臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證背景下大學(xué)語(yǔ)文建設(shè)的思考

【摘要】隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作地逐步推進(jìn)，我們清楚地認(rèn)識(shí)到：醫(yī)療衛(wèi)生教育事業(yè)為滿足專業(yè)教育的社會(huì)適應(yīng)性要不斷革新，在“以人為本”思想日益強(qiáng)化的今天，大學(xué)語(yǔ)文作為培養(yǎng)、提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和思想道德品質(zhì)的基礎(chǔ)性人文課程，也要與時(shí)俱進(jìn)發(fā)揮出其應(yīng)有的學(xué)科作用。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證 大學(xué)語(yǔ)文 課程建設(shè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）10-0064-02

2008年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（下文簡(jiǎn)稱為《標(biāo)準(zhǔn)》）。該《標(biāo)準(zhǔn)》中指出“醫(yī)學(xué)教育的根本目的是為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證工作，是培養(yǎng)高質(zhì)量人才，為人民提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)和構(gòu)建以人為本的和諧社會(huì)的需要。”各醫(yī)學(xué)院校都在緊鑼密鼓地按照《標(biāo)準(zhǔn)》中的要求進(jìn)行教學(xué)改革和完善。截止至2015年8月，已有28所院校通過(guò)了認(rèn)證。在此背景下，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)語(yǔ)文課程面臨著新的挑戰(zhàn)的同時(shí)，也迎來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)。

一、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文課程現(xiàn)狀

2006年9月，中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)家“十一五”時(shí)期文化發(fā)展綱要》要求“高等學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造條件，面向全體大學(xué)生開(kāi)設(shè)中國(guó)語(yǔ)文課?！备咝５闹袊?guó)語(yǔ)文課是高校中的母語(yǔ)教育，習(xí)慣上稱為“大學(xué)語(yǔ)文”。但在現(xiàn)實(shí)中，大學(xué)語(yǔ)文的開(kāi)設(shè)卻陷入困境之中，大學(xué)語(yǔ)文并未受到應(yīng)有的重視，尤其是在醫(yī)學(xué)院校這類(lèi)專業(yè)性極強(qiáng)的高校中。造成大學(xué)語(yǔ)文課程發(fā)展步履維艱這種境況的原因是多方面的：

首先，在社會(huì)大環(huán)境的影響下，大學(xué)教育帶有很強(qiáng)的功利性，大多數(shù)人接受大學(xué)教育的目的是找一份好的工作，在這種以就業(yè)為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式下，使大學(xué)語(yǔ)文這種看似與專業(yè)學(xué)習(xí)不相關(guān)的課程受到排擠。

其次，大學(xué)語(yǔ)文一般只在大一上學(xué)期開(kāi)設(shè)，學(xué)時(shí)安排較少，不像大學(xué)英語(yǔ)要連續(xù)學(xué)習(xí)四個(gè)學(xué)期，并且所有大學(xué)生都在為“全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)等級(jí)考試”（CET）奮斗，而大學(xué)語(yǔ)文相較于大學(xué)英語(yǔ)則沒(méi)有如此明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和考核要求，導(dǎo)致學(xué)生重視英語(yǔ)學(xué)習(xí)而忽視了母語(yǔ)水平的提高。

再次，醫(yī)學(xué)院校尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，課程門(mén)數(shù)多，課程負(fù)擔(dān)繁重，對(duì)專業(yè)課程的重視導(dǎo)致了對(duì)人文課程的忽視。與同為人文課程的“兩課”相比，在國(guó)家強(qiáng)有力的政策支持下，“兩課”的教學(xué)得到很好的保障。而大學(xué)語(yǔ)文缺少這樣的政策保障受到排擠、削弱，師資和學(xué)時(shí)都得不到保障。

第四，大學(xué)語(yǔ)文課程改革進(jìn)展緩慢，教材種類(lèi)繁多、大同小異，沒(méi)有體現(xiàn)出專業(yè)針對(duì)性，重點(diǎn)仍停留在經(jīng)典作品賞析上，與初高中教材模式區(qū)別不大，課程內(nèi)容不吸引學(xué)生。并且實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)教育目標(biāo)，這是一個(gè)潛移默化、緩慢的過(guò)程，收效并不明顯，也導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的忽視。

在各種因素的共同影響下，許多高校已經(jīng)將大學(xué)語(yǔ)文由必修課變?yōu)檫x修課，甚至取消了課程的開(kāi)設(shè)，大學(xué)語(yǔ)文正遭遇著“被邊緣化”的尷尬，為了改變這樣境況，只有從自身改革做起。

二、醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)大學(xué)語(yǔ)文課程的必要性

要恢復(fù)大學(xué)語(yǔ)文的地位，必須要重新認(rèn)識(shí)這門(mén)課程的必要性。1978年，匡亞明先生提議開(kāi)設(shè)“大學(xué)語(yǔ)文”課以來(lái)，經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展，大學(xué)語(yǔ)文課程定位由最初的“補(bǔ)課”性質(zhì)，[1]強(qiáng)調(diào)其工具性，向工具性與人文性相統(tǒng)一轉(zhuǎn)變，越來(lái)越重視大學(xué)語(yǔ)文在人文精神培養(yǎng)方面的貢獻(xiàn)。2008年，本科臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證工作的開(kāi)展，給醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文課程的建設(shè)和發(fā)展提供了新的土壤?！稑?biāo)準(zhǔn)》中明確指出了本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)在思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識(shí)、技能三方面的培養(yǎng)目標(biāo)，并將“思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)”列為首位，作為人才培養(yǎng)的基石。要把醫(yī)學(xué)生先培養(yǎng)“成人”，再培養(yǎng)“成才”，堅(jiān)持育人為本、德育為先，把立德樹(shù)人作為高等教育的根本任務(wù)。

《標(biāo)準(zhǔn)》中要求本科臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要做到“珍視生命，關(guān)愛(ài)患者，具有人道主義精神；將預(yù)防疾病、驅(qū)除疾病作為自己的終身責(zé)任；將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責(zé)任；將維護(hù)民眾的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任。”“具有與患者及其家屬進(jìn)行交流的意識(shí)，使他們充分參與和配合治療計(jì)劃?！边@些對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)僅僅依靠“兩課”是不夠的。

《標(biāo)準(zhǔn)》在“教育計(jì)劃”中指出，要為醫(yī)學(xué)生安排“人文素質(zhì)教育課程”，“人文素質(zhì)教育課程通常包括文學(xué)藝術(shù)類(lèi)、醫(yī)學(xué)史等知識(shí)內(nèi)容?！薄稑?biāo)準(zhǔn)》中雖未明確要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必須開(kāi)設(shè)大學(xué)語(yǔ)文課程，但從“語(yǔ)文”的學(xué)科基礎(chǔ)來(lái)看，它包含了人文科學(xué)與社會(huì)科學(xué)，文學(xué)、歷史、哲學(xué)、美學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、政治學(xué)、人類(lèi)學(xué)、倫理學(xué)等內(nèi)容都容納其中，大學(xué)語(yǔ)文以其廣闊性、豐富性、綜合性，在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育、健康人格的培養(yǎng)上有著其他學(xué)科所不具備的優(yōu)勢(shì)。毋庸置疑，提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，大學(xué)語(yǔ)文占據(jù)著不可替代的作用。對(duì)大學(xué)語(yǔ)文課程的忽視，致使其處于可有可無(wú)的邊緣化地帶，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的人文素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)是相悖的。

三、醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文課程建設(shè)

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語(yǔ)文首先是“大學(xué)”的，它是針對(duì)大學(xué)生開(kāi)設(shè)的課程，它培養(yǎng)的是大學(xué)生的“語(yǔ)文高級(jí)素養(yǎng)”，不僅是閱讀、寫(xiě)作技能性的要求，更加重視優(yōu)秀文化對(duì)學(xué)生的熏陶，使學(xué)生的感知能力、審美能力、道德修養(yǎng)等方面均得到提升，塑造健全人格。其次，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)語(yǔ)文是針對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的，其教學(xué)內(nèi)容要為醫(yī)學(xué)生的整體培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)，特殊的教育目標(biāo)賦予了它更多的職能，課程建設(shè)目標(biāo)體現(xiàn)出獨(dú)特性。

1.文以載道——閱讀教學(xué)中人文性的體現(xiàn)與培養(yǎng)。在所有大學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，閱讀教學(xué)都占據(jù)了最大比重，閱讀文本的選擇成為我們首要討論的問(wèn)題。面對(duì)無(wú)法計(jì)數(shù)的經(jīng)典文學(xué)作品，如何從中選擇出適合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的經(jīng)典作品成為一個(gè)難題。在經(jīng)典作品選擇上，我們要把握一個(gè)中心：醫(yī)乃仁術(shù)，語(yǔ)文課旨在陶冶學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德情操，使其具有豐富的醫(yī)學(xué)人文精神，樹(shù)立起熱愛(ài)生命、尊重生命的觀念，而不是過(guò)多地研究文學(xué)理論知識(shí)。文以載道，通過(guò)蘊(yùn)含人道、仁愛(ài)、以人為本思想的作品向?qū)W生傳遞醫(yī)學(xué)人文精神。在作品選擇上要包含醫(yī)學(xué)典籍的相關(guān)內(nèi)容，這類(lèi)典籍既有醫(yī)學(xué)性文學(xué)性，又有人文性，如：《素問(wèn)》《傷寒論》《大醫(yī)精誠(chéng)》《華佗傳》《醫(yī)者行方智圓心小膽大論》《李時(shí)珍傳》等。在以往的語(yǔ)文閱讀教學(xué)中存在著這樣的偏差：以教師的分析代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐、用集體討論代替?zhèn)€人閱讀，所有的學(xué)生都被要求以整齊劃一的方式進(jìn)行文字分析，糾結(jié)于作者的寫(xiě)作目的、中心思想的提煉、主題的升華等，遠(yuǎn)離文本過(guò)度發(fā)揮。大學(xué)語(yǔ)文應(yīng)著重傳授有關(guān)文學(xué)文化知識(shí)，系統(tǒng)闡述其中所蘊(yùn)含的人文思想。此外，教材的容量是有限的，教師還應(yīng)該為學(xué)生開(kāi)列書(shū)單，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀。如今，我們已被快餐文化所淹沒(méi)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，大量的信息、碎片化的閱讀侵占著我們的大腦和時(shí)間，網(wǎng)絡(luò)文學(xué)占領(lǐng)了學(xué)生的主要閱讀空間，但這類(lèi)作品對(duì)個(gè)人修養(yǎng)的提高只能起到微乎其微的作用?！盁o(wú)論你愿不愿意，學(xué)校都要教你讀一些經(jīng)典作品，在這些作品當(dāng)中（或通過(guò)把它們作為一個(gè)基準(zhǔn)），你將辨別‘你的經(jīng)典作品。學(xué)校有責(zé)任向你提供這些工具，使你可以做出你自己的決定；但是，只有那些你在學(xué)校教育之后或之外選擇的東西才有價(jià)值?！盵2]大學(xué)語(yǔ)文要恢復(fù)學(xué)生閱讀的興趣，鼓勵(lì)學(xué)生多讀經(jīng)典作品?！敖?jīng)典作品是一些產(chǎn)生某種特殊影響的書(shū)，它們要么本身以難忘的方式給我們的想象力打下印記，要么喬裝成個(gè)人或集體的無(wú)意識(shí)隱藏在深層記憶中?！盵3]這些書(shū)可能不會(huì)像網(wǎng)絡(luò)小說(shuō)讀起來(lái)那樣輕松有趣，但是它們卻能夠?yàn)樽x者帶來(lái)真正的人生經(jīng)驗(yàn)和文化的足跡，提高人文素質(zhì)。

2.學(xué)以致用——實(shí)用技能的培養(yǎng)

①實(shí)用醫(yī)學(xué)寫(xiě)作：以往的寫(xiě)作教學(xué)中，一直訓(xùn)練的是藝術(shù)文寫(xiě)作，讓學(xué)生掌握敘述、描寫(xiě)、抒情、議論的方法，而忽視了實(shí)用文的寫(xiě)作訓(xùn)練，導(dǎo)致學(xué)生的應(yīng)用文寫(xiě)作能力較差。大學(xué)語(yǔ)文應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)寫(xiě)作能力的任務(wù)。通過(guò)“實(shí)用醫(yī)學(xué)寫(xiě)作概述”向?qū)W生講解寫(xiě)作規(guī)范，如：醫(yī)學(xué)文體的層次序號(hào)規(guī)范、語(yǔ)言規(guī)范（包括通用語(yǔ)言規(guī)范和專業(yè)語(yǔ)言規(guī)范）、描述方法（定性描述、定量描述）、數(shù)字用法規(guī)定等。再通過(guò)各種醫(yī)學(xué)類(lèi)文體講授具體的寫(xiě)作要求，即不同文體的寫(xiě)作要素。常用的醫(yī)學(xué)文體分為兩類(lèi)：醫(yī)療文書(shū)和醫(yī)學(xué)科技類(lèi)文體。醫(yī)療文書(shū)不僅是對(duì)患者治療全過(guò)程的詳細(xì)記錄，同時(shí)在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》下，醫(yī)療文書(shū)也具備了法律效力，成為訴訟時(shí)的有效證據(jù)。幫助學(xué)生強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療文書(shū)的重視程度，醫(yī)療文書(shū)寫(xiě)作是要注意其時(shí)限性、規(guī)范性、邏輯性、準(zhǔn)確性。嚴(yán)肅認(rèn)真地書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)既是醫(yī)者應(yīng)盡的義務(wù)，同時(shí)也是在醫(yī)療糾紛中的自我保護(hù)的證據(jù)。另外，高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才也應(yīng)具備醫(yī)學(xué)科技類(lèi)文體的寫(xiě)作能力，使他們能夠把臨床實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)研究成果等轉(zhuǎn)化成文字。但目前許多醫(yī)學(xué)生對(duì)語(yǔ)言文字的運(yùn)用能力較弱，撰寫(xiě)出的論文質(zhì)量不高，導(dǎo)致成果的交流、推廣受阻，使個(gè)人的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展受限。所以，大學(xué)語(yǔ)文在教學(xué)中應(yīng)設(shè)置寫(xiě)作情境，寫(xiě)作能力的提高必須要通過(guò)相應(yīng)的練習(xí)才能達(dá)到。

②職業(yè)漢語(yǔ)能力：“職業(yè)漢語(yǔ)能力是指人們?cè)诼殬I(yè)活動(dòng)中運(yùn)用漢語(yǔ)進(jìn)行交際和溝通、傳遞和獲得信息的能力。”在整個(gè)治療過(guò)程中，醫(yī)療人員不可避免地要與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，如何向患者詢問(wèn)癥狀、如何淺顯易懂地向患者交代病情和治療方法、如何鼓勵(lì)患者積極配合治療、如何建立起信任的醫(yī)患關(guān)系等等問(wèn)題的解決，都依賴于醫(yī)療人員的溝通技巧。人際溝通技巧本身就是一門(mén)復(fù)雜的學(xué)問(wèn)，由于學(xué)時(shí)的限制，大學(xué)語(yǔ)文無(wú)法從理論知識(shí)到實(shí)踐系統(tǒng)講授醫(yī)患溝通技巧，但在教學(xué)中要關(guān)涉到溝通技巧，提高學(xué)生對(duì)溝通重要性的認(rèn)知，大學(xué)語(yǔ)文要結(jié)合自身特點(diǎn)，比如結(jié)合醫(yī)患交流中的實(shí)例來(lái)講解比喻、婉曲、引用等修辭方法。

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[2]伊塔洛·卡爾維諾.為什么讀經(jīng)典[M].李桂蜜譯.南京：意林出版社，2006.6.

[3]伊塔洛·卡爾維諾.為什么讀經(jīng)典[M].李桂蜜譯.南京：意林出版社，2006.3.

作者簡(jiǎn)介：

楊蕾（1986.10.15—），女，文學(xué)碩士，助教，主要研究方向?yàn)閼?yīng)用語(yǔ)言學(xué)及大學(xué)語(yǔ)文教育。