參附注射液在普外科術(shù)后的應(yīng)用

張志峰

（廣東省廣州市從化市鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州510900）

參附注射液在普外科術(shù)后的應(yīng)用

張志峰

（廣東省廣州市從化市鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州510900）

目的 觀察普外科患者術(shù)后應(yīng)用參附注射液的療效。方法 將60例普外科術(shù)后患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在術(shù)后只靜滴參附注射液60mL/d，連用7 d。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組顯著（P＜0.05）；對(duì)照組患者血流變指標(biāo)較術(shù)前升高（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組則無顯著變化；實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合情況明顯好于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論 患者普外手術(shù)后應(yīng)用參附注射液可改善患者癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，加快患者康復(fù)。

參附注射液 排氣時(shí)間 血流變 切口愈合

研究結(jié)果，及中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院著名專家梁力建［3］所做的研究表明，參附注射液可顯著增強(qiáng)機(jī)體SOD表達(dá)，減少氧自由基對(duì)細(xì)胞的損傷，可穩(wěn)定術(shù)后患者血流變指標(biāo)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)普外科患者術(shù)后的康復(fù)有極大的治療意義［1-3］。因此，筆者觀察參附注射液對(duì)普外科手術(shù)術(shù)后患者的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例均為普外手術(shù)術(shù)后患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)本實(shí)驗(yàn)不知情者；2）合并其他疾病，如糖尿病、肝腎功能損害、器官衰竭者等。

1.2 臨床資料 選取2013年于我科室住院并行手術(shù)治療的患者60例，包括男性34例，女性26例；平均年齡43.23歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。其中膽囊切除術(shù)14例（實(shí)驗(yàn)組7例，對(duì)照組7例）、近端胃切除術(shù)17例（實(shí)驗(yàn)組14例，對(duì)照組13例）、甲狀腺切除術(shù)16例 （實(shí)驗(yàn)組8例，對(duì)照組8例）、下肢曲張靜脈靜脈切除術(shù)13例（實(shí)驗(yàn)組7例，對(duì)照組6例）。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后治療，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后靜滴參附注射液（10mL/支，雅安三九藥業(yè)有限公司），每日60mL，連用7 d。兩組療程均為7 d。1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后肛門排氣時(shí)間、血液流變學(xué)指標(biāo)、切口愈合情況等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，并對(duì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后肛門排氣時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者平均肛門排氣時(shí)間為（2.11±0.56）d，明顯低于對(duì)照組的（3.57±0.91）d（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后血流變因子比較 見表1。結(jié)果示術(shù)后對(duì)照組患者全血黏度切變率、全血黏度中切、血漿黏度指標(biāo)較術(shù)前顯著升高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前術(shù)后對(duì)比，指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組比較，實(shí)驗(yàn)組患者全血黏度切變率、全血黏度中切、血漿黏度指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組 別 時(shí)間 全血黏度切變率1（1/S）全血黏度中切30（1/S） 血漿黏度實(shí)驗(yàn)組 治療前15.79±1.42 15.79±1.4215.79±1.42（n=15）治療后 15.91±1.30△ 15.91±1.30△15.91±1.30△對(duì)照組 治療前 16.32±1.71 16.32±1.7116.32±1.71（n=15）治療后18.51±1.65 18.51±1.6518.51±1.65

2.3 兩組治療后切口愈合情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后無感染發(fā)生，對(duì)照組患者術(shù)后共有4人出現(xiàn)感染癥狀，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究表明參附注射液可縮短患者平均肛門排氣時(shí)間，這可能與參附注射液中的附子、紅參的補(bǔ)氣、助陽作用有關(guān)。血液流動(dòng)及胃腸蠕動(dòng)的動(dòng)力即為中醫(yī)所說的氣。因此，術(shù)后患者使用參附注射液利于患者腸蠕動(dòng)，進(jìn)而縮短術(shù)后患者肛門排氣時(shí)間［4］。

手術(shù)過程可影響機(jī)體血流變狀態(tài)，血流變的相關(guān)指標(biāo)發(fā)生一定的變化，血液黏度會(huì)增加，這樣會(huì)引發(fā)微循環(huán)功能障礙，導(dǎo)致術(shù)后各臟器組織所需血流灌注不足，機(jī)體功能得不到及時(shí)恢復(fù)，切口不能及時(shí)愈合，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的術(shù)后綜合征。本研究表明，對(duì)照組患者術(shù)后血流變指標(biāo)發(fā)生了明顯改變，而實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前術(shù)后的血流變指標(biāo)基本不變，即實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后組織灌注不受手術(shù)過程的影響，改善機(jī)體微循環(huán)［5］，利于機(jī)體功能恢復(fù)。

本研究通過對(duì)傷口愈合情況的對(duì)比表明，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生感染的比例明顯較對(duì)照組患者低。一方面與實(shí)驗(yàn)組患者有良好的組織灌注有關(guān)；另一方面則可能是通過參附注射液增強(qiáng)機(jī)體免疫功能而減少了感染的發(fā)生。參附注射液主要成分是人參皂苷及烏頭類生物堿，可提高機(jī)體免疫功能，包括促進(jìn)吞噬細(xì)胞功能，提高血清補(bǔ)體含量，升高血清抗體濃度，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率等［6］。

本研究通過小樣本量的觀察，結(jié)果表明參附注射液在術(shù)后應(yīng)用利于機(jī)體功能恢復(fù)，而且患者所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，不失為臨床一種較理想的藥物

［1］彭寶崗，梁力建，周奇，等.參附注射液在普外科圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床觀察［J］.消化外科，2003，2（3）：206-208.

［2］Xian-Fei Ji，Lin Yang，Ming-Yue Zhang，et al.Shen-Fu injection attenuates postresuscitation myocardial dysfunction in a porcinemodel of cardiac arrest［J］.SHOCK，2011，35（5）：530-536.

［3］WeiGu，ChunSheng Li，Wenpeng Yin，et al.Shen-Fu injection reduces postresuscitation myocardial dysfunction in a porcine model of cardiac arrest by modulating apoptosis［J］. SHOCK，2012，38（3）：301-306.

［4］楊威，黃玫潔，許德獎(jiǎng)，等.參附注射液對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（23）：3885-3887.

［5］李巍，張兵，李崢，等.參附注射液在重度燒傷休克期的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（7）：1058-1059.

［6］邱澤亮，葉一萍，張寧，等.參附注射液對(duì)嚴(yán)重膿毒癥免疫調(diào)節(jié)的前瞻性研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（2）：363-365.

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1004-745X（2015）05-0922-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.068

2014-12-20）