參附注射液在骨折術(shù)后的應(yīng)用

張運(yùn)平

（廣東省廣州市從化市鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州510940）

參附注射液在骨折術(shù)后的應(yīng)用

張運(yùn)平

（廣東省廣州市從化市鰲頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州510940）

目的 觀察骨折患者術(shù)后應(yīng)用參附注射液的臨床療效。方法 將54例行內(nèi)固定手術(shù)治療后的骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各27例。對(duì)照組患者術(shù)后常規(guī)西醫(yī)治療，治療組患者術(shù)后在常規(guī)治療的同時(shí)加用參附注射液。兩組療程均為2周。結(jié)果 治療組患者骨折愈合情況優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），治療組患者術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05），治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 骨折患者術(shù)后應(yīng)用參附注射液可促進(jìn)骨折愈合，減輕患者術(shù)后疼痛，提高治療療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

骨折 參附注射液 骨折愈合 術(shù)后疼痛

骨折愈合是受多種因素影響的復(fù)雜過(guò)程，尤其骨折部位的血液供應(yīng)是影響骨折愈合的重要因素，骨折段血液供應(yīng)豐富，骨折愈合快，血液供應(yīng)減少，則骨折愈合較慢，而骨折不能如期愈合則影響骨折肢體功能的恢復(fù)。臨床中，術(shù)后常用一些改善微循環(huán)的藥物以促進(jìn)骨折段的愈合。為進(jìn)一步驗(yàn)證參附注射液對(duì)骨折愈合的療效，筆者將其與常規(guī)藥物的療效做了一對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例均為經(jīng)臨床診斷為骨折并采取手術(shù)治療后的術(shù)后患者。

1.2 臨床資料 選取我科行內(nèi)固定手術(shù)治療術(shù)后患者54例，男性35例，女性19例；年齡28～53歲；骨折類型包括股骨干骨折14例，脛骨骨折12例，橈骨骨折12例，踝關(guān)節(jié)骨折6例，髕骨骨折10例。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組，各27例。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者在行內(nèi)固定術(shù)后常規(guī)用藥，包括術(shù)后3 d行1.0 g頭孢唑肟加0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴治療，每日2次。肢體腫脹者加用20%的甘露醇250mL靜滴，每日2次。兩組均不服用鎮(zhèn)痛藥物。參附注射液組患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用參附注射液60mL，加入100mL葡萄糖注射液靜滴，連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo) 分別于術(shù)后第3日、第5日、第7日，觀察骨折部位疼痛情況，疼痛程度以疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）法進(jìn)行評(píng)定。3個(gè)月后對(duì)所有患者進(jìn)行回訪，統(tǒng)計(jì)骨折愈合及療效。骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)：1）局部無(wú)壓痛，無(wú)縱向叩擊痛；2）局部無(wú)異?；顒?dòng)；3）X線照片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；4）拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1min重物達(dá)1min，如為不扶拐能在平地連續(xù)步行3min，并不少于30步，連續(xù)觀察2周骨折處不變形。臨床愈合時(shí)間為最后一次復(fù)位之日至觀察達(dá)到臨床愈合之日所需的時(shí)間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 1）治愈：骨折解剖對(duì)位對(duì)線良好，骨痂形成具有連續(xù)性，并且已完全愈合，功能完全恢復(fù)或基本恢復(fù)。2）好轉(zhuǎn)：骨折解剖對(duì)位對(duì)線在2/3以上，骨折愈合緩慢；3）未愈：骨折畸形愈合，或存在明顯功能障礙。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，并對(duì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組患者術(shù)后第5日、第7日的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較（分，±s）

與對(duì)照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 n 術(shù)后第2日 術(shù)后第5日 術(shù)后第7日治療組 27 5.21±0.482.01±0.11△ 0.51±0.10△對(duì)照組 27 5.13±0.263.98±0.89 1.69±0.46

2.2 兩組術(shù)后骨折愈合情況比較 參附注射液組患者骨折愈合24例，愈合率為88.89%，對(duì)照組愈合14例，愈合率為51.85%；兩組愈合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組療效比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組療效比較（n）

3 討 論

骨折愈合是受多種因素影響的復(fù)雜過(guò)程，尤其骨折部位的血液供應(yīng)是影響骨折愈合的重要因素，骨折段血液供應(yīng)豐富，骨折愈合快，血液供應(yīng)減少，則骨折愈合較慢，而骨折不能如期愈合則影響骨折肢體功能的恢復(fù)［1］。

有研究表明，參附注射液在老年骨科術(shù)后可顯著維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，減輕炎癥反應(yīng)，改善術(shù)后不良疲勞征象，改善循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)［2］。權(quán)威研究結(jié)果也表明參附注射液對(duì)機(jī)體微循環(huán)的改善有顯著作用［3］。正因術(shù)后骨折部位的血供減少，很多患者出現(xiàn)疼痛癥狀。從中醫(yī)角度而言，不通則痛，即血供不良會(huì)引起相應(yīng)部位疼痛。本研究表明，患者術(shù)后使用參附注射液后疼痛癥狀明顯較對(duì)照組患者減輕，這與參附注射液改善微循環(huán)的作用密切相關(guān)。

通過(guò)對(duì)兩組患者的愈合情況及療效進(jìn)行比較，結(jié)果表明，參附注射液可顯著促進(jìn)骨折患者愈合，提高療效。綜上所述，骨折術(shù)后患者參附注射液治療，可明顯減輕患者術(shù)后疼痛、促進(jìn)骨折愈合、提高治療療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳在德.外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：15.

［2］胡遜，謝直躍.參附注射液在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（2）：224-225.

［3］Wei G，ChunSheng L，Wenpeng Y，et al.Shen-Fu injection reduces postresuscitation myocardial dysfunction in a porcine model of cardiac arrest by modulating apoptosis［J］.Shock，2012，38（3）：301-306.

R274.1

A

1004-745X（2015）05-0886-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.050

2014-04-08）