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    中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾臨床觀察

    2015-11-11 07:53:01許群智
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2015年5期
    關(guān)鍵詞:癥狀療效

    許群智

    (浙江省慈溪市逍林中心衛(wèi)生院,浙江 慈溪315321)

    中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾臨床觀察

    許群智

    (浙江省慈溪市逍林中心衛(wèi)生院,浙江 慈溪315321)

    目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾的療效。方法 選取80例患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用左氧氟沙星進(jìn)行治療,治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療,觀察兩組患者療效、細(xì)菌治愈率以及療程情況。結(jié)果 治療組治愈率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);治療組患者主要病原菌治愈率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);治療組平均有效療程和平均治療療程顯著短于對(duì)照組(P<0.05),且治療組患者發(fā)熱、腹痛腹瀉、里急后重癥狀消失的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾效果顯著,且顯著縮短了療程,值得臨床推薦。

    急性細(xì)菌性痢疾 中西醫(yī)結(jié)合治療 臨床療效

    急性細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)的腸道傳染疾病,多發(fā)生在夏秋季節(jié),主要由痢疾桿菌引起?;颊咧饕R床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及排含黏液、膿血的稀便,可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀為特征,其發(fā)病快,病情嚴(yán)重,需要及時(shí)治療。目前西醫(yī)治療上主要是針對(duì)患者的病原菌進(jìn)行對(duì)癥支持治療,其效果一般,且療程長(zhǎng),給患者生活帶來(lái)極大的不便。筆者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療,取得了較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取本院2011年6月至2014年6月收治的80例患者進(jìn)行研究,隨機(jī)將患者分為兩組,其中治療組40例,男性23例,女性17例;年齡19~63歲,平均(37.4±6.6)歲;平均病程(3.4±1.6)d。對(duì)照組40例,男性24例,女性16例;年齡20~67歲,平均(38.1± 6.9)歲;平均病程(3.7±1.5)d。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比和平均病程相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組患者均給予左氧氟沙星(批號(hào)為20131131)0.4 g溶于0.9%的氯化鈉注射液500mL中靜脈滴注,每天1次,連用3 d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療,其組方為:白頭翁24 g,黃芩、黃連須、秦皮、黃柏、焦檳榔、當(dāng)歸炭、木香各12 g,馬齒莧45 g,葛根15 g,白芍18 g,炙甘草6 g。每日1劑,水煎取汁200mL,分兩次服用,連用7 d。所有患者均在治療前后進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng),觀察其痢疾桿菌轉(zhuǎn)陰情況。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定:若癥狀消失,大便鏡檢正常,大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性則為治愈;若癥狀消失或減輕,大便鏡檢正常,大便培養(yǎng)痢疾桿菌轉(zhuǎn)陰或未轉(zhuǎn)陰者為好轉(zhuǎn);未愈患者臨床癥狀及大便鏡檢無(wú)改善,需進(jìn)一步治療[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以(±s)表示,組間進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治愈率比較 治療組治療1周后痊愈37例、好轉(zhuǎn)3例,治愈率為92.50%,對(duì)照組治愈25例、好轉(zhuǎn)13例、繼續(xù)接受治療2例,治愈率為62.50%,兩組患者治愈率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者病原菌轉(zhuǎn)陰率情況 見(jiàn)表1。治療組治療3 d后患者主要病原菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

    表1 兩組患者病原菌轉(zhuǎn)陰率情況比較n(%)

    2.3 兩組有效療程和平均療程比較 見(jiàn)表2。治療組平均有效療程和平均治療療程顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。

    表2 兩組有效病例平均有效療程和治療療程比較(d,±s)

    表2 兩組有效病例平均有效療程和治療療程比較(d,±s)

    組別 n 有效療程 平均療程治療組 40 1.6±0.8△ 2.4±0.6△對(duì)照組 40 2.4±0.6 4.1±1.9

    2.4 兩組患者相關(guān)癥狀消失的時(shí)間比較 見(jiàn)表3。治療組患者發(fā)熱、腹痛腹瀉、里急后重癥狀消失的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。

    表3 兩組患者相關(guān)癥狀消失的時(shí)間比較(±s)

    表3 兩組患者相關(guān)癥狀消失的時(shí)間比較(±s)

    組 別 n 發(fā)熱(h) 腹痛腹瀉(d) 里急后重(d)治療組 40 11.6±7.8△1.9±0.9△ 1.3±0.7△對(duì)照組 40 22.4±8.62.7±1.1 2.5±0.9

    3 討 論

    急性細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌直接侵犯大腸黏膜,使局部充血、水腫、潰瘍出血、病變侵及結(jié)腸,特別是乙狀結(jié)腸和直腸[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痢疾多出現(xiàn)在夏秋季節(jié),氣候濕熱,氣血阻滯,二者相搏,腐蝕腸道出現(xiàn)膿血,進(jìn)而形成痢疾,毒素進(jìn)入心肝,會(huì)使病情加重,因此中醫(yī)治療主要從去火、調(diào)氣方面入手[3]。

    本組研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療,其治愈率顯著高于單純的西藥治療。組方中白頭翁、秦皮、黃芩、黃連、黃柏清熱解毒燥濕,擅清陽(yáng)明之濕熱、泄厥陰之郁火、解血分之熱毒,以治濕熱痢疾為其見(jiàn)長(zhǎng);葛根為陽(yáng)明經(jīng)要藥,既可發(fā)表又能滋陰引經(jīng)報(bào)使,表邪重者逆流挽舟可解表,表邪不重者則可升清透邪、滋陰護(hù)液;馬齒莧清熱解毒,活血止血;芍藥、當(dāng)歸、木香、檳榔一則和血,一則行氣,和血?jiǎng)t使膿自愈,理氣則后重自除,在眾多苦寒藥中加炙甘草以護(hù)胃氣。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn):黃芩對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、肺炎球菌等常見(jiàn)病菌均有抑菌作用,抗菌范圍廣,特別是患者呈濕熱證的癥狀時(shí),其更為適用[4];白頭翁中的白頭翁素對(duì)痢疾桿菌有很強(qiáng)的抑制作用,對(duì)抗細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素對(duì)機(jī)體的損害,防止彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)生和炎性反應(yīng)[5];白芍具有抗菌、抗炎、降溫、提高機(jī)體免疫等多種功效;黃連治痢疾除與抗菌作用有關(guān)外,還與其抗腹瀉有關(guān)[6]。

    本組研究結(jié)果顯示,采用中西醫(yī)結(jié)合治療,不但可以提高療效,并且在提高痢疾桿菌的轉(zhuǎn)陰率上有著顯著的效果(P<0.05)。采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾,可以充分利用中、西醫(yī)方法的優(yōu)點(diǎn),相互作用,取長(zhǎng)補(bǔ)短,顯著縮短了療程。綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾效果顯著,且顯著縮短了療程。

    [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:7.

    [2]原瑞芳,李娜.環(huán)丙沙星保留灌腸治療急性細(xì)菌性痢疾療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(22):140-141.

    [3]張國(guó)欣.細(xì)菌性痢疾的中醫(yī)辨治[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(27):67-68.

    [4]王連心,孟慶剛.黃芩及其提取物治療細(xì)菌性痢疾研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(8):1698-1700.

    [5]宋崇順.白頭翁湯與清熱解毒藥相配伍的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1998,4(3):23.

    [6]鞏振東.中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(2):164-165.

    R516.4

    B

    1004-745X(2015)05-0873-02

    10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.044

    2015-02-08)

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