• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于K A P分析的我國臨床藥學現(xiàn)狀及策略研究

    2015-11-11 02:29:44常育方宇
    中國合理用藥探索 2015年10期
    關(guān)鍵詞:藥師藥學工作者

    常育 方宇

    (西安交通大學,陜西西安710049)

    基于K A P分析的我國臨床藥學現(xiàn)狀及策略研究

    常育方宇

    (西安交通大學,陜西西安710049)

    目的:了解我國臨床藥學現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)存在問題,提出相應(yīng)的政策建議。方法:采用問卷調(diào)查的方式、知識-態(tài)度-行為(KAP)分析方法對我國部分醫(yī)院藥學工作者進行實證調(diào)查分析。結(jié)果:本次調(diào)查的藥學工作者中,41%的人愿意成為臨床藥師,95%的人認為臨床藥師制度的建立十分必要,工齡、專業(yè)背景、學歷水平對于藥學工作的影響具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:我國臨床藥學開展情況在二、三級醫(yī)院之間具有較為明顯的差異,藥學工作人員對于藥學工作的認識還不夠充分,整體藥學水平有十分大的提升空間。

    臨床藥學;臨床藥師;醫(yī)院藥學;知識-態(tài)度-行為分析

    經(jīng)過近半個世紀的發(fā)展,我國的臨床藥學已逐漸形成一定的模式,依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、各地醫(yī)療衛(wèi)生水平,分為不同層次的臨床藥學模式,不同規(guī)模和類型的臨床藥學服務(wù)模式能夠更好地為不同地區(qū)的患者提供較好的用藥指導和咨詢,適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡、人口眾多的現(xiàn)狀[1]。

    目前對于臨床藥師的職業(yè)培養(yǎng)注重以下幾個方面:提供藥品的用藥咨詢服務(wù)(包括對患者及相關(guān)醫(yī)護人員);為患者提供高質(zhì)量的治療方案;做到從患者的長期健康管理出發(fā),對患者進行用藥服務(wù);樹立良好的臨床藥師形象。同時,隨著我國對教育的逐步重視,對我國的藥學教育工作帶來了更大的挑戰(zhàn),培育能夠適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的藥學人才是當前面臨的重大挑戰(zhàn)。藥學專業(yè)學生的工作定位、課程設(shè)置、培養(yǎng)方向缺乏統(tǒng)一的標準,教育年限各地也不一致,培養(yǎng)出的學生難以承擔臨床藥學工作,醫(yī)院需要進行專業(yè)培訓才能上崗,這是臨床藥學教育在實踐教育中的重大實際[2]。我國臨床藥學經(jīng)過多年發(fā)展雖然取得了一定的進步,但仍然有很大的改進、提升空間。

    1 問卷調(diào)查

    本文采用“知識-態(tài)度-行為(KAP)”模式展開調(diào)查,綜合考慮我國臨床藥學現(xiàn)狀,結(jié)合醫(yī)院藥學部門工作的實際情況進行問題設(shè)定,關(guān)于藥學工作者的KAP調(diào)查共涉及19個問題選項的設(shè)計,主要采用李克特(Likert)量表測定,將選項分為5個層級來測定藥學工作者對臨床藥學在知識、態(tài)度、行為方面的情況。

    本次調(diào)查樣本的調(diào)查對象為在陜西、河北、河南、江蘇、浙江、上海、安徽三級、二級醫(yī)院從事藥學工作的人員,選取三級和二級醫(yī)院各30家,每家醫(yī)院發(fā)放5份調(diào)查問卷。調(diào)查通過發(fā)郵件的形式開展,歷經(jīng)2個月時間完成問卷的回收工作。調(diào)查共發(fā)放問卷600份,總共回收479份,回收率為79.89%,其中53份問卷為無效問卷,有效率為88.93%,問卷的回收有效率為71.00%。對回收的問卷進行統(tǒng)計分析,采取了Excel雙人錄入數(shù)據(jù)的方式,并在錄入過程中,對問卷進行有效性和邏輯性檢查,采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析,內(nèi)容包括對全部數(shù)據(jù)的描述性分析以及統(tǒng)計學檢驗。

    本次調(diào)查問卷的評分采用對選項進行排序,所有選項最低分為1分,逐項增加1分的形式。本研究將針對所有調(diào)查問題的評分結(jié)果得分進行統(tǒng)計加總,分析其得分的平均值,利用各醫(yī)院調(diào)查結(jié)果的平均值作為衡量臨床藥學開展情況的評價標準。同時分別按照二、三級醫(yī)院的分類方式進行結(jié)果匯總,對結(jié)果的均值進行F檢驗,以判斷二、三級醫(yī)院之間臨床藥學開展情況是否具有差異性。本文所有檢驗結(jié)果均在5%的檢驗水平下進行比較。

    1.1問卷調(diào)查結(jié)果

    被調(diào)查者的基本信息如表1所示。

    表1 被調(diào)查者基本信息情況

    1.2知識情況分析

    關(guān)于知識情況在三級、二級醫(yī)院分別分布的情況見表2。

    從表2中可以看出,三級醫(yī)院和二級醫(yī)院在認識情況中,平均得分分別是4.165和3.785,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗發(fā)現(xiàn),P=9.537×10-8,小于0.05,二者存在統(tǒng)計學差異,因此,在不同級別醫(yī)院對于臨床藥學的認識情況存在明顯不同。

    表2 不同級別醫(yī)院認知情況

    從表3和表4可以看出,不同專業(yè)背景的人對于從事臨床藥學工作的人員有著不一樣的認識,具有醫(yī)學背景的人更傾向由醫(yī)師提供,而具有藥學或者醫(yī)學藥學復合專業(yè)背景的人,更加傾向由藥師或臨床藥師提供臨床藥學服務(wù),只有極少部分人同意由護士提供專業(yè)服務(wù)。經(jīng)過對不同專業(yè)背景的藥學工作者進行兩兩比較發(fā)現(xiàn),所有的F檢驗P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。說明教育背景的不同會影響藥學工作者對于臨床藥學工作的選擇。

    表3 不同專業(yè)背景對于臨床藥學服務(wù)提供者的認識

    表4 不同專業(yè)背景對于臨床藥學服務(wù)提供者認識的統(tǒng)計學分析

    1.3態(tài)度情況分析

    對藥學工作者關(guān)于臨床藥學態(tài)度的分析發(fā)現(xiàn),88%的藥學工作者對于臨床藥學均具有不同程度的興趣,其中33%的人表示非常感興趣,30%的人表示很有興趣;95%的藥學從業(yè)者認為有必要設(shè)立臨床藥學崗位,其中51%的人表示非常有必要設(shè)立臨床藥學崗位,26%的人認為很有必要開展臨床藥學服務(wù)(圖1)。從整體來看,藥學工作者對于臨床藥學認可度比較好,也十分有意向從事臨床藥學的工作。

    圖1 開展臨床藥學必要性的分布情況

    從圖1中可以看出,隨著年齡的增加,藥學工作者對于臨床藥學工作的認識有逐漸加深的趨勢,通過表5的統(tǒng)計結(jié)果可以得出,F(xiàn)檢驗中,P= 1.127×10-3,提示4組不同的工齡對臨床藥學的認識差異具有統(tǒng)計學意義。

    對臨床藥學開展、藥學人員與醫(yī)師溝通情況兩個樣本進行統(tǒng)計學分析,結(jié)果如表6所示。分析發(fā)現(xiàn),兩樣本結(jié)果無統(tǒng)計學差異,二者的相關(guān)系數(shù)為0.946 9,因此,二者之間具有較強相關(guān)性,說明醫(yī)院中開展臨床藥學情況越好,藥學人員與醫(yī)師之間的溝通就順利且次數(shù)越多,這也為今后臨床藥學的開展提供了很好的借鑒,即醫(yī)院要加強臨床藥師與醫(yī)師間的溝通合作,共同為患者的健康服務(wù)[3]。

    表5 開展臨床藥學必要性的統(tǒng)計分析結(jié)果

    表6 臨床藥學開展、藥學人員與醫(yī)師溝通情況

    1.4行為情況分析

    絕大多數(shù)藥學工作者在實際工作中會了解患者的用藥史,占總?cè)藬?shù)的92%,但是仍然有8%的人不會關(guān)注患者的用藥史;一般藥學工作者不會參與到日常的病房查房中,占到了全部人數(shù)的75.59%;81.69%的人會參與用藥咨詢;大多數(shù)人會在1個月內(nèi)與醫(yī)師有相應(yīng)的接觸,大多數(shù)人會有3~6次的接觸,少數(shù)人接觸次數(shù)比較多,可能在10次以上,但仍然有少部分人和醫(yī)師缺乏接觸;表明醫(yī)院還應(yīng)該在醫(yī)師和藥學工作者之間搭建一個可以互相學習和提高的平臺[4]。

    表7 藥學工作者詢問患者用藥史行為分析

    從表7中可以看出,不同學歷水平的藥學工作者在是否會詢問患者用藥史的情況上存在較大差異,本科以下學歷的得分平均數(shù)最低,博士及以上學歷的人都會詢問患者的用藥情況,是否詢問用藥史隨著學歷的升高平均值會逐漸上升,并且進行統(tǒng)計學檢驗發(fā)現(xiàn)P=3.174×10-6<0.05,由此可見,學歷水平會顯著地影響藥學工作者對患者用藥情況的詢問。

    從表8可以看出,不同學歷水平的藥學工作者在是否上報藥品不良反應(yīng)的情況上存在較大差異,本科以下學歷的得分平均數(shù)最低為1.505,博士及以上學歷得分最高為1.875,是否上報不良反應(yīng)隨著學歷的升高平均值會逐漸上升(P=1.505× 10-10),提示學歷水平會顯著地影響藥學工作者進行藥品不良反應(yīng)的上報情況。

    綜合以上的統(tǒng)計信息可以得出,藥學工作者的工齡、專業(yè)背景以及學歷水平會在不同程度和不同方面對實際工作中臨床藥學的認知、態(tài)度、行為產(chǎn)生影響。通過此次調(diào)查更加清楚地認識到了我國臨床藥學開展情況在二、三級醫(yī)院之間具有較為明顯的差異,藥學工作人員受教育水平有近一半的人為碩士以下,對于藥學工作的認識還不夠充分,整體藥學水平有十分大的提升空間。

    表8 藥學工作者上報不良反應(yīng)行為分析

    2 政策建議

    2.1轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式

    目前,我國二、三級醫(yī)院在藥學工作開展中具有顯著性的差異,這不僅體現(xiàn)在醫(yī)院設(shè)施建設(shè)、條件水平中,更重要的是醫(yī)院管理層面重視程度的差別。二級醫(yī)院對于臨床藥師的管理尚不完善,臨床藥師在醫(yī)院中并沒有單獨設(shè)立部門進行專門管理。對于臨床藥師的繼續(xù)教育問題,醫(yī)院可能只是會定期舉辦一些小型的講座開展臨床藥師的繼續(xù)教育,這樣的培養(yǎng)方式遠遠不能滿足臨床實踐中對于藥師職業(yè)素質(zhì)的要求[5]。藥師進入醫(yī)院后,繼續(xù)教育工作應(yīng)由醫(yī)院進行銜接,醫(yī)院除了對臨床藥師進行教育管理之外,還應(yīng)該加強對臨床藥師的組織管理,提高藥師對組織的依賴感,更好地融入醫(yī)院的工作氛圍中,與醫(yī)生密切聯(lián)系與配合,共同為患者的健康謀取福利。只有轉(zhuǎn)變醫(yī)院的管理模式,才能從根本上縮小二、三級醫(yī)院藥學工作開展情況的差距。

    2.2提高臨床藥師教育水平

    長期以來我國的藥學教育一直停留在理論教學中,沒有將實際臨床用藥的教學進行充分推廣,臨床藥師的實習沒有得到統(tǒng)一的規(guī)范化引導和安排,缺乏在臨床實踐中的經(jīng)驗與知識,對于臨床實踐難以更好地利用所學知識幫助患者解決用藥問題。現(xiàn)代的醫(yī)學、藥學教育不應(yīng)只停留在普通理論知識的學習中,應(yīng)該更加注重臨床中的實踐教育,今后需要對臨床藥師的培養(yǎng)建立一套規(guī)范化的培養(yǎng)模式,加強學生在實踐中的學習與運用,因此改革國內(nèi)藥學教育已成為刻不容緩的措施之一。

    2.3逐步完善法律規(guī)范

    就目前我國臨床藥學開展的情況來看,從法律角度對臨床藥學作出詳細規(guī)定的文件較少,對臨床藥學的重視程度較低,對臨床藥師在權(quán)利與義務(wù)方面沒有作出細致的劃分,使得臨床藥學在法律中得不到應(yīng)有的保障,在醫(yī)院的推行受到了阻礙。臨床藥師在實際工作中由于缺少法律保障,因此工作開展顧慮較多,使得臨床藥學整體的開展效果受到了阻礙。對于臨床藥學、臨床藥師的全面法律保障體系的建立迫在眉睫,政府應(yīng)該在此方面盡快出臺相關(guān)法律法規(guī),明確臨床藥師的法律責任和義務(wù),破除因法律不健全而導致的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受阻,使醫(yī)患、藥患糾紛的解決有法可依,同時也為臨床藥學服務(wù)的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

    [1]吳曉玲,老昌輝,盧梅生.醫(yī)院臨床藥學模式的探討[J].中國醫(yī)院,2006,10(2):62-64.

    [2]鐘振華,劉旋.中國臨床藥學的歷史,現(xiàn)實與未來[J].中國處方藥,2009,8(4):22-25.

    [3]李歆,平其能.醫(yī)師對臨床藥學服務(wù)的態(tài)度及其影響因素的實證研究[J].中國藥房,2012,22(48):4519-4522.

    [4]劉益群,顧承群,姚真,等.醫(yī)護人員對臨床藥學服務(wù)的認識及利用的調(diào)查分析[J].藥學服務(wù)與研究,2014,14(2):133.

    [5]胡明,蔣學華,吳永佩,等.我國醫(yī)院藥學服務(wù)及臨床藥學開展現(xiàn)狀調(diào)查(二)——臨床藥學工作開展狀況調(diào)查[J].中國藥房,2009,20(13):1030-1032.

    Current Status of Clinical Pharmacy and Strategy Research in China Based on KAP Analysis

    Chang Yu,F(xiàn)ang Yu
    (Xi’an Jiao Tong University,Shanxi Xi’an 710049,China)

    Objective:To understand the current status of clinical pharmacy in our country and find out the existing problems so as to put forward corresponding policies and proposals.Methods:In this paper a questionnaires survey was conducted using the knowledge-attitude-behavior(KAP)analysis methods for the investigation among pharmacy workers of part of the hospitals in China.Results:The survey showed that 41%of pharmacy workers liked to be a clinical pharmacist and 95%of people suggested that the establishment of clinical pharmacist system was necessary,and seniority,professional background and academic level were for pharmacy work and the impact had a statistical significance.Conclusion:The implementation of clinical pharmacy varied in the second and third grade hospitals in China,the pharmacy staff showed insufficient congnition of pharmaceutical work and the overall pharmaceutical level needs to be improved.

    Clinical Pharmacy;Clinical Pharmacist;Hospital Pharmacy;KAP Analysis

    10.3969/j.issn.1672-5433.2015.10.007

    2015-05-09)

    方宇,男,博士,副教授。研究方向:藥事管理。通訊作者E-mail:20982784@qq.com

    猜你喜歡
    藥師藥學工作者
    藥師之歌
    藥師之歌
    藥師“歸一”
    關(guān)愛工作者之歌
    致敬科技工作者
    我們
    ——致敬殯葬工作者
    黃河之聲(2021年2期)2021-03-29 01:20:20
    普法工作者的“生意經(jīng)”
    基層醫(yī)院藥學人員培養(yǎng)之思考
    藥師與患者間溝通的實踐與思考
    藥學有機化學實驗教學改革探索
    最近最新免费中文字幕在线| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 一个人免费在线观看的高清视频 | 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 老司机午夜福利在线观看视频 | 国产视频一区二区在线看| 国产野战对白在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 他把我摸到了高潮在线观看 | 欧美97在线视频| av不卡在线播放| 在线观看舔阴道视频| 飞空精品影院首页| av在线老鸭窝| 视频区欧美日本亚洲| tocl精华| 亚洲精品乱久久久久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品福利观看| videos熟女内射| 高清视频免费观看一区二区| 成年美女黄网站色视频大全免费| 1024视频免费在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲天堂av无毛| 桃花免费在线播放| 麻豆乱淫一区二区| 久久国产精品人妻蜜桃| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品免费视频内射| 秋霞在线观看毛片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产97色在线日韩免费| 久久香蕉激情| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 999久久久精品免费观看国产| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久久国产欧美日韩av| 性高湖久久久久久久久免费观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 免费日韩欧美在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 天堂8中文在线网| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 1024香蕉在线观看| 操出白浆在线播放| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲少妇的诱惑av| 国产免费福利视频在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 日韩一区二区三区影片| 男人爽女人下面视频在线观看| 18禁观看日本| 久久国产精品大桥未久av| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产亚洲精品一区二区www | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 51午夜福利影视在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一区福利在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久精品94久久精品| 悠悠久久av| 十八禁网站免费在线| 色94色欧美一区二区| 69精品国产乱码久久久| 中国国产av一级| 国产在视频线精品| 天天影视国产精品| 亚洲av国产av综合av卡| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 成在线人永久免费视频| 成人国产av品久久久| 韩国高清视频一区二区三区| 国产一区二区激情短视频 | av欧美777| 一级片免费观看大全| 亚洲国产中文字幕在线视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲av国产av综合av卡| 欧美久久黑人一区二区| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 午夜福利在线观看吧| 国产精品一区二区在线不卡| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日本a在线网址| 国产男女内射视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美黑人欧美精品刺激| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产在视频线精品| 在线观看免费视频网站a站| 一级,二级,三级黄色视频| 91大片在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 日本wwww免费看| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美一级毛片孕妇| 777久久人妻少妇嫩草av网站| av视频免费观看在线观看| 91国产中文字幕| 精品少妇久久久久久888优播| 嫩草影视91久久| 欧美激情高清一区二区三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲伊人色综图| 精品免费久久久久久久清纯 | 各种免费的搞黄视频| 看免费av毛片| 美女福利国产在线| 男女下面插进去视频免费观看| 黄片大片在线免费观看| 免费不卡黄色视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美久久黑人一区二区| 人妻一区二区av| 欧美成狂野欧美在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 韩国精品一区二区三区| av网站免费在线观看视频| 久久影院123| 少妇粗大呻吟视频| 狠狠狠狠99中文字幕| www.熟女人妻精品国产| 老熟女久久久| 久久久久国内视频| 在线观看舔阴道视频| 日韩电影二区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 人妻人人澡人人爽人人| 99精品欧美一区二区三区四区| 日本一区二区免费在线视频| 老司机在亚洲福利影院| 一二三四社区在线视频社区8| 三级毛片av免费| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 人妻 亚洲 视频| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品熟女久久久久浪| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲伊人久久精品综合| 久久人人爽人人片av| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲伊人色综图| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲第一av免费看| 欧美日韩福利视频一区二区| av免费在线观看网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一级片'在线观看视频| 国产精品一二三区在线看| 视频区欧美日本亚洲| 两人在一起打扑克的视频| 国产99久久九九免费精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产欧美日韩一区二区精品| 大码成人一级视频| 9色porny在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 日韩视频一区二区在线观看| 超色免费av| 777米奇影视久久| 国产成人免费无遮挡视频| 老司机在亚洲福利影院| 国产精品影院久久| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品一区二区三区四区五区乱码| www.熟女人妻精品国产| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品99久久99久久久不卡| 男人添女人高潮全过程视频| 后天国语完整版免费观看| 91九色精品人成在线观看| av视频免费观看在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 女性被躁到高潮视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 91麻豆av在线| 91字幕亚洲| 美女大奶头黄色视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 免费少妇av软件| 中文欧美无线码| 在线观看舔阴道视频| 蜜桃在线观看..| 国产一区二区在线观看av| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 免费观看av网站的网址| 国产1区2区3区精品| 美女中出高潮动态图| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲中文字幕日韩| 高清黄色对白视频在线免费看| 黄色a级毛片大全视频| 搡老岳熟女国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 老司机影院成人| 亚洲精品美女久久av网站| av网站在线播放免费| 欧美日韩亚洲高清精品| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲九九香蕉| 真人做人爱边吃奶动态| 久久中文看片网| 十分钟在线观看高清视频www| 动漫黄色视频在线观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 男男h啪啪无遮挡| 考比视频在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产成人影院久久av| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久av网站| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲精品国产区一区二| a在线观看视频网站| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲精品国产一区二区精华液| 成人国产一区最新在线观看| 国产一区二区三区av在线| 国产成人精品无人区| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产主播在线观看一区二区| 各种免费的搞黄视频| 欧美 日韩 精品 国产| av超薄肉色丝袜交足视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品一区二区在线不卡| 国产主播在线观看一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 老熟妇仑乱视频hdxx| av超薄肉色丝袜交足视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 99国产精品免费福利视频| √禁漫天堂资源中文www| 精品人妻1区二区| 成年人黄色毛片网站| 岛国在线观看网站| 免费观看人在逋| 国精品久久久久久国模美| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲综合色网址| 91字幕亚洲| 久久性视频一级片| 又紧又爽又黄一区二区| 国产精品 国内视频| 无限看片的www在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看| 91老司机精品| 久久中文看片网| 大片电影免费在线观看免费| 国产成人系列免费观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 黄色 视频免费看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一本久久精品| 天天添夜夜摸| 精品高清国产在线一区| 黄色视频不卡| 国产av国产精品国产| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美国产精品一级二级三级| 成年动漫av网址| 女人精品久久久久毛片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲伊人色综图| 美女主播在线视频| 黄色 视频免费看| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品1区2区在线观看. | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 成人国产av品久久久| 免费在线观看完整版高清| 亚洲精品乱久久久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品久久久久久电影网| 亚洲全国av大片| 国产精品成人在线| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品自拍成人| 亚洲专区国产一区二区| 一级片免费观看大全| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 色播在线永久视频| 国产欧美亚洲国产| 丁香六月欧美| 五月开心婷婷网| 黄色怎么调成土黄色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 91大片在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日韩中文字幕视频在线看片| 少妇精品久久久久久久| 大码成人一级视频| 美女午夜性视频免费| 女人精品久久久久毛片| av在线老鸭窝| 老司机午夜福利在线观看视频 | 国产欧美日韩一区二区三 | 丁香六月天网| 爱豆传媒免费全集在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 大码成人一级视频| 久久狼人影院| 欧美国产精品一级二级三级| 他把我摸到了高潮在线观看 | 97精品久久久久久久久久精品| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩人妻精品一区2区三区| 一区二区三区乱码不卡18| 久久久国产精品麻豆| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 日韩制服骚丝袜av| 亚洲少妇的诱惑av| 各种免费的搞黄视频| 男女午夜视频在线观看| 极品人妻少妇av视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 少妇人妻久久综合中文| 国产日韩欧美亚洲二区| 老司机午夜福利在线观看视频 | 亚洲第一青青草原| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看 | 国产精品av久久久久免费| 亚洲成人手机| 黑丝袜美女国产一区| 9191精品国产免费久久| 久久中文字幕一级| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 国产成人精品久久二区二区免费| 黑丝袜美女国产一区| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久久视频综合| 日韩电影二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美另类一区| 人妻一区二区av| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 啦啦啦 在线观看视频| 国精品久久久久久国模美| 国产精品九九99| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲第一青青草原| 国产99久久九九免费精品| 国产在线视频一区二区| 亚洲成人手机| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 人妻人人澡人人爽人人| 大型av网站在线播放| 久久久久网色| 亚洲一区二区三区欧美精品| 动漫黄色视频在线观看| 99热国产这里只有精品6| 亚洲全国av大片| 极品人妻少妇av视频| 91成人精品电影| 在线av久久热| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品免费大片| 他把我摸到了高潮在线观看 | 一级毛片精品| 久久久国产精品麻豆| 亚洲国产欧美网| 亚洲性夜色夜夜综合| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产有黄有色有爽视频| 丝袜脚勾引网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 婷婷色av中文字幕| 国产成人一区二区三区免费视频网站| av在线老鸭窝| 免费av中文字幕在线| 国产不卡av网站在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 亚洲国产欧美网| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲专区字幕在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 悠悠久久av| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 男女午夜视频在线观看| 国产男女内射视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 美女福利国产在线| 久久人妻熟女aⅴ| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久精品亚洲av国产电影网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 99久久精品国产亚洲精品| 午夜福利视频在线观看免费| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 飞空精品影院首页| 久久香蕉激情| 午夜免费成人在线视频| 热99re8久久精品国产| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 后天国语完整版免费观看| 999久久久国产精品视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av线在线观看网站| 国产麻豆69| 下体分泌物呈黄色| 青草久久国产| 嫩草影视91久久| 久久久久视频综合| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品国内亚洲2022精品成人 | 涩涩av久久男人的天堂| 一级片'在线观看视频| 午夜福利一区二区在线看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 满18在线观看网站| 国产亚洲一区二区精品| 极品人妻少妇av视频| 美女中出高潮动态图| 中国国产av一级| 国产三级黄色录像| 久久人妻熟女aⅴ| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 91精品国产国语对白视频| 最近中文字幕2019免费版| 丝袜脚勾引网站| 两性夫妻黄色片| av线在线观看网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 午夜福利视频在线观看免费| 久久ye,这里只有精品| 捣出白浆h1v1| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产黄色免费在线视频| 好男人电影高清在线观看| 大码成人一级视频| 高清视频免费观看一区二区| 精品久久久精品久久久| 伊人亚洲综合成人网| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲国产av新网站| 午夜福利乱码中文字幕| xxxhd国产人妻xxx| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一级黄色大片毛片| 日本一区二区免费在线视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜福利免费观看在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久久国产成人免费| 一个人免费看片子| 欧美久久黑人一区二区| 国产av精品麻豆| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产成人系列免费观看| 久久久久久久久免费视频了| 香蕉丝袜av| 少妇 在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产真人三级小视频在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 18在线观看网站| 成人国产一区最新在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 久久久水蜜桃国产精品网| 又黄又粗又硬又大视频| 成人手机av| 在线观看人妻少妇| 国产一区二区 视频在线| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 成年动漫av网址| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产伦人伦偷精品视频| 妹子高潮喷水视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲精品一二三| 精品国产国语对白av| 亚洲精品自拍成人| 精品人妻1区二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 午夜福利免费观看在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 狠狠狠狠99中文字幕| 丝袜在线中文字幕| 大码成人一级视频| 成年人免费黄色播放视频| av不卡在线播放| 欧美日韩视频精品一区| 国产一区有黄有色的免费视频| 黄色a级毛片大全视频| 性色av乱码一区二区三区2| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 成人手机av| 国产一区有黄有色的免费视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 在线精品无人区一区二区三| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产成人系列免费观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲精品在线美女| 日韩大片免费观看网站| 十八禁网站网址无遮挡| 女性被躁到高潮视频| 99热国产这里只有精品6| 国产av一区二区精品久久| 色播在线永久视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 最近最新中文字幕大全免费视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| svipshipincom国产片| 久久国产精品大桥未久av| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 18禁国产床啪视频网站| 欧美性长视频在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 在线永久观看黄色视频| 咕卡用的链子| 制服诱惑二区| 久久亚洲精品不卡| 丝袜美足系列| 国产精品偷伦视频观看了| 啦啦啦免费观看视频1| 国产成人免费无遮挡视频| 国产黄色免费在线视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 日日夜夜操网爽| 亚洲一区二区三区欧美精品| av天堂在线播放| 青青草视频在线视频观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产深夜福利视频在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 午夜福利在线免费观看网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 人妻久久中文字幕网| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲国产看品久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩视频在线欧美| 亚洲成人手机| tocl精华| 欧美变态另类bdsm刘玥| 老司机深夜福利视频在线观看 | avwww免费| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美精品一区二区免费开放| 日韩电影二区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久香蕉激情| 1024香蕉在线观看| 在线 av 中文字幕| 色精品久久人妻99蜜桃|