基于財務(wù)報表的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別與防范

張 潔

(鄂爾多斯市中心醫(yī)院住院處，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

一、引言

在我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的主導(dǎo)及影響之下，醫(yī)院的籌資渠道變得多元化，而與此同時，醫(yī)院也承擔(dān)著與其他市場經(jīng)濟(jì)主體性質(zhì)一樣的財務(wù)風(fēng)險。這種客觀存在的問題使得醫(yī)院的財務(wù)工作要求越來越高。然而，不管怎樣變化，醫(yī)院的財務(wù)工作都要堅(jiān)持一個原則，即收支平衡、量入為出，只有這樣，作為我國非盈利性的事業(yè)單位的醫(yī)院，才能夠保持其根本性質(zhì)。從這個角度來看，對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行正確的識別與防范具有重要的意義。

二、財務(wù)風(fēng)險概述

財務(wù)風(fēng)險屬于經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇，當(dāng)公司或企業(yè)在財務(wù)結(jié)構(gòu)不合理或者融資不當(dāng)?shù)那闆r下喪失償債能力時，企業(yè)就面臨中預(yù)期收益下降的風(fēng)險，而這一風(fēng)險就是財務(wù)風(fēng)險[1]。對于危害到公司或企業(yè)的發(fā)展的財務(wù)風(fēng)險，正確的應(yīng)對措施是早期識別與提前做好防范措施。而在做這些之前，財務(wù)管理者首先要認(rèn)識到財務(wù)風(fēng)險的客觀存在性，它不可能被完全消除，所以財務(wù)風(fēng)險的識別與防范是一個長期的、持續(xù)的工作。

三、基于財務(wù)報表的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別

財務(wù)報表是按照會計準(zhǔn)則中的規(guī)范而制定的、對外公布的、反映會計主體財務(wù)狀況以及經(jīng)營狀況的會計報表，簡而言之，它就是財務(wù)狀況的一種外在呈現(xiàn)方式。醫(yī)院的財務(wù)報表有主表和附表兩種類型，主表主要記錄資產(chǎn)負(fù)債情況、醫(yī)院收支情況、基金變動情況，而附表主要記錄醫(yī)療收支、藥品收支、庫存物資以及往來賬目等的明細(xì)[2]。而對醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險識別有所幫助的就是資產(chǎn)負(fù)債表和收支總表。下面筆者以某醫(yī)院近幾年的資產(chǎn)負(fù)債表(見表1)為例，分析如何通過資產(chǎn)負(fù)債表來識別醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

表1 某醫(yī)院近幾年來新舊風(fēng)險管理模式對比

第一，分析流動比率。根據(jù)表上的流動比率項(xiàng)目欄我們可以看到，這家醫(yī)院的流動比率呈逐年下降的趨勢，而轉(zhuǎn)擇點(diǎn)就是A+1年，據(jù)此我們可以推測在A+1年這家醫(yī)院可能投資了一個項(xiàng)目。正因?yàn)檫@種原因，所以醫(yī)院財務(wù)中的資金支出和收入的速率較快。從A+1年開始資金流動比率都是低于1，而正常的值是2，所以可以識別出從A年開始此醫(yī)院都存在短期財務(wù)風(fēng)險。

第二，分析速動比率。速動比率是指貨幣資金和應(yīng)收款項(xiàng)對流動負(fù)債的比率，正常值在1左右，小于1則表示短期償債能力較差[3]。根據(jù)表1中的數(shù)據(jù)來分析，這家醫(yī)院的速動比率從A+1年開始一直在下降，且數(shù)值在1以下，說明這家醫(yī)院的短期償債能力不行，遭遇財務(wù)風(fēng)險的幾率較大。

第三，分析資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率的意義是評價企業(yè)的長期償還能力。對企業(yè)而言，資產(chǎn)負(fù)債率的適當(dāng)值為50%～60%，但是對醫(yī)院而言，資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)當(dāng)小于60%。在表1中，這家醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率從A年開始直至A+1年都是在60%以下，所以說，此醫(yī)院的長期償還能力較強(qiáng)，沒有加大的財務(wù)風(fēng)險。

第四，分析產(chǎn)權(quán)比率。就醫(yī)院而言，產(chǎn)權(quán)比率高則面臨的風(fēng)險也比較高，反之亦然。表1中的產(chǎn)權(quán)比率小于1，說明醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)較為合理，沒有高風(fēng)險。

第五，分析已獲利息倍數(shù)。已獲利息倍數(shù)的會計意義為反映收益能力對債務(wù)償付的保證程度。一般情況下，當(dāng)已獲利息倍數(shù)大于2時，醫(yī)院才能夠維持正常的償債能力。表1中的已獲利息倍數(shù)大于3，說明該醫(yī)院的償債能力較好，沒有財務(wù)風(fēng)險。

四、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范

第一，醫(yī)院決策層要對國家的宏觀經(jīng)濟(jì)政策有充足的了解和把握。因?yàn)獒t(yī)院屬于非盈利性事業(yè)單位，所以國家的計劃、方針、政策對醫(yī)院的發(fā)展有著很大的影響。對醫(yī)院而言，要想規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，決策層就要及時掌握國家相關(guān)政策的調(diào)整情況，例如經(jīng)濟(jì)政策調(diào)整、衛(wèi)生體制改革等方面的內(nèi)容。

第二，醫(yī)院決策層要分析好投資的可行性。做好投資的可行性可以避免投資失敗，避免資金的浪費(fèi)，從而降低財務(wù)風(fēng)險。因此，對醫(yī)院的決策層而言，要綜合考慮各種方面的因素，排除可能引發(fā)財務(wù)危機(jī)的投資方案，而選擇可行性較強(qiáng)的投資方案?？傮w而言，就是要遵循不盲目跟風(fēng)，但也不錯失機(jī)會的投資原則。在細(xì)節(jié)方面，醫(yī)院財務(wù)處要詳細(xì)測算投資額，并預(yù)估回收資金額，估算成本代價以及凈現(xiàn)金流量[4]。

第三，醫(yī)院要做好資金預(yù)算工作。資金預(yù)算可以分為定期資金預(yù)算和不定期資金預(yù)算，這兩種預(yù)算分別是針對醫(yī)院現(xiàn)金流量較穩(wěn)定和現(xiàn)金流量不穩(wěn)定兩種情況而實(shí)施的預(yù)算工作。因?yàn)獒t(yī)院的現(xiàn)金流動受許多不可控因素的影響而并沒有一定的規(guī)律，所以在做資金預(yù)算工作時要將定期資金預(yù)算和不定期資金預(yù)算結(jié)合起來，從而才能使預(yù)算工作更為合理有效，幫助防范財務(wù)風(fēng)險。

第四，醫(yī)院要致力于降低銀行資金成本。在降低銀行資金成本方面，目前我國銀行提供了一種比較適合醫(yī)院的融資方式，即轉(zhuǎn)貸。通過轉(zhuǎn)貸這種融資方式，很多借款的中間環(huán)節(jié)被省略，所以很多的利息費(fèi)用能夠節(jié)省下來，這對醫(yī)院而言不失為一個很好的降低銀行資金成本的方式。

五、結(jié)語

醫(yī)院的發(fā)展難以避免地會帶來一些問題，而財務(wù)方面的問題尤為重要，可以說它是決定醫(yī)院是否能夠經(jīng)營下去的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院要重視財務(wù)報表的作用，正確識別財務(wù)風(fēng)險，并通過采取相關(guān)的措施來防范財務(wù)風(fēng)險。

[1]周文華.基于財務(wù)報表的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別與防范[J].財會通訊.2013(23).

[2]陳旭青.基于財務(wù)報表的企業(yè)財務(wù)風(fēng)險識別及防范[J].中國外資.2012(13).

[3]曹成平.淺談醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的識別與防范[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版).2014(03).

[4]許王梅.關(guān)于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別及風(fēng)險防范的若干問題思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息.2014(09).