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    230例足月妊娠胎膜早破的妊娠結(jié)局分析

    2015-10-27 09:16:14郭航琦
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年28期
    關(guān)鍵詞:胎膜母嬰產(chǎn)程

    郭航琦

    (福建省廈門(mén)市海滄醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建 廈門(mén) 361026)

    230例足月妊娠胎膜早破的妊娠結(jié)局分析

    郭航琦

    (福建省廈門(mén)市海滄醫(yī)院婦產(chǎn)科,福建 廈門(mén) 361026)

    目的 探討230例足月妊娠胎膜早破的妊娠結(jié)局,并對(duì)其進(jìn)行深入的分析。方法 選取我院于2012年12月至2014年12月收治的230例足月妊娠胎膜早破患者作為研究組,將我院于2012年12月至2014年12月收治的230例足月妊娠胎膜未破患者作為參照組,兩組均為頭位,對(duì)兩組患者的分娩方式以及產(chǎn)程時(shí)間和母嬰并發(fā)癥等方面進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行回顧性分析可知,研究組患者自然分娩率為48.7%,明顯低于參照組的65.5%,其剖宮產(chǎn)率為49.1%、新生兒窒息率為7.4%,明顯高于參照組的33.5%和3.0%,兩組對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但兩組患者的分娩產(chǎn)程時(shí)間以及及產(chǎn)褥感染以及新生兒肺炎經(jīng)對(duì)比差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),足月妊娠胎膜早破會(huì)影響其剖宮產(chǎn)的概率,并可能引起新生兒窒息,對(duì)其母嬰安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅,因此對(duì)足月妊娠胎膜早破情況應(yīng)予以高度重視,保證母嬰的安全。

    足月妊娠;胎膜早破;妊娠結(jié)局

    胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂,發(fā)生率國(guó)外報(bào)道為5%~15%,國(guó)內(nèi)報(bào)道為2.7%~7%。胎膜早破可引起早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、羊水過(guò)少、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合征,孕產(chǎn)婦及胎兒感染率和圍生兒病死率顯著升高[1]。本研究將針足月妊娠胎膜早破的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取我院于2012年12月至2014年12月收治的230例足月妊娠胎膜早破患者作為研究組,將我院于2012年12月至2014年12月收治的230例足月妊娠胎膜未破患者作為參照組,兩組均為頭位。研究組患者年齡21~39歲,平均年齡(26.3±1.6)歲,其中經(jīng)產(chǎn)婦41例,初產(chǎn)婦189例;參照組組患者年齡20~40歲,平均年齡(27.1±1.9)歲,其中經(jīng)產(chǎn)婦35例,初產(chǎn)婦195例。所有患者均沒(méi)有其他妊娠并發(fā)癥或者合并癥,骨盆外測(cè)量正常,將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比,沒(méi)有明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法:對(duì)兩組患者胎膜早破情況進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)胎膜早破標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者具體情況進(jìn)行判別,并觀察對(duì)比兩組患者分娩方式以及產(chǎn)程時(shí)間和母嬰并發(fā)癥。

    1.3胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn):患者在臨產(chǎn)前忽然感覺(jué)陰道有較多的液體流出,且沒(méi)有腹痛以及其他產(chǎn)兆;肛診上推,見(jiàn)陰道流液增加;陰道窺鏡檢查時(shí)見(jiàn)宮頸口流出液體或者有含有胎脂的液體于陰道后穹隆流出;陰道液體使用pH試紙檢測(cè),pH試紙變藍(lán),陰道涂片鏡檢能夠發(fā)現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶[2]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)以上兩組患者回顧性分析中所獲得的所有數(shù)據(jù),均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)其進(jìn)行處理和分析,其中計(jì)量數(shù)據(jù)需要用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可進(jìn)行χ2檢驗(yàn),同時(shí)利用t檢驗(yàn),當(dāng)兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比P<0.05時(shí)表示具有差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者分娩方式對(duì)比:見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)兩組患者分娩方式進(jìn)行調(diào)查可知,研究組自然分娩率低于參照組,但其剖宮產(chǎn)率高于參照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中研究組因持續(xù)性枕后位或是枕橫位等胎位異常剖宮產(chǎn)70例,因胎兒窘迫剖宮產(chǎn)24例,其余19例為其他原因剖宮產(chǎn)。對(duì)照組因持續(xù)性枕后位或是枕橫位等胎位異常剖宮產(chǎn)59例,因胎兒窘迫剖宮產(chǎn)9例,其余為其他原因剖宮產(chǎn)。

    2.2兩組患者產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比:見(jiàn)表2。通過(guò)對(duì)兩組患者產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行調(diào)查可知,研究組與參照組產(chǎn)生時(shí)間對(duì)比無(wú)差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3兩組患者母嬰并發(fā)癥對(duì)比:見(jiàn)表3。通過(guò)對(duì)兩組患者母嬰并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查可知,研究組新生兒窒息率明顯高于參照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中研究組出現(xiàn)2例死胎(破膜超過(guò)24 h未臨產(chǎn),1例可能為宮內(nèi)感染,另外1例原因不明);但是兩組患者產(chǎn)褥感染以及新生兒肺炎率比較無(wú)差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    表1 兩組患者分娩方式的對(duì)比[n(%)]

    表2 兩組患者產(chǎn)程時(shí)間的對(duì)比(min)

    表3 兩組患者母嬰并發(fā)癥的對(duì)比[n(%)]

    3.1患者在胎膜破裂后,會(huì)感覺(jué)陰道會(huì)出現(xiàn)液體流出,開(kāi)始時(shí)流出的量較大,以后逐漸減少,并呈現(xiàn)間斷流出。如羊膜破口較小,流出的羊水相對(duì)較少,而當(dāng)其腹壓增加時(shí),羊水流出較多。胎膜早破后患者須絕對(duì)臥床,抬高臀部,并保持外陰清潔,密切觀察胎心和羊水的情況。足月胎膜早破常是臨產(chǎn)先兆,在排除患者頭盆不稱和絕對(duì)性剖宮產(chǎn)因素后,如檢查宮頸已成熟,可以進(jìn)行觀察,一般在破膜12 h內(nèi)自然臨產(chǎn),12 h仍未臨產(chǎn),可予以藥物引產(chǎn)[3]。本研究通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn),研究組患者自然分娩率明顯低于參照組,剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率明顯高于參照組,兩組對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但患者兩組患者的分娩產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)褥感染以及新生兒肺炎發(fā)生率經(jīng)對(duì)比差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組出現(xiàn)2例死胎。由此可見(jiàn),胎膜早破會(huì)影響患者分娩方式,且會(huì)增加新生兒的危險(xiǎn)性。

    3.2從兩組看,胎位異常是剖宮產(chǎn)的首要原因,而研究組的這一比例更高,推測(cè)胎位異??赡転樘ツぴ缙频闹匾颍芯拷M胎兒窘迫及新生兒窒息較對(duì)照組明顯高,并且研究組出現(xiàn)2例死胎,所以要嚴(yán)密觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展,監(jiān)測(cè)患者羊水指數(shù)、體溫、脈搏、血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白,注意感染跡象,破膜12 h未臨產(chǎn),給予患者抗生素預(yù)防感染[4],適時(shí)終止妊娠,可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

    3.3本文并未就胎膜早破原因進(jìn)行研究分析,期待以后有更多關(guān)于胎膜早破原因及預(yù)防的研究。

    綜上所述,胎膜早破會(huì)影響患者的分娩方式,并會(huì)對(duì)新生兒的生命產(chǎn)生威脅,因此要盡早對(duì)胎膜早破進(jìn)行預(yù)防,降低胎膜早破的發(fā)生率,加強(qiáng)孕婦的產(chǎn)前保健以及檢查,在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理,保證母嬰的安全。

    [1]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:133.

    [2]邊旭明.北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科診療常規(guī)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:43.

    [3]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:134.

    [4]邊旭明.北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科診療常規(guī)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:44.

    R714.4

    B

    1671-8194(2015)28-0085-02

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