《婦產(chǎn)科護理學(xué)》臨床集中見習(xí)模式的應(yīng)用

摘要：目的：探討《婦產(chǎn)科護理學(xué)》臨床集中見習(xí)模式的實施效果，為提高《婦產(chǎn)科護理學(xué)》實踐教學(xué)質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法：將我校2012級護理學(xué)本科104名學(xué)生以班級為單位分為兩組。實驗組53人采用集中見習(xí)模式，對照組51人采用傳統(tǒng)的分散見習(xí)模式。比較兩組護生理論考試成績及對見習(xí)滿意度情況。結(jié)果：兩組護生見習(xí)后實驗組學(xué)生理論考試總分及病例分析題得分高于對照組（P﹤0.01） ，見習(xí)滿意度也較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：集中見習(xí)能增進護生的學(xué)習(xí)積極性，提高護生學(xué)習(xí)效率，可在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》見習(xí)中適當(dāng)運用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理學(xué) 臨床見習(xí) 模式

《婦產(chǎn)科護理學(xué)》是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床見習(xí)是《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)的重要組成部分[1]。臨床見習(xí)教學(xué)活動的安排，不僅影響本課程的整體教學(xué)效果，而且直接影響護生綜合能力的培養(yǎng)[2]。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴大以及患者維權(quán)意識和對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，《婦產(chǎn)科護理學(xué)》臨床見習(xí)安排難度不斷增大，原來單一的課間分散見習(xí)模式難以達到理想的效果。鑒于此，我們嘗試對《婦產(chǎn)科護理學(xué)》見習(xí)模式進行改革和實踐，我院在2012級護理學(xué)本科生《婦產(chǎn)科護理學(xué)》見習(xí)模式中實施了兩種不同的見習(xí)模式，即集中見習(xí)和分散見習(xí)，旨在探索集中見習(xí)的效果，以不斷提高護理教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

選取我校2012級104名護理學(xué)本科生，以同一組老師授課的班級為單位，采取拋硬幣的方式隨機選擇一個班（53名）為實驗組，另一個班為對照組（51名）。實驗組男生5名，女生48名;對照組男生4名，女生47名，兩組學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績、各學(xué)年考試成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

（二）方法

1.對照組

對照組采用傳統(tǒng)的課間分散見習(xí)方式，見習(xí)課安排在理論教學(xué)期間，每學(xué)完1～2章節(jié)的理論課程后根據(jù)實際需要見習(xí)1次，一次見習(xí)2～3學(xué)時。課程見習(xí)前制定好見習(xí)大綱并告知護生見習(xí)要求，學(xué)生每10～11人為1個小組，由3名學(xué)院教師具體負責(zé)組織和管理，見習(xí)醫(yī)院婦科和產(chǎn)科的帶教老師各固定1名，學(xué)院老師和臨床老師共同完成學(xué)生的帶教工作。

2.實驗組

采用集中見習(xí)。具體做法是：實驗組在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》理論課結(jié)束后集中1周見習(xí)，見習(xí)前，制定好見習(xí)大綱并告知護生見習(xí)要求，學(xué)生每10～11人為1個小組，由3名學(xué)院教師具體負責(zé)組織和管理，見習(xí)醫(yī)院婦科和產(chǎn)科的帶教老師各固定1名，學(xué)院老師和臨床老師共同完成學(xué)生的帶教工作，各課程理論教學(xué)期間不安排見習(xí)。

3.評價指標(biāo)

（1）《婦產(chǎn)科護理學(xué)》期末考試成績

兩個班在完成教學(xué)任務(wù)后，于期末進行《婦產(chǎn)科護理學(xué)》理論考試，成績實行百分制。對實驗組和對照組學(xué)生的期末考試成績進行比較并分析各個題型的得分情況。

（2）學(xué)生對見習(xí)的滿意度

自制調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括一般情況和對見習(xí)教學(xué)的滿意度兩部分內(nèi)容。在學(xué)生見習(xí)結(jié)束后由調(diào)查者用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向?qū)W生說明調(diào)查目的和填寫方法，采用不記名的方式，問卷當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生期末考試成績以及各題型得分比較

實驗組和對照組學(xué)生《婦產(chǎn)科護理學(xué)》期末考試成績的比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），且兩組學(xué)生在病例分析題型的得分有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組學(xué)生期末考試成績的比較

[組別＼&病例分析

題型成績＼&其他題型成績＼&總成績＼&實驗組＼&11.25±1.23＼&60.11±3.96＼&72.34±5.42＼&對照組＼&8.48±1.21＼&59.84±4.23＼&65.57±3.26＼&t＼&-4.673＼&1.658＼&5.781＼&p＼&0.021＼&0.052＼&﹤0.001＼&]

（注：病例分析題滿分為15分）

2.兩組學(xué)生對見習(xí)滿意度的比較

實驗組和對照組學(xué)生對《婦產(chǎn)科護理學(xué)》見習(xí)滿意度的比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），實驗組的滿意度高于對照組，見表2。

表2 ?兩組學(xué)生對《婦產(chǎn)科護理學(xué)》見習(xí)滿意度比較（名）

[組別＼&滿意＼&一般滿意＼&不滿意＼&實驗組＼&30＼&14＼&9＼&對照組＼&25＼&10＼&16＼&u＼&＼&14.432＼&＼&p＼&＼&﹤0.001＼&＼&]

三、討論

1.集中見習(xí)有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，強化學(xué)生的臨床思維

從表1可以看出，兩組護生見習(xí)后《婦產(chǎn)科護理學(xué)》期末考試成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明集中見習(xí)模式較分散見習(xí)模式能將理論與臨床很好地聯(lián)系起來，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)習(xí)的效果得到明顯的提高[3，4]。其原因可能主要是以下幾方面：①集中見習(xí)時間較長且集中，避免了分散見習(xí)病例少、走馬觀花的弊端，使護生對護士的工作流程有一個清晰的認識，加深其對《婦產(chǎn)科護理學(xué)》常見理論知識的理解;②由于見習(xí)時間較長，護生與帶教老師溝通的機會增多，獲得更多學(xué)習(xí)的機會，可以反復(fù)學(xué)習(xí)、觀察和模仿;③集中見習(xí)為護生與病區(qū)患者近距離交流提供了時間保障，護生的主動學(xué)習(xí)意識強化。同時，我們的研究還發(fā)現(xiàn)，在病例分析題型答題方面，兩組護生的得分也有統(tǒng)計學(xué)差異，實驗組高于對照組?？赡苁且驗榧幸娏?xí)讓護生較長時間處于一個真實的職業(yè)氛圍中，促進護生進入護理角色，并能站在護士的立場去思考問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維[5]。

2.集中見習(xí)獲得學(xué)生較高的滿意度

在對兩組學(xué)生進行見習(xí)模式的調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生對見習(xí)的滿意度較高。這可能是因為集中實習(xí)能讓護生真正地走入臨床，使得見習(xí)不再浮于形式，讓見習(xí)達到理論與實踐的高度統(tǒng)一。集中見習(xí)后學(xué)生對臨床病例有了形象的認識，在一定程度上提高了護生發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決問題的能力。同時，集中見習(xí)，讓學(xué)生更近地走近患者，鍛煉了他們的服務(wù)意識和溝通交流能力。

四、小結(jié)

通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)集中見習(xí)具有一定的優(yōu)勢，但這不代表分散見習(xí)就可以摒棄。事實上，分散見習(xí)能及時強化課堂上學(xué)習(xí)的理論知識，針對性強，有利于知識的短期記憶和理解。因此，我們認為應(yīng)該根據(jù)不同課程的特點和不同階段學(xué)生知識掌握的程度，有機地結(jié)合多種見習(xí)方法，構(gòu)建易于操作的、科學(xué)的、規(guī)范的見習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價體系，這也是我們下一步的研究方向。

參考文獻：

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[2]張穎，何勉，李宇彬，等.循證醫(yī)學(xué)理念構(gòu)建婦產(chǎn)科見習(xí)新教學(xué)模式的探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（2）：90-91.

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作者簡介：

曹文靜（1987- ），女，湖南郴州人，助教，碩士研究生。（責(zé)編 張敬亞）