傷口引流管保護套的臨床應用

鄧小婷

傷口引流管保護套的臨床應用

鄧小婷

目的 觀察傷口引流管保護套在術后保護引流管的效果。方法 把在我科住院術后放置傷口引流管的患者200例，隨機分兩組，各100例。觀察組患者在放置傷口引流管后使用引流管保護套，對照組患者在放置傷口引流管未使用引流管保護套，兩組患者傷口引流管固定效果比較。結果 觀察組使用傷口引流管保護套的患者脫管、牽拉痛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結論 傷口引流管保護套的使用效果優(yōu)于未使用傷口引流管保護套，值得臨床推廣使用。

傷口引流管；保護套；護理

外科引流是指將體腔、關節(jié)腔內(nèi)、器官或組織內(nèi)的液體，包括血液、膿液、炎性滲出物、膽汁、分泌液、囊液等引出體外或體內(nèi)(如腸腔、膀胱、血管)，從而達到預防或治療由于積液給機體造成的危害[1]。在骨科傷口引流管的廣泛應用過程中仍存在導管滑出，感染，壓瘡，長時間放置困難等危險。為了減輕患者的痛苦和降低護理人員的勞動強度，以及降低放置引流管的危險因素，我自行設計了一款引流管保護套，既保護引流管，又預防了壓瘡的發(fā)生。

1 資料和方法

1.1 資料 2012年9月-2013年12月在我科住院術后放置傷口引流管的患者200例，男120例，女80例，年齡在19歲到88歲，平均年齡55歲?；颊叻胖靡鞴軙r無傷口感染和皮膚損傷，患者均使用揚州新星硅膠廠生產(chǎn)一次性硅膠引流管，管徑5mm，現(xiàn)將患者隨機分成兩組，觀察組100例，男60例，女40例，年齡19-88歲，在放置傷口引流管后使用引流管保護套；對照組100例，男60例，女40例，年齡21-85歲，在放置傷口引流管后未使用引流管保護套。兩組患者性別、年齡、病種、病程經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無顯著意義。

1.2 材料與制作 備白色竹纖維毛巾、粘合帶、針線、橡皮筋、別針。引流管保護套是用長30cm寬15cm白色竹纖維毛巾制成的，在白色竹纖維毛巾的兩頭分別用針線縫上15厘米的粘合帶，在病人使用時根據(jù)患者受壓部位皮膚管道的長度進行調(diào)整固定，毛巾中間用別針加固。

1.3 使用方法

1.3.1 向患者解釋使用引流管保護套的目的、優(yōu)點和注意事項，取得患者及家屬的理解和配合。

1.3.2 觀察組：將傷口引流管放置在長30cm寬15cm白色竹纖維毛巾里，進行粘合，并用別針和橡皮圈加固（見圖1），固定床單上；對照組：直接用橡皮筋和別針將傷口引流管固定在床單上。

1.3.3 觀察組患者在放置傷口引流管后使用引流管保護套，對照組患者在放置傷口引流管未使用引流管保護套，觀察兩組傷口引流管固定效果[2]。

1.4 統(tǒng)計分析 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析處理，X2檢驗比較組間計數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組脫管發(fā)生率為15%、牽拉痛發(fā)生率為15%，觀察組脫管發(fā)生率為2%、牽拉痛發(fā)生率為5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組使用傷口引流管保護套的患者脫管、牽拉痛發(fā)生率低于對照組。（見表1）

3 討論

本文通過傷口引流管保護套使用和未使用傷口引流管保護套進行了比較，傷口引流管保護套的應用在脫管、牽拉痛等各具優(yōu)勢。其優(yōu)點在于：傳統(tǒng)的固定方法只是單純性的固定，未考慮患者在翻身和躁動時，傷口引流管會扭曲、折疊、受壓，尤其是腰椎術后，在患者由于切口牽拉痛出現(xiàn)躁動時極易發(fā)生非計劃性拔管。而傷口引流管保護套可以避免管道的扭曲、折疊、受壓等，提高患者的舒適度，減輕了患者的牽拉痛，降低了由于牽拉痛引起的躁動導致的非計劃性拔管。同時護理人員應加強巡視，檢查管道是否受壓、扭曲、折疊等，并采取恰當?shù)淖o理措施，保持管道的暢通和清潔。

表1 兩組患者傷口引流管固定效果比較例（%）

4 體會

4.1 固定的可靠性 在臨床護理工作中，傷口引流管在手術中的應用已經(jīng)很常見。但使用過程中常會出現(xiàn)引流部位皮膚受壓后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損，脫管，引流管折疊扭曲、傷口牽拉痛等現(xiàn)象。而傷口引流管保護套能很好的固定引流管，使其不與皮膚直接接觸，減少摩擦，透氣性好，體位舒適，便于肢體活動。此保護套制作簡單，價格低廉，操作簡單，固定適宜，患者易于接受。

4.2 保證了引流管應用的時效性 一般骨科手術后創(chuàng)腔放置傷口引流管，術后24h引流量小于50ml予拔管，放置時間最長不超過一周[3]。我國目前放置傷口引流管尚無統(tǒng)一標準，應根據(jù)患者病情而定，可以將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術后感染與影響傷口愈合。

4.3 消毒方面 此保護套可以反復使用，消毒簡單，一人一用。使用可以用含氯制劑500mg/L浸泡30min后，用清水洗凈，晾干即可，有效避免院內(nèi)交叉感染。

[1]鄭春英,韓蓮英．靜脈放置針保護套臨床應用 [J]．護士進修雜志．2012(17)．

[2]靳玉萍,范小寧,劉萍,李晶晶,項張平．腰大池引流術后引流管不同固定方法的護理效果比較[J]．安徽醫(yī)藥,2014(10)．

[3]劉薇,沈姜津,陳娟．兩種傷口引流管固定方法的效果評價[J]．護理研究,2013(10)．

[4]靳玉萍,范小寧,劉萍,李晶晶,項張平．腰大池引流術后引流管不同固定方法的護理效果比較[J]．安徽醫(yī)藥,2014(10)．

[5]劉薇,沈姜津,陳娟．兩種傷口引流管固定方法的效果評價[J]．護理研究,2013(10)．

作者單位：212300江蘇省丹陽市人民醫(yī)院骨二科

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