腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療高危結(jié)腸癌的臨床意義探析

史延江　趙娜

[摘要] 目的 探討應(yīng)用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療高危結(jié)腸癌的臨床價(jià)值。 方法 整群選取該院2013年6月—2014年12月期間收治的高危結(jié)腸癌患者62例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，各31例。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，研究組采用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療，觀察比較兩組患者治療的效果。 結(jié)果 研究組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率為6.45%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%，明顯高于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)對高危結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療，能夠有效減少對患者的創(chuàng)傷，縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，應(yīng)推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)腸癌切除術(shù)；腹腔鏡；開腹手術(shù)

[中圖分類號] R735.35 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（b）-0070-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of laparoscopic resection in the treatment of high-risk colon cancer. Methods 62 patients with high-risk colon cancer admitted to our hospital between June 2013 and December 2014 were selected as the research object and randomly divided into control group and study group with 31 in each one. The patients in the control group were treated with traditional open surgery， while those in the study group underwent laparoscopic resection. We observed and compared the efficacy between the two groups. Results The intraoperative blood loss， operation duration and length of hospital stay were all less in the study group than in the control group， and the differences were statistically significant， P<0.05. The complication rate （6.45% vs 22.58%） was significantly lower in study group than in the control group， and the difference was statistically significant， P<0.05. Conclusion Laparoscopic resection is worthy of promotion in the treatment of high-risk colon cancer because it can reduce the trauma， shorten recovery time， and lower complication rate.

[Key words] Colon cancer resection； Laparoscope； Laparotomy

隨著人們生活水平的不斷提高，惡性腫瘤的發(fā)病率也在逐年上升，給患者的健康造成巨大影響。結(jié)腸癌是一種臨床非常易見的惡性腫瘤，而且其發(fā)病率極高，所以對其進(jìn)行有效的治療非常重要[1]。對此，該院整群選取了2013年6月—2014年12月收治的62例高危結(jié)腸癌患者進(jìn)行研究，對比分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的效果，尋找較優(yōu)的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院收治的高危結(jié)腸癌患者中整群選取62例進(jìn)行研究，所有患者均為第一次進(jìn)行結(jié)腸癌切除手術(shù)?；颊叩腁JCC分期情況如下：Ⅱa期患者有18例，Ⅱb期患者16例，Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期患者分別為7例、9例、8例，Ⅳ期患者有4例。將這些患者隨機(jī)分為對照組和研究組，各31例。其中對照組男16例，女15例，患者年齡在42～75歲，平均年齡（57.9±3.1）歲，Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期、Ⅳ期患者分別為3例、7例、9例、6例、4例和2例。研究組男17例，女14例，年齡在44～76歲，平均（58.8±2.9）歲，其中Ⅱa期、Ⅱb期患者分別為4例和5例，Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期患者分別有7例、5例、6例，Ⅳ期患者4例。兩組患者在年齡、性別以及AJCC分期等一般資料的比較方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在進(jìn)行手術(shù)前，對兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前護(hù)理，給予對照組常規(guī)開腹手術(shù)治療，對患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，在進(jìn)行常規(guī)消毒后，實(shí)施開腹手術(shù)，確定病變位置后，游離患者的結(jié)腸，將病灶部位的結(jié)腸進(jìn)行切除，并及時(shí)對傷口進(jìn)行縫合。研究組患者采用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)治療。先對患者實(shí)施麻醉，在麻醉狀態(tài)下給患者建立人工氣腹，并確定患者病變的位置，并在病灶位置做穿刺孔，一般做3～4個(gè)即可。做好穿刺孔后，利用腹腔鏡，將患者病灶附近的主要血管從根部游離出來，然后再將患者的結(jié)腸游離，同時(shí)還應(yīng)將該區(qū)域的淋巴結(jié)清掃干凈。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)endprint

在手術(shù)過程中，觀察和記錄兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，比較兩組患者的住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)及所占比重，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)， P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療情況比較

研究組患者的術(shù)中出血量為（128.9±29.8）mL，對照組為（221.7±31.9）mL，明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.37，P<0.05）；研究組患者和對照組患者的手術(shù)時(shí)間分別為（118.3±30.6）min、（180.9±35.2）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.25，P<0.05）；住院時(shí)間分別為（7.13±2.66） d、（9.87±4.21）d，研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=7.96，P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

經(jīng)過手術(shù)治療后，研究組患者有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有7例，其并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.87，P<0.05）。

3 討論

在該研究中，通過選取該院治療的結(jié)腸癌患者62例作為研究主體，將這些患者隨機(jī)平均分為兩組，即研究組和對照組。對研究組患者采用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的術(shù)中出血量（128.9±29.8）mL明顯少于對照組患者（221.7±31.9）mL，研究組患者的住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間也比對照組患者要短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明采用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)能夠有效減少患者術(shù)中的出血量，加快患者術(shù)后的恢復(fù)。除此之外，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率明顯低于對照組，研究組中只有2例患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，而對照組患者術(shù)后有7例 出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)能減少并發(fā)癥的發(fā)生，證實(shí)了這種治療方法的可行性。

結(jié)腸癌是由于患者纖維素和高脂肪食譜攝入不足所導(dǎo)致的，是一種消化道惡性腫瘤[3]。對結(jié)腸癌的治療臨床一般采用開腹手術(shù)治療，但是開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，而且很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，治療的效果不是特別好[4]。隨著近年來腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡在結(jié)腸癌治療中的應(yīng)用也越來越廣泛，它具有對患者造成的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[5]，有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的不足，成為臨床治療結(jié)腸癌的重要手段之一。目前關(guān)于腹腔鏡下結(jié)腸癌切除治療結(jié)腸癌的研究已經(jīng)非常多，但是對于其療效及安全性醫(yī)學(xué)界還是存在一定的爭議。對此，該研究通過將腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)進(jìn)行對比，證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)的有效性和安全性，效果顯著。

綜上所述，采用腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)對高危結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療，能夠有效減少患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，術(shù)后恢復(fù)較快，而且并發(fā)癥發(fā)生的幾率相對較低，應(yīng)用前景廣闊，具有非常重要的臨床價(jià)值，應(yīng)推廣使用。

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（收稿日期：2015-06-10）endprint