制定者的，目的是通過(guò)設(shè)定各個(gè)階層的實(shí)施目標(biāo)，通過(guò)協(xié)調(diào)管理方式，促進(jìn)健康素養(yǎng)提升。

近年來(lái)，健康素養(yǎng)的問(wèn)題引起了國(guó)際上政府部門、研究機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾的廣泛關(guān)注，究其原因在于：①人類文明的發(fā)展進(jìn)入到了全民健康和電子健康時(shí)代，該時(shí)代的特征是健康信息可以通過(guò)各種媒介廣泛傳播，而普通的公眾都非常關(guān)注健康問(wèn)題；②盡管如此，公眾的健康素養(yǎng)卻與文明社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步不相稱，普遍的存在缺乏良好的健康素養(yǎng)情況。健康素養(yǎng)的狀況影響到民眾素質(zhì)，也影響到國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，因此，從國(guó)家層面去考慮促進(jìn)國(guó)民健康素養(yǎng)的提升便提到議事日程上來(lái)。

1.3 健康素養(yǎng)與健康信息傳播利用的關(guān)系

健康素養(yǎng)的核心是掌握和獲取健康信息和服務(wù)，它與健康信息的傳播和利用有直接的關(guān)系，它不僅是針對(duì)作為健康信息接受方的廣大公眾通過(guò)提升自身素質(zhì)而掌握的知識(shí)技能，而且是針對(duì)作為健康信息提供方的政府、醫(yī)療衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)療專業(yè)人士需要掌握的發(fā)布信息的以及溝通交流的知識(shí)和技能。

世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)言,信息是通往健康的必經(jīng)之路。世界衛(wèi)生組織研究指出：“人類三分之一的疾病通過(guò)預(yù)防保健可以避免；三分之一的疾病通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制；三分之一的疾病通過(guò)信息的有效溝通可以提高治療效果”。醫(yī)療對(duì)人的健康作用有限，這是近年來(lái)很多醫(yī)學(xué)專家的觀點(diǎn)。據(jù)全國(guó)政協(xié)副主席、北大醫(yī)學(xué)部主任韓啟德先生2014年在中國(guó)科協(xié)年會(huì)的報(bào)告所言：“醫(yī)療只對(duì)人的健康起8%的作用,健康更多的是由生活方式、生活條件、經(jīng)費(fèi)的保障來(lái)決定”。

可見(jiàn)，健康更多取決于個(gè)人，取決于個(gè)人的健康素養(yǎng)，而不僅僅是醫(yī)生和醫(yī)療系統(tǒng)的幫助?？煽康男畔⒑头?wù)有助于預(yù)防疾病、早期發(fā)現(xiàn)疾病或者有效治療疾病，這對(duì)于健康人和病患都是同樣重要，國(guó)外有學(xué)者的研究也證明，那些能夠充分認(rèn)識(shí)和管理自己健康信息的患者，能夠更好參與到對(duì)自己的治療過(guò)程中，相對(duì)而言能夠獲得更好的治療效果，而減少額外健康服務(wù)的需求。

由于認(rèn)識(shí)到信息和知識(shí)是改善患者護(hù)理和促進(jìn)公眾健康的有力工具，是改善生活環(huán)境的關(guān)鍵因素，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)試圖創(chuàng)建一個(gè)國(guó)民健康信息支持服務(wù)系統(tǒng)，支持公眾和病患獲得可靠的信息，幫助他們理解獲取的信息，培養(yǎng)他們有效利用信息的知識(shí)和技能。

可見(jiàn)，做一個(gè)有健康素養(yǎng)的人,不僅有助于醫(yī)療開(kāi)展,包括治療前的選擇醫(yī)療、治療中的接受醫(yī)療和治療后的康復(fù)過(guò)程，更有助于健康的維護(hù)。規(guī)范健康信息的傳播渠道和傳播方式，提升健康信息的可讀性和健康服務(wù)的可用性，提升健康信息的利用能力和利用水平，即可顯著提高個(gè)人和國(guó)家的健康素養(yǎng)水平。

2 為何需要從戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)健康素養(yǎng)

2.1 保證國(guó)民健康的國(guó)家戰(zhàn)略以國(guó)民健康素養(yǎng)為基礎(chǔ)

所謂電子健康，是信息技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用成果，是基于信息技術(shù)的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)控和管理的工具的統(tǒng)稱。近年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家都采取有力的措施促進(jìn)電子健康的發(fā)展。為了保證健康的國(guó)民，為了降低政府醫(yī)療投入，各國(guó)都在開(kāi)展相關(guān)的國(guó)家規(guī)劃，而健康國(guó)民的基礎(chǔ)之一就是國(guó)民具有高等級(jí)的健康素養(yǎng)。

歐洲在2002年的 “電子歐洲行動(dòng)計(jì)劃2005”中就提出電子健康的概念和建設(shè)規(guī)劃，十多年來(lái)推出的一系列電子健康行動(dòng)計(jì)劃，包括2004年的“電子健康行動(dòng)計(jì)劃2004～2010”，2009年的 《關(guān)于利用電子健康實(shí)現(xiàn)安全高效醫(yī)療保健服務(wù)的決議》，2011年在 “跨國(guó)界醫(yī)療保健指令”中提出建設(shè)電子健康網(wǎng)絡(luò)，2012 年的 “電子健康行動(dòng)計(jì)劃 2012～2020”等。這些行動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)了歐洲實(shí)施電子健康的基礎(chǔ)設(shè)施和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建設(shè)，促進(jìn)了相關(guān)法律法規(guī)的完善，促進(jìn)了健康教育和疾病預(yù)防工作的開(kāi)展，促進(jìn)了機(jī)構(gòu)間開(kāi)展健康領(lǐng)域的合作和協(xié)作。

美國(guó)國(guó)家健康與人類服務(wù)部（HHS）繼2000年發(fā)布“健康國(guó)民 2010（Healthy People 2010）”之后，于2010年再次發(fā)布新的健康國(guó)民十年計(jì)劃“健康國(guó)民2020（Healthy People 2020）”。 新的發(fā)展計(jì)劃建立在由個(gè)人和組織機(jī)構(gòu)多年工作的成果以及科學(xué)研究基礎(chǔ)上，提出了未來(lái)10年的發(fā)展方向，其目標(biāo)愿景是：建立一個(gè)所有人都享有長(zhǎng)壽和健康生活的社會(huì)。該計(jì)劃提出四個(gè)首要目標(biāo)，即：①實(shí)現(xiàn)生命的高質(zhì)、長(zhǎng)壽，遠(yuǎn)離可預(yù)防的疾病、殘疾、傷害和早逝；②實(shí)現(xiàn)健康平等，消除差距，改善所有群體的健康；③生成社會(huì)的和物理的環(huán)境促進(jìn)所有人的健康；④促進(jìn)生命所有階段高質(zhì)量生活、健康發(fā)展和健康行為。在上述四個(gè)首要目標(biāo)之下，“健康國(guó)民2020”列舉了42個(gè)主題領(lǐng)域的1200個(gè)具體目標(biāo)，每一個(gè)都代表一個(gè)重要的公共健康領(lǐng)域，2010年12月發(fā)布了其中可用基準(zhǔn)數(shù)據(jù)和預(yù)測(cè)指標(biāo)測(cè)度的911個(gè)具體目標(biāo)，指標(biāo)設(shè)定了十年間承諾完成的具體目標(biāo)。

“健康國(guó)民2020”無(wú)論從內(nèi)容和實(shí)施上看，都有可圈可點(diǎn)之處，其努力實(shí)現(xiàn)的任務(wù)是：確定全國(guó)范圍的健康改善優(yōu)先順序；增加公眾對(duì)決定性健康因素、疾病、殘疾以及發(fā)展機(jī)會(huì)的知曉和理解；提供在國(guó)家、州和地方層次的可測(cè)度目標(biāo)；吸引多種機(jī)構(gòu)參與行動(dòng)以強(qiáng)化政策和增進(jìn)最佳實(shí)踐；確定重要的研究、評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)采集需求。為了保證計(jì)劃的實(shí)施，美國(guó)政府成立了新的基礎(chǔ)部門來(lái)處理重要的健康問(wèn)題如綜合健康狀況、健康相關(guān)的生活質(zhì)量、健康決定性因素等等，專門建立了新的交互式網(wǎng)站HealthyPeople.gov，確定了由國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心（National Center for Health Statistics，NCHS）負(fù)責(zé)使用不同的數(shù)據(jù)來(lái)源，監(jiān)控全國(guó)在健康指標(biāo)完成上的進(jìn)展。

上述歐美的增進(jìn)國(guó)民健康國(guó)家戰(zhàn)略中，增進(jìn)公眾的知曉和理解、健康教育等多項(xiàng)內(nèi)容就與健康素養(yǎng)和健康信息的傳播利用有關(guān)，國(guó)民健康素養(yǎng)既是電子健康發(fā)展的基礎(chǔ)，也是電子健康發(fā)展的目標(biāo)。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息被頻繁使用但并非總被正確使用

醫(yī)療健康信息是互聯(lián)網(wǎng)使用最多的、流傳最廣的信息種類之一，盡管使用頻繁，但人們是否正確使用了互聯(lián)網(wǎng)的健康信息仍然值得考究。

電子時(shí)代的發(fā)展使健康信息的獲取非常容易，公眾對(duì)健康生活的追求使健康信息成為我們?nèi)粘Ｉ畹男枰?，這些導(dǎo)致了網(wǎng)絡(luò)上醫(yī)療健康信息成為使用率最高的信息種類之一。國(guó)外學(xué)者2011年的研究顯示，80%的因特網(wǎng)用戶報(bào)告他們至少在因特網(wǎng)上查詢過(guò)一次健康信息，查詢健康信息成為繼查詢E-mail和使用搜索引擎之后的第三個(gè)使用最多的網(wǎng)絡(luò)行為。來(lái)自歐洲的調(diào)查結(jié)果顯示約 1/3的互聯(lián)網(wǎng)用戶在網(wǎng)絡(luò)上查詢健康信息，有將近一半的互聯(lián)網(wǎng)用戶表示，他們利用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)決定他們是否需要去看醫(yī)生。但健康信息的增多、人們利用健康信息的增多并不代表人們能夠使用合適的搜索技能和技巧發(fā)現(xiàn)最相關(guān)的健康信息資源，不代表有利于健康決策的知識(shí)增多。目前健康信息來(lái)源廣泛、各種不同的甚至相互矛盾沖突的觀點(diǎn)、正確的和錯(cuò)誤的看法、專業(yè)的和業(yè)余的、完整的和不完整的健康信息都廣為流傳，公眾常常要面對(duì)一個(gè)復(fù)雜的信息環(huán)境中的巨大的健康信息集合，如果不能正確判斷和取舍，不僅健康決策變得越來(lái)越難，還會(huì)引起錯(cuò)誤的健康行為。

2.3 健康素養(yǎng)低下是普遍的社會(huì)現(xiàn)象，亟待改變

（1）健康素養(yǎng)普遍低下。即使是世界最發(fā)達(dá)國(guó)家的美國(guó)，國(guó)民的健康素養(yǎng)也同樣是較低的。1995年的一項(xiàng)針對(duì)2600個(gè)病人的研究表明，26%～60%的病人不能理解標(biāo)準(zhǔn)化的或基本的健康保健材料比如服藥說(shuō)明書；按照美國(guó)教育部2010年的研究，只有12%的說(shuō)英語(yǔ)的美國(guó)人有較高的健康素養(yǎng)，將近45%高中畢業(yè)生健康素養(yǎng)不高；2012年美國(guó)官方文件中指出，研究表明，美國(guó)有多達(dá)一半的病人不能正確理解基本的健康保健信息；美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館網(wǎng)站上也明確說(shuō)明有超過(guò)9千萬(wàn)的美國(guó)成年人健康素養(yǎng)低下。

（2）健康素養(yǎng)與所有年齡、種族、收入和教育水平的人員都相關(guān)。國(guó)外學(xué)者Berkman等人做過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，缺乏健康素養(yǎng)會(huì)影響所有年齡、種族、收入和教育水平的人群，特別是對(duì)低收入和少數(shù)民族人群。缺乏健康素養(yǎng)會(huì)影響人們?cè)谒阉骱褪褂媒】敌畔?、采納健康的行為和對(duì)重要的公共健康警報(bào)加以回應(yīng)等方面的能力。

（3）健康素養(yǎng)低下的后果。缺乏健康素養(yǎng)會(huì)影響他們自身做出健康決策，他們也可能因?yàn)殡y以管理慢性疾病、難以采用健康的生活方式，從而損害自身的健康，也可能因此降低了治療的成功率、增加了醫(yī)療錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。而不同的干預(yù)措施，比如簡(jiǎn)化信息表達(dá)，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，患者的復(fù)述醫(yī)療人員提示的方法，鼓勵(lì)病人提問(wèn)等，有助于改善缺乏健康素養(yǎng)人員的健康行為。

缺乏健康素養(yǎng)也與更糟糕的健康和更高的醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)聯(lián)。2004年美國(guó)AHRO和IOM發(fā)布的研究報(bào)告都顯示，高健康素養(yǎng)與預(yù)防性服務(wù)的使用、慢性病的管理如高血壓和自我報(bào)告的健康具有正相關(guān)關(guān)系，低健康素養(yǎng)的人更多地在可以避免去醫(yī)院的時(shí)候去造訪醫(yī)院，從而花費(fèi)更多的醫(yī)療費(fèi)用。

缺乏健康素養(yǎng)不僅影響個(gè)人，同樣會(huì)影響到組織機(jī)構(gòu)和國(guó)家，一項(xiàng)研究估計(jì)，缺乏健康素養(yǎng)對(duì)于美國(guó)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的影響大致在每年1億6百萬(wàn)至2億3千6百萬(wàn)美元之間。健康素養(yǎng)可以使90%的公司和個(gè)人的醫(yī)療健康費(fèi)用降低10%。

健康素養(yǎng)是健康專業(yè)人士普遍關(guān)注的問(wèn)題，是健康不平等的基本因素。因此，我們看到美國(guó)健康和人類服務(wù)部的“健康國(guó)民2020”將其作為一個(gè)緊迫的新問(wèn)題，提出了下個(gè)十年內(nèi)要達(dá)到的目標(biāo)。

2.4 結(jié)論：需要從戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)健康素養(yǎng)

高水平健康素養(yǎng)的人口能夠擁有豐富的知識(shí)和技能，能夠積極維護(hù)他們自己的健康，能夠保持健康的、能從疾病中恢復(fù)和與疾病或殘疾和諧共處。高水平健康素養(yǎng)的國(guó)家能夠擁有更健康的國(guó)民，能夠節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用和開(kāi)支，消除醫(yī)療不平等現(xiàn)象。

在目前的全民健康時(shí)代，新的電子健康環(huán)境需要人本基礎(chǔ)和素質(zhì)基礎(chǔ)。從未來(lái)的醫(yī)療模式發(fā)展看，個(gè)人將從有病求醫(yī)向維護(hù)健康方向發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從救死扶傷轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)全民健康，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將發(fā)展到更加注重預(yù)測(cè)、預(yù)防和個(gè)性化。

因此，所有上述情況決定了健康素養(yǎng)是當(dāng)前重要的社會(huì)問(wèn)題，需要從國(guó)家的戰(zhàn)略高度去促進(jìn)發(fā)展。

3 健康素養(yǎng)國(guó)家計(jì)劃案例分析——美國(guó)的“改善健康素養(yǎng)國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃”

2010年，美國(guó)健康與人類服務(wù)部（HHS）疾病預(yù)防和健康促進(jìn)辦公室發(fā)布了 “改善健康素養(yǎng)國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(National Action Plan to Improve Health Literacy)”（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》）。 以下我們以該計(jì)劃為例，分析研究美國(guó)國(guó)家健康素養(yǎng)的促進(jìn)戰(zhàn)略。

3.1 認(rèn)真細(xì)致的行動(dòng)計(jì)劃制定過(guò)程

健康素養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃的制定是很多公眾和私營(yíng)機(jī)構(gòu)參與的、多年工作的成果。HHS成立的健康素養(yǎng)工作組牽頭準(zhǔn)備該計(jì)劃，2006年舉辦的衛(wèi)生局局長(zhǎng)（Surgeon General）改善健康素養(yǎng)專題研討會(huì)，目標(biāo)是敦促各方達(dá)成一致性的看法，會(huì)議一致認(rèn)為：缺乏健康素養(yǎng)是美國(guó)公共健康的一個(gè)主要問(wèn)題；在健康素養(yǎng)和一些健康問(wèn)題之間存在關(guān)聯(lián)性；缺乏健康素養(yǎng)不是個(gè)人的問(wèn)題，是社會(huì)范圍的問(wèn)題，應(yīng)該通過(guò)確定健康信息和服務(wù)滿足公眾的需要來(lái)解決問(wèn)題；此外，HHS在2007年和2008年在全國(guó)的一些代表性地區(qū)舉行了一些市政會(huì)議，探索可能的改善健康素養(yǎng)的實(shí)踐，公眾的普遍看法是需要通過(guò)分享、技術(shù)工具、評(píng)估、合作和參與等措施解決健康素養(yǎng)問(wèn)題；2009年，HHS還征求了利益相關(guān)人的反饋意見(jiàn)。以上工作成果都成為國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃建立的基礎(chǔ)。

3.2 廣泛的參與者

為了保證《行動(dòng)計(jì)劃》科學(xué)性和合理性，計(jì)劃制定過(guò)程中有廣泛范圍的參與者參與調(diào)研、討論和研究?！懊绹?guó)健康和人類服務(wù)部”健康素養(yǎng)工作組包括老齡化管理所在內(nèi)的13家機(jī)構(gòu)參與計(jì)劃制定；包括美國(guó)牙科協(xié)會(huì)聯(lián)盟在內(nèi)的51家利益相關(guān)機(jī)構(gòu)參加了行動(dòng)計(jì)劃研討的會(huì)議；紐約市政廳合作伙伴的紐約城市長(zhǎng)辦公室、掃盲援助中心、144個(gè)公眾參與者，加利福利亞市政廳合作伙伴的加利福利亞健康保健管理部、加利福利亞大學(xué)伯克利分校公共健康學(xué)院健康行動(dòng)研究團(tuán)隊(duì)、101個(gè)公眾參與者，密蘇里市政廳合作伙伴的密蘇里健康基金會(huì)、146個(gè)公眾參與者，佛羅里達(dá)市政廳合作伙伴的Tampa Bay癌癥網(wǎng)絡(luò)社區(qū)、84名公眾參與者參與了行動(dòng)計(jì)劃的調(diào)研和討論。

3.3 對(duì)健康素養(yǎng)的創(chuàng)新性認(rèn)識(shí)

美國(guó)政府非常重視健康信息素養(yǎng)的問(wèn)題，首先在對(duì)健康素養(yǎng)的理解方面，他們有獨(dú)到的、創(chuàng)新性認(rèn)識(shí)，突破了過(guò)去我們一直對(duì)素養(yǎng)一詞理解的局限性。他們認(rèn)為個(gè)人的能力對(duì)于健康素養(yǎng)非常重要，但是健康素養(yǎng)不僅僅是個(gè)人的能力問(wèn)題，健康素養(yǎng)也反映了健康體系和專業(yè)人士所做的、讓健康信息和服務(wù)可理解和可行動(dòng)的工作。

3.4 基于健康素養(yǎng)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的行動(dòng)計(jì)劃遵循的原則

《行動(dòng)計(jì)劃》在對(duì)健康素養(yǎng)的上述認(rèn)識(shí)前提下，確定了全國(guó)性的健康素養(yǎng)促進(jìn)計(jì)劃的基本原則：每個(gè)人有權(quán)利利用健康信息幫助他們做出有根據(jù)的決策，健康服務(wù)應(yīng)該以一種可理解的、對(duì)于健康、長(zhǎng)壽和高質(zhì)量生活有益的方式提供。在該原則指導(dǎo)下，國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃以實(shí)現(xiàn)為每個(gè)人提供精確的、易于操作實(shí)施的健康信息，提供用戶中心的健康信息和服務(wù)，支持終身學(xué)習(xí)和提升能力以促進(jìn)健康為最終目標(biāo)。

3.5 明確的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)需要的措施

《行動(dòng)計(jì)劃》提出了七大改善健康素養(yǎng)的目標(biāo)和相應(yīng)的舉措：

（1）開(kāi)發(fā)和傳播健康和安全的信息，保證信息精確、可獲得和可執(zhí)行。

（2）促進(jìn)在健康保健系統(tǒng)的改革，改善健康信息、交流、有根據(jù)的決策制定、獲得健康服務(wù)。

（3）通過(guò)大學(xué)水平的教育和兒童保健課程，接受精確的、基于標(biāo)準(zhǔn)的和可發(fā)展的合適的健康和科學(xué)信息。

（4）支持和擴(kuò)大地方工作，在社區(qū)提供成人教育、英語(yǔ)課程、文化和語(yǔ)言上合適的健康信息服務(wù)。

（5）建立合作，開(kāi)發(fā)指南和改變政策。

（6）增強(qiáng)基本的研發(fā)、實(shí)施和評(píng)估實(shí)踐，改善健康素養(yǎng)。

（7）增強(qiáng)宣傳和使用基于證據(jù)的健康素養(yǎng)實(shí)踐和干預(yù)活動(dòng)。

3.6 強(qiáng)調(diào)多方面的合作協(xié)作

健康素養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃提倡通過(guò)互聯(lián)、多層次、多部門合作協(xié)作，通過(guò)特別的組織機(jī)構(gòu)和行業(yè)的合作協(xié)作，共同促進(jìn)健康素養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)的達(dá)成，改善健康保健的可及性、質(zhì)量、安全性，減少費(fèi)用，改善成千上萬(wàn)美國(guó)人的健康和生活質(zhì)量。

3.7 促成各方共同努力去成就一個(gè)擁有健康素養(yǎng)的社會(huì)

雖然該計(jì)劃中涉及到各個(gè)方面的利益相關(guān)人，包括公民自身以及健康護(hù)理和公共健康專業(yè)人士、教育工作者、媒體發(fā)布人、圖書館員等，也提出了針對(duì)他們的具體任務(wù)，但《行動(dòng)計(jì)劃》的最終目標(biāo)仍然是社會(huì)的，《行動(dòng)計(jì)劃》呼吁各方人士共同為建成擁有健康素養(yǎng)的社會(huì)而努力。

3.8 保證《行動(dòng)計(jì)劃》的可持續(xù)發(fā)展

為保證國(guó)家健康素養(yǎng)促進(jìn)計(jì)劃的可持續(xù)性，HHS特別制定了《行動(dòng)計(jì)劃》執(zhí)行時(shí)應(yīng)遵循的可持續(xù)發(fā)展的六個(gè)原則：

（1）行動(dòng)必須是跨領(lǐng)域的。在政府、公共和私營(yíng)機(jī)構(gòu)、健康保健提供者、教育者、社區(qū)小組之間的合作將增加處理分歧的可能性。

（2）行動(dòng)必須是戰(zhàn)略上規(guī)劃和基于證據(jù)的，行動(dòng)選擇應(yīng)該基于可行性、效果和可持續(xù)性。組織和機(jī)構(gòu)應(yīng)該開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略步驟去獲得健康素養(yǎng)的改善。

（3）行動(dòng)應(yīng)該是受到評(píng)估的，小組必須記錄改善健康素養(yǎng)的短期和長(zhǎng)期的努力和效果，此外，信息、發(fā)現(xiàn)、成功和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)應(yīng)該廣泛分享。

（4）行動(dòng)應(yīng)該包括持續(xù)的健康素養(yǎng)公共教育。

（5）行動(dòng)應(yīng)該包括便于健康素養(yǎng)的法律、政策、制度支持。

（6）行動(dòng)應(yīng)該包括最受到缺乏健康素養(yǎng)影響的社區(qū)和個(gè)人。

3.9 全國(guó)和各個(gè)州的配套行動(dòng)

與《行動(dòng)計(jì)劃》相對(duì)應(yīng)，很多個(gè)美國(guó)州都有具體的配套行動(dòng)計(jì)劃，美國(guó)疾病控制與防治中心（Center for Disease Control and Prevention，CDC）網(wǎng)站的健康素養(yǎng)專欄，列出了國(guó)家健康素養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃和19個(gè)州的配套行動(dòng)計(jì)劃。

以其中佛羅里達(dá)州的“佛羅里達(dá)素養(yǎng)聯(lián)盟”為例，成立于1985年的聯(lián)盟以在佛羅里達(dá)州促進(jìn)、支持和倡導(dǎo)有效的、高質(zhì)量的成人和家庭素養(yǎng)服務(wù)為己任，提供廣泛的服務(wù)，支持全佛羅里達(dá)州超過(guò)300個(gè)成人教育、素養(yǎng)和家庭素養(yǎng)提供者，重點(diǎn)支持社區(qū)素養(yǎng)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)項(xiàng)目。該聯(lián)盟有一個(gè)專門的“佛羅里達(dá)健康素養(yǎng)倡議項(xiàng)目”，是由一家公司投資36萬(wàn)美金資助、由聯(lián)盟管理實(shí)施的3年項(xiàng)目，目標(biāo)是通過(guò)支持財(cái)政、專業(yè)的和技術(shù)的支持來(lái)改善佛羅里達(dá)居民的健康素養(yǎng)。在佛羅里達(dá)教育部的支持下，該聯(lián)盟也制作了一些健康素養(yǎng)課程包括“保持健康”、“婦女健康”和“處理壓力”等。該聯(lián)盟在2015年3月27日還專門舉辦了“佛羅里達(dá)健康素養(yǎng)峰會(huì)”，峰會(huì)提供教育者論壇、健康專業(yè)人士和其他有興趣的利益相關(guān)人參與對(duì)話，分享有關(guān)如何有效服務(wù)于缺乏健康素養(yǎng)的成年人和家庭的信息和資源。

3.10 總體特征分析

（1）嚴(yán)謹(jǐn)性：從《行動(dòng)計(jì)劃》的制定時(shí)間區(qū)間、制定過(guò)程，以及制定過(guò)程中廣泛的全國(guó)性的參與機(jī)構(gòu)和參與人群看，該計(jì)劃的制定是嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的。

（2）創(chuàng)新性：《行動(dòng)計(jì)劃》對(duì)健康素養(yǎng)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)不是停留在個(gè)人素養(yǎng)提升的層面，對(duì)健康素養(yǎng)的建設(shè)原則、行動(dòng)方案和實(shí)施目標(biāo)也不只是停留在提升個(gè)人素養(yǎng)層面，而是強(qiáng)調(diào)建設(shè)具有健康素養(yǎng)的社會(huì)。從中我們可以看到其對(duì)現(xiàn)有素養(yǎng)相關(guān)研究和實(shí)踐的突破。

（3）可實(shí)施性：《行動(dòng)計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)目標(biāo)以及目標(biāo)配套的措施，對(duì)于每一種利益相關(guān)人都提出了相應(yīng)的行動(dòng)建議，提出這些人員對(duì)某個(gè)具體目標(biāo)的工作和貢獻(xiàn)，可以看到它所具備的針對(duì)性和可實(shí)施性。

（4）聯(lián)動(dòng)性：《行動(dòng)計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)各層次、各類型機(jī)構(gòu)之間的合作協(xié)作，強(qiáng)調(diào)各種不同人群之間的合作協(xié)作，除了全國(guó)性的方案還有各個(gè)州的配套實(shí)施方案，強(qiáng)調(diào)共同創(chuàng)建具有健康素養(yǎng)的社會(huì)。

（5）前瞻性：《行動(dòng)計(jì)劃》非常重視可持續(xù)發(fā)展，專門提出可持續(xù)發(fā)展的實(shí)施原則。

4 我國(guó)健康素養(yǎng)發(fā)展?fàn)顩r

4.1 政府舉措

我國(guó)政府2007年開(kāi)始啟動(dòng)健康素養(yǎng)相關(guān)的工作，2008年衛(wèi)生部發(fā)布了名為 《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》公告，該公告是世界上第一份全面界定公民基本健康素養(yǎng)內(nèi)容的政府文件。同年，衛(wèi)生部組織專家編寫了《健康66條——中國(guó)公民健康素養(yǎng)讀本》，下發(fā)了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)工作方案（2008～2010）》。 2014年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃（2014～2020年）》，提出了全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平在2015年提高到10%，2020年提高到 20%的規(guī)劃目標(biāo)，即2015年平均100人之中有10人具備基本健康素養(yǎng)，能了解基本健康知識(shí)和理念，掌握健康的生活方式和行為內(nèi)容，具備基本的健康技能，到2020年100人之中有20人能達(dá)到該素養(yǎng)水平。

4.2 全國(guó)范圍的大型健康素養(yǎng)調(diào)查

我國(guó)衛(wèi)生部或衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)目前已經(jīng)開(kāi)展了數(shù)次全國(guó)范圍的大型調(diào)查，了解中國(guó)居民健康素養(yǎng)狀況。

2008年，衛(wèi)生部開(kāi)展了全國(guó)范圍的《中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查》，調(diào)查從全國(guó)選取城市和農(nóng)村的192個(gè)調(diào)查點(diǎn)，回收79542份調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)了其中的79438份問(wèn)卷。2009年發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%。報(bào)告建議，今后每3～5年開(kāi)展一次全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果，全面系統(tǒng)掌握我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平和健康素養(yǎng)影響因素。

2012年，衛(wèi)生部再次選取336個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，調(diào)查了102985名城鄉(xiāng)居民，回收98448份問(wèn)卷，最終發(fā)布了《2012年中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》，報(bào)告顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為8.8%，比2008年上升了2.32%，全國(guó)具備基本健康素養(yǎng)的人數(shù)大約有9100萬(wàn)人。此次報(bào)告中增加了對(duì)健康信息素養(yǎng)的評(píng)估，考察居民獲取醫(yī)療衛(wèi)生信息、處理媒體健康信息、理解藥品說(shuō)明書、理解醫(yī)學(xué)科普文章等方面的能力，調(diào)查結(jié)果認(rèn)為我國(guó)居民健康信息素養(yǎng)水平為18.16%。

2014年，由國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)宣傳司和中國(guó)健康教育中心發(fā)布的《2013中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》，從336個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的93785份有效調(diào)查問(wèn)卷得出結(jié)論，中國(guó)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為13.8%。

4.3 其他一些調(diào)查結(jié)果

我國(guó)學(xué)者也對(duì)中國(guó)的健康素養(yǎng)情況進(jìn)行了一些調(diào)查，一項(xiàng)針對(duì)300名高校BBS用戶的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的受調(diào)查者認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)對(duì)自己的健康決策有幫助，但僅僅25%的受訪者具備基本健康技能；天津市的18～24歲居民健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)論是：18～24歲居民健康素養(yǎng)水平為10.77%；安徽省2012年的健康素養(yǎng)的調(diào)查結(jié)論是：城市居民的健康素養(yǎng)水平為7.27%。我國(guó)學(xué)者王志敏等認(rèn)為，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于健康素養(yǎng)的重視與否會(huì)影響醫(yī)患溝通的效率，健康信息素養(yǎng)影響人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)健康促進(jìn)和預(yù)防保健服務(wù)的參與度，影響疾病治療的臨床決策，也影響患者疾病自我管理的效果。患者需要快速了解健康信息，又要有一定的鑒別健康信息質(zhì)量的能力，因此尋找信息的能力非常重要。

綜上，相比于美國(guó)和歐盟等國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)政府近年來(lái)也比較重視健康素養(yǎng)問(wèn)題，開(kāi)展了大規(guī)模的社會(huì)調(diào)查，制定了健康素養(yǎng)發(fā)展的國(guó)家規(guī)劃。但我國(guó)對(duì)健康素養(yǎng)的研究起步比較晚、研究成果數(shù)量比較少，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員、研究人員和公眾對(duì)健康素養(yǎng)的關(guān)注程度尚不夠，公眾的健康素養(yǎng)普遍偏低。

總體上看，我國(guó)公民的健康素養(yǎng)的表現(xiàn)大致情況為：健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，但健康技能普遍偏低；健康信息的獲得容易，但判斷信息質(zhì)量普遍困難；健康信息和服務(wù)的知曉率低、健康信息的理解力低；個(gè)體之間的健康素養(yǎng)差異大。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療健康領(lǐng)域的矛盾和問(wèn)題如濫用抗生素、看病難、醫(yī)患糾紛等與醫(yī)務(wù)人員和公眾普遍的健康素養(yǎng)低下也有著一定的關(guān)聯(lián)性，我國(guó)的健康素養(yǎng)狀況亟待改善。

5 我國(guó)國(guó)民健康素養(yǎng)提升建議

綜合考慮國(guó)際健康素養(yǎng)發(fā)展與我國(guó)健康素養(yǎng)發(fā)展的狀況，我們對(duì)中國(guó)推進(jìn)國(guó)民健康素養(yǎng)計(jì)劃提出如下建議：

（1）加強(qiáng)國(guó)家健康素養(yǎng)促進(jìn)計(jì)劃的知曉性、參與性和可實(shí)施性。全國(guó)健康素養(yǎng)促進(jìn)計(jì)劃需要通過(guò)健康教育宣傳、各種社會(huì)媒體的宣傳發(fā)布，擴(kuò)大其社會(huì)知曉性；全國(guó)健康促進(jìn)計(jì)劃需要確定針對(duì)不同層次和不同種類的社會(huì)機(jī)構(gòu)參與健康素養(yǎng)促進(jìn)計(jì)劃的責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)需要確定不同的角色如醫(yī)務(wù)人員、管理人員、國(guó)家公民、教育人員等對(duì)健康素養(yǎng)促進(jìn)的要求，以促進(jìn)社會(huì)各個(gè)層次和各種機(jī)構(gòu)以及國(guó)家全員對(duì)健康素養(yǎng)促進(jìn)計(jì)劃的參與性；全國(guó)健康素養(yǎng)促進(jìn)計(jì)劃需要有更加細(xì)致和明確的目標(biāo)，以及可測(cè)度的工具和指標(biāo)，增強(qiáng)計(jì)劃的可操作性和實(shí)施性。

（2）健康素養(yǎng)需要綜合性的治理方案，需要政府各個(gè)階層、社會(huì)各種機(jī)構(gòu)的合作協(xié)作，需要來(lái)自醫(yī)務(wù)工作者和國(guó)民個(gè)人的積極支持，綜合的治理才能解決當(dāng)前所面臨的復(fù)雜問(wèn)題。

（3）政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員作為信息發(fā)布方，需要強(qiáng)調(diào)傳播醫(yī)療健康信息的方式，使信息以更易于理解、更易于閱讀、更加可用性的方式發(fā)布，減少醫(yī)療信息溝通的障礙。

（4）對(duì)于醫(yī)療健康信息的接受方，個(gè)人需要終身學(xué)習(xí)或接受教育和培訓(xùn)，掌握醫(yī)療健康的基本知識(shí)，掌握獲取醫(yī)療健康信息的技巧和方法，掌握判斷健康信息質(zhì)量的能力，合理管理自身健康信息。

（5）對(duì)于社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織、學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)，需要主辦、設(shè)計(jì)和參與健康素養(yǎng)促進(jìn)的社會(huì)活動(dòng)，從經(jīng)濟(jì)上、教育上、人力上等各個(gè)方面為健康素養(yǎng)社會(huì)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

（6）對(duì)于政府管理機(jī)構(gòu)，可以通過(guò)政策法規(guī)的引導(dǎo)作用，通過(guò)設(shè)定信息素養(yǎng)指標(biāo)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)的執(zhí)行狀況，通過(guò)編寫健康素養(yǎng)指南，通過(guò)推進(jìn)教育培訓(xùn)的方式，促進(jìn)全國(guó)公民健康素養(yǎng)的提升。

（7）建立健康素養(yǎng)的職業(yè)隊(duì)伍，培養(yǎng)健康信息專門人才，發(fā)展健康咨詢師職業(yè)，引導(dǎo)高質(zhì)量健康信息和服務(wù)的消費(fèi)。健康素養(yǎng)職業(yè)隊(duì)伍奇缺，健康信息專業(yè)人士匱乏是當(dāng)前促進(jìn)國(guó)民健康素養(yǎng)發(fā)展的重大障礙，需要特別加以重視。

［1］David S,Mark S.S,Donna E.S.Healthy People 2010:Understanding and Improving Health［M］．Washington,DC:U.S.Government Printing Office，2000:1-62.

［2］Zarcadoolas C,Pleasant A,Greer D.Advancing health literacy:A framework for understanding and action［M］.San Francis co:Jossey-Bass.2006:1-396.

［3］Nutbeam,D.Health literacy as a public health goal:A challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century［J］.Health Promotion International,2000，15(3)：259-267.

［4］Ratzan,S.C.Health literacy:Communication for the public good［J］.Health Promotion International,2001，16(2)：207-214.

［5］Health Literacy［EB/OL］.［2015-07-25］.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/healthliteracy.html.

［6］MLA,What Is Health Information.Literacy［EB/OL］.［2015-07-25］.https://www.m lanet.org/resources/healthlit/define.htm l.

［7］姚志洪.電子健康管理［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2006,12(11):4-6.

［8］韓啟德：醫(yī)療對(duì)健康只起 8%作用［EB/OL］.［2015-07-25］.http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MjAwOTQzOQ==&mid=200507551&idx=1&sn=d97b84847e1bb161bd888ef952c6488e.

［9］劉帥,謝笑等.個(gè)人健康信息管理研究初探［J］.現(xiàn)代情報(bào)，2014(9):43-50.

［10］杜建,張士靖.醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息素養(yǎng)的發(fā)展及其標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估實(shí)踐研究綜述［J］.圖書情報(bào)工作,2010,54(6):48-50.

［11］綜述：歐盟電子健康之路［EB/OL］.［ 2015-07-25］.http://news.xinhuanet.com/world/2011-12/29/c_111330715.htm.

［12］電子健康［EB/OL］.［2015-07-25］.http://baike.baidu.com/link?url=1egnZPHzqc8vdXmAzjz2fxf61zoEfwYfrHGJ6rChqh-g8 47w890rEJYKTW9YDuZHGsDIkSWJYsbto6FpvHVHS_.

［13］Introducing Healthy People 2020［EB/OL］.［2015-07-25］ .http://www.healthypeople.gov/2020/About-Healthy-People.

［14］Health literacy［EB/OL］.［2015-07-30］.https://en.wikipedia.org/wiki/Health_literacy.

［15］Andreassen HK,Bujnowska-Fedak MM,et al.European citizens’ use of E-health services:A study of seven countries［J］.BMCPublic Health,2007,10(7):53.

［16］M.V.Williams,etal.Inadequate functional health literacy among patients at two public hospitals ［J］.The Journal of the American Medical Association,1995,274(21):677–682.

［17］Howard K,etal.National Action Plan to Improve Health Literacy［EB/OL］.［2015-07-30］.http://www.health.gov/commu nication/hlactionplan/pdf/Health_Literacy_Action_Plan.pdf.

［18］Health Communication and Health Information Technology［EB/OL］.［2015-07-30］.http://www.healthypeople.gov/2020/top icsobjectives2020/overview.aspx?topicid=18.

［19］Health Literacy［EB/OL］.［2015-07-30］.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/healthliteracy.html.

［20］Berkman,N.D.,etal.Literacy and health outcomes［J］.Agency for Healthcare Research and Quality，2004,1(17):1-7.

［21］Nielsen-Bohlman,L,etal(Editors).Health literacy:A prescription to end confusion［M］.Washington,DC:National A-cademies Press，2004:19-330.

［22］Vernon,J.A.,et al.Low health literacy:Implications for national policy［EB/OL］.［2015-07-30］.http://www.gwumc.edu/sphhs/departments/healthpolicy/chsrp/downloads/LowHealthLiteracyReport10_4_07.pdf.

［21］Anne McMurray.Community Health and Wellness:A Sociological Approach［M］.Brisbane:Elsevier，2007:12-62.

［22］Tips for Promoting a National Health Observance［EB/OL］.［2015-07-30］.http://www.healthfinder.gov/nho/NHOtips.aspx.

［23］Florida Literacy Coalition［EB/OL］.［2015-07-30］.http://floridaliteracy.org/healthsummit.html.

［24］中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能［EB/OL］.［2015-07-30］.http://www.gov.cn/gzdt/2008-02/05/content_884068.htm.

［25］國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委．全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃 （2014～2020年）［EB/OL］.［2015-07-30］.http://www.moh.gov.cn/xcs/s3581/201405/218e14e7aee6493bbca74acfd9bad20d.shtml.

［26］首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告［EB/OL］.［2015-07-30］.http://www.lnjkjy.org.cn/Topics/newsview/1/2647/.

［27］2013 中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告［EB/OL］.［2015-07-30］.http://www.moh.gov.cn/xcs/s3582/201412/971753f8b9504caba6e081cb88cf6a58.shtml．

［28］沈菲飛.高校學(xué)生電子健康素養(yǎng)［J］.中國(guó)健康教育，2012,28(1):75-77.

［29］王剛，高皓宇，李學(xué)軍，等.2012年天津市 15～24歲年齡組人群健康素養(yǎng)水平分析［J］.中國(guó)健康教育,2014(30)12:1108-1111.

［30］王志敏，仲學(xué)鋒，張蓮芝.2012年安徽省城市居民健康素養(yǎng)多因素分析［J］.健康教育與健康促進(jìn),2015,10(2):93-96.

National Strategic Study o f Health Literacy and Health In fo rm ation Dissem ination and Utilization

This paper discusses the concept and connotation of health literacy,and analyzes the relationship between health literacy and health information dissemination and utilization,then scientifically states the reasons why it is necessary to realize health literacy from the high plane of national strategy.On the basic of studying The National Action Plan to Improve Health Literacy of the United States,this paper analyzes the current situation of needs about health development in China.Some suggestions are put forward in order to promote the health literacy of national people.

health literacy;health information literacy;health information dissemination and utilization;National Strategy;National Action Plan to Improve Health Literacy of The United States;National health literacy promotion action plan

G206.2；R-058

A

10.11968/tsyqb.1003-6938.2015076

*本文系國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“醫(yī)療健康網(wǎng)站信息可信度與質(zhì)量控制研究”（項(xiàng)目編號(hào)：71473260）研究成果之一。

2015-08-08；責(zé)任編輯：魏志鵬

周曉英（1963-），女，中國(guó)人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院/信息構(gòu)建研究中心教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：信息組織與信息構(gòu)建、信息資源管理；宋丹（1989-），女，中國(guó)人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院博士研究生，研究方向：信息組織與信息構(gòu)建；張秀梅（1973-），女，中國(guó)人民大學(xué)信息資源管理學(xué)院在讀博士研究生，研究方向：醫(yī)學(xué)信息服務(wù)設(shè)計(jì)、數(shù)字信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

·專題：互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的醫(yī)療健康信息傳播與利用·