病理學研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的研究和實踐

周英瓊，田 佳，陸競艷，李運千，金美華，肖勝軍

（桂林醫(yī)學院 附屬醫(yī)院病理科，廣西 桂林 541001）

近幾年，我國研究生教育得到了空前的發(fā)展，為了適應經(jīng)濟建設和社會發(fā)展，出臺了研究生擴招制度，研究生在數(shù)量上有了大幅度提高。然而研究生教育經(jīng)過約30年的發(fā)展，其中有關(guān)結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益方面的問題也日益凸顯。如何發(fā)展研究生教育，保證研究生的質(zhì)量是當前研究生教育改革的熱點問題。醫(yī)學研究生教育是我國醫(yī)學教育結(jié)構(gòu)中的高層次教育，擔負著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才和進行醫(yī)學科學研究的雙重任務。在當前醫(yī)學科學技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，如何完善醫(yī)學研究生的培養(yǎng)模式，是醫(yī)學科學不斷發(fā)展的核心內(nèi)容，也是病理學碩士培養(yǎng)點需要重視的內(nèi)容。針對我國當前病理學研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及桂林醫(yī)學院目前實際情況，作者所在教研室提出并實施了病理學研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，取得顯著成效，現(xiàn)報告如下。

1 病理學研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的實施方法

1.1 研究對象

研究對象為本校2008－2010級病理學碩士研究生，共43人。

1.2 研究方法

施行病理學研究生科室統(tǒng)一管理，明確培養(yǎng)與管理職責。通過成立科室研究生培養(yǎng)管理工作組，合理劃分培養(yǎng)管理工作的范圍及安排分工協(xié)作，全面提高工作效率；及時總結(jié)工作經(jīng)驗和教訓，確保工作的連續(xù)性和有效性。成立科室研究生培養(yǎng)管理工作小組。工作小組由具有高級職稱、責任心強的病理學教授、中青年骨干教師、技術(shù)人員以及聘請的課題相關(guān)專家組成，從研究生在校課程的選修，到病理臨床技能的培訓及考核，再到科研選題、開題及實驗過程，最后到論文撰寫及畢業(yè)答辯，每項工作都安排專人負責指導。其次，指定研究生內(nèi)部自我管理的各級負責人，形成高年級幫輔、引領(lǐng)低年級學生的“鏈式幫帶”模式，提高研究生的自我管理與自我約束能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神與正常競爭意識。

制定病理學研究生實踐技能培養(yǎng)細則。病理學是臨床醫(yī)學的重要學科之一，是許多疾病診斷并為其治療提供依據(jù)的最可靠方法。因此，根據(jù)作者所在院校的研究生培養(yǎng)方案要求，病理教研室制定了《病理學碩士研究生實踐技能培養(yǎng)要求細則》，對病理學研究生的培養(yǎng)進行詳細的規(guī)定：在第1學年下學期－第3年的讀研期間，要求研究生掌握病理學的基礎(chǔ)理論知識和一定的授課方法，能完成本科生病理學實驗課教學；對研究生施行統(tǒng)一的科室培養(yǎng)制度，要求掌握病理學常用的實驗技術(shù)，能正確取材并對常見病做出正確的病理診斷，在教師地指導下能獨立進行嬰幼兒病理尸檢并完成尸檢報告，與帶教的教師一起參加成人尸檢；施行研究生考勤制度，病理學研究生在病理教研室進行臨床技能實踐和教學實踐培訓時間不少于一年，以確保病理學專業(yè)學位研究生臨床實踐能力和教學能力培養(yǎng)的質(zhì)量。

實現(xiàn)科研技能培養(yǎng)與臨床實踐創(chuàng)新相結(jié)合培養(yǎng)模式，正確引導科研方向?？蒲心芰κ遣±韺W研究生必須具備的重要素質(zhì)，其培養(yǎng)方式是通過對一定研究領(lǐng)域內(nèi)文獻的閱讀和掌握后進行創(chuàng)新性的實驗研究。病理學是與臨床診斷密切相關(guān)的醫(yī)療應用學科，因此，導師和研究生培養(yǎng)管理工作小組在研究生開題時，重視引導研究生選題與臨床病理診斷研究相結(jié)合，在臨床病理中尋找課題，要以提高臨床病理診斷與鑒別診斷水平為出發(fā)點，將科研訓練貫穿于臨床病理實踐，培養(yǎng)研究生對臨床病理診斷研究的興趣，在病理診斷中要帶著科研的思維去思考，培養(yǎng)敏銳的科研思維洞察力，為培養(yǎng)創(chuàng)新型的病理學人才打下堅實的基礎(chǔ)。

加強學術(shù)交流，創(chuàng)造良好的學術(shù)氛圍。病理教研室定期舉辦科內(nèi)病理診斷專題講座、疑難讀片會、臨床病理討論會或臨床尸體解剖討論會等，并定期舉辦學術(shù)交流活動，組織研究生將自己在實驗設計、實驗過程中遇到的問題及下一步的設想向?qū)熀蛯熃M成員匯報，以促使問題及時解決，選派優(yōu)秀的研究生參加區(qū)內(nèi)外舉辦的病理學年會和培訓班學習，給學生提供更多的學習機會，開拓視野，提高研究生從事病理診斷研究的興趣。

建立綜合學生考核評價系統(tǒng)。學生參加病理學教學、臨床病理實踐的考核成績分成五個部分：病理學教學能力考核、病理學理論考核、臨床病理診斷水平考核、臨床病理技術(shù)操作考核、病理學專業(yè)英語考核。理論考核即為病理學理論考試成績；教學實踐考核為參加臨床醫(yī)學本科病理學理論課聽課、病理學實驗課輔導和獨立完成1－2次的實驗課講課；臨床病理診斷水平考核即為每個研究生在臨床病理實踐結(jié)束后進行常見30多種疾病的病理切片的考試；技術(shù)操作考核成績?yōu)榕R床病理標本取材的操作和常用病理檢驗技術(shù)操作成績；專業(yè)英語考核是每個研究生在規(guī)定的時間內(nèi)完成一定英語字符的中文翻譯考試。

2 結(jié)果

2008－2013年以來，2008－2010級三個年級共有43位研究生參加了病理學研究生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)，現(xiàn)已順利按時畢業(yè)，全部獲得了病理學碩士學位。共有4位學生在讀研期間考取博士，繼續(xù)深造，其余39位學生畢業(yè)后當年全部就業(yè)，就業(yè)率達100%。針對2008級、2009級、2010級的病理學碩士研究生在其畢業(yè)前發(fā)放調(diào)查問卷，收到有效調(diào)查問卷42份，調(diào)查結(jié)果見表1。

通過對三個年級的病理學研究生的培養(yǎng)模式的改革實踐，新型人才培養(yǎng)模式逐步成熟完善，學生創(chuàng)新性思維與能力不斷提高。作者所在院校病理學研究生的培養(yǎng)質(zhì)量、病理學研究生對本專業(yè)學習的積極性顯著提高；據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，三個年級的病理學研究生對病理學專業(yè)培養(yǎng)方案、授課方式、碩士點對研究生管理工作、教學和臨床實踐安排、本專業(yè)導師和教師指導和對科室學術(shù)活動的開展?jié)M意度逐漸提高，總的滿意度均在86%及以上。病理學研究生的科研創(chuàng)新能力及自主能動性得到很大提高，臨床實踐技能增強，就業(yè)率顯著提高，我校2008－2010級三屆畢業(yè)生的病理學專業(yè)的研究生就業(yè)率達100%，并且多數(shù)病理學研究生均在全國各地的三級甲等醫(yī)院及以上的醫(yī)院病理科就業(yè)，工作能力、水平得到好評。培養(yǎng)出了一批集創(chuàng)新能力與臨床實踐能力為一體的復合型高級人才。

表1 學生對病理學碩士點研究生教育的調(diào)查結(jié)果（%）

3 討論

近年來，全國碩士研究生招生幅度增加迅猛（2000年全國碩士研究生招生人數(shù)約9.6萬人，2002年約16.3萬，2004年約27.5萬，2006年已達34.4 萬人）［1］。高校在師資、設施、后勤等方面承受的壓力也隨之增大，并大有超負荷運轉(zhuǎn)之勢。我國醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式是首先經(jīng)過短暫的在校理論學習階段，然后以學制中的大半時間在導師指導下從事臨床與科研工作［2］。因此，研究生導師所肩負的培養(yǎng)責任和義務極其重大，需要指導研究生臨床工作、科研及關(guān)心生活等各方面情況。然而由于導師日常工作繁重，再加上需帶教的研究生數(shù)量較多，部分導師缺少足夠的精力對每位研究生進行全程的悉心指導［3］。特別是作者所在院校的特殊情況是從2006年才獲得碩士學位授予權(quán)，2007年開始招收碩士研究生，在基礎(chǔ)醫(yī)學各學科里，僅有病理學與病理生理學一個碩士學位點，部分非病理學專業(yè)的導師掛靠病理學專業(yè)招收的研究生需要病理學專業(yè)的碩士導師和其他病理學專業(yè)的非碩士導師幫助指導他們的研究生。因此，在作者所在院校的病理學研究生培養(yǎng)實踐中，通過成立科室研究生培養(yǎng)管理工作組，合理劃分培養(yǎng)管理工作的范圍及安排分工協(xié)作，從而全面提高工作效率；此外，采取的指定研究生內(nèi)部自我管理的各級負責人，形成高年級學生幫輔、引領(lǐng)低年級學生的“鏈式幫帶”模式，在提高研究生的自我管理與自我約束能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神與正常競爭意識的同時，也減輕了導師的負擔，充分利用高校的人才資源。

相對比眾多的臨床研究生，病理學研究生因總體的數(shù)量較少，且由于多年來各級醫(yī)院病理科人才的缺乏和醫(yī)院等級評審的需要，病理學研究生畢業(yè)去向除高校、研究單位外，更易進入各地大醫(yī)院。正因為有較好的就業(yè)機會，吸引了更多本科生報考病理專業(yè)。而近年來碩士畢業(yè)生到高校工作的機會已極度萎縮，進入科研單位也同樣困難［4］。省市甚至區(qū)縣醫(yī)院也提出博士文憑的要求。就病理專業(yè)而言，各高校師資已基本飽和，科研單位也不易進，其就業(yè)市場幾乎只剩下各級醫(yī)院的病理科。對病理畢業(yè)生的選擇，除常規(guī)的面試之外，更看重實際工作能力，往往要進行一些常見病變的病理診斷測試，甚至試用一段時間［5－7］，這顯然對以往缺乏病理專業(yè)基本技能培訓的培養(yǎng)模式提出挑戰(zhàn)。為此，制定病理學研究生實踐技能培養(yǎng)細則，注重診斷病理的培養(yǎng)，要求每個研究生在臨床實踐期間參加病理外檢的整個流程工作，先自己閱讀當天的病理切片，做出初步的病理診斷，然后每天由具有豐富病理診斷經(jīng)驗的醫(yī)生在多頭顯微鏡下復核、點評、指導，不斷提高他們的診斷水平。實行科研技能培養(yǎng)與臨床實踐創(chuàng)新相結(jié)合培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出適合現(xiàn)代社會需要的病理學人才。

總之，通過本研究的實踐，為構(gòu)建研究生教育創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式進行初步探索，也為病理學研究生教育改革提供新的方案。

［1］王根順，王 艷.對碩士研究生學制改革的理性思考［J］.中國農(nóng)業(yè)教，2008（2）：36－37.

［2］鄧 硯，王 云，石小琳，等.醫(yī)學研究生教育管理工作面臨的現(xiàn)狀與對策探討―以廣西醫(yī)科大學為例［J］.全國商情：經(jīng)濟理論研究，2009（20）：114－115.

［3］楊元宵，徐愛琴.我國研究生培養(yǎng)模式的改革與探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008（10）：1269－1270.

［4］管小琴，趙 涌，陳顯兵，等.從病理學研究生就業(yè)現(xiàn)狀談培養(yǎng)模式調(diào)整的必要性［J］.醫(yī)學教育探索，2006，5（6）：582.

［5］郭 英.日本病理學研究生的教育模式及啟迪［J］.山西醫(yī)科大學學報：基礎(chǔ)醫(yī)學教育版，2007，9（6）：729－730.

［6］敖啟林，王國平.病理學專業(yè)研究生培養(yǎng)模式的思考［J］.醫(yī)學教育探索2007，6（6）：526－527.

［7］周建華，文繼舫，鄧征浩，等.淺談病理學研究生臨床實踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［J］.湖南醫(yī)科大學學報：社會科學版，2006，8（3）：257－258.