呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用研究

王 平

（四川省達(dá)州市宣漢縣人民醫(yī)院，四川 宣漢 636150）

呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用研究

王 平

（四川省達(dá)州市宣漢縣人民醫(yī)院，四川 宣漢 636150）

目的 對(duì)呼吸內(nèi)科使用抗生素的情況進(jìn)行了研究，并提出了呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的建議。方法 選取我院在2009年8月至2013年7月在呼吸內(nèi)科就診的患者資料1884例，統(tǒng)計(jì)抗生素的使用情況和合理用藥情況。結(jié)果 呼吸內(nèi)科在抗生素的使用存在逐漸下降的情況，合理用藥的現(xiàn)象在不斷的上升。結(jié)論 呼吸內(nèi)科使用抗生素的情況正在逐漸的合理，不合理用藥的情況在不斷的減少，加強(qiáng)對(duì)抗生素的使用控制，促進(jìn)醫(yī)療合理用藥。

呼吸內(nèi)科；抗生素使用；合理應(yīng)用；研究分析

抗生素是臨床上應(yīng)用很多的一種藥物，指的是由真菌、微生物、細(xì)菌等在生活過(guò)程中產(chǎn)生的帶有抗病原體活性的物質(zhì)，常見(jiàn)的抗生素有阿霉素、青霉素等，其品種多，作用范圍比較廣，在臨床治療上發(fā)揮了非常大的作用，但是抗生素的使用也存在一定的問(wèn)題，過(guò)度的使用抗生素會(huì)帶有抗藥性，這也是現(xiàn)階段藥物使用中比較嚴(yán)峻的問(wèn)題，呼吸內(nèi)科的治療中使用抗生素的頻率比較高［1］，因此呼吸內(nèi)科在治療中如何合理的使用抗生素就變得非常重要。本文分析了我院呼吸內(nèi)科在一段時(shí)間內(nèi)使用抗生素的情況，并提出了合理使用抗生素的建議，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2009年8月至2013年7月呼吸內(nèi)科收治的患者1884例臨床資料作為本次研究數(shù)據(jù)，其中男性患者970例，女性患者914例，患者的患病類(lèi)型、治療方法、每年就診人數(shù)等數(shù)據(jù)資料不在本次研究統(tǒng)計(jì)中，并且P＞0.05為數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法：將每年患者資料中使用抗生素的情況進(jìn)行人數(shù)統(tǒng)計(jì)，分析其應(yīng)用合理、基本合理和不合理的比例，并且比較抗生素使用的變化情況。

1.3分析標(biāo)準(zhǔn)：本次研究將抗生素的使用情況分為三個(gè)等級(jí)，分別是合理、基本合理和不合理。合理：患者有絕對(duì)的使用條件，并且藥物的使用方法、劑量等完全正確，患者不存在藥物禁忌和用藥不良反應(yīng)；基本合理：患者對(duì)抗生素治療相對(duì)適應(yīng)，藥物選擇、劑量等基本正確，患者無(wú)藥物禁忌，使用后存在較輕的不良反應(yīng)；不合理：患者不具有抗生素的使用條件，存在藥物禁忌或是藥物劑量使用不當(dāng)，在使用藥物后出現(xiàn)較重不良反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

從本文的研究統(tǒng)計(jì)上看，抗生素的合理使用現(xiàn)象呈上升趨勢(shì)，不合理的現(xiàn)象在減少，見(jiàn)表1。

表1　抗生素的使用情況統(tǒng)計(jì)（n）

3　討 論

關(guān)于合理的使用抗生素，臨床認(rèn)為，在患者有明顯的使用特征［2］，選擇合適的抗生素，最佳的劑量和治療療程，患者無(wú)藥物禁忌，從而達(dá)到殺滅微生物病菌，防治疾病的進(jìn)一步感染，并且要防治患者在治療用藥后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。因此在合理使用抗生素時(shí)，要選擇合適的抗生素，正確的藥物用法劑量、用藥方式，最佳的治療療程，從而達(dá)到最佳的治療效果。因此在呼吸內(nèi)科的治療中，如何合理的應(yīng)用抗生素是非常重要的。在呼吸內(nèi)科的疾病中，很大一部分的疾病是不同程度、性質(zhì)的病菌感染，因此選擇合適的抗生素進(jìn)行治療非常重要。從本文中對(duì)我院近年來(lái)抗生素的使用情況上來(lái)看，呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，特別是最近一年，抗生素的使用相比于前幾年有著非常明顯的降低，這一現(xiàn)象表明，合理的使用抗生素進(jìn)行治療在臨床上已經(jīng)有了一定程度的重視，醫(yī)院在抗生素的使用控制上取得了很好的效果［3］。但是雖然效果好，但是現(xiàn)階段在抗生素的使用上還是存在著一定的問(wèn)題。導(dǎo)致抗生素使用不合理的原因主要有以下幾點(diǎn)：其一是抗生素的使用適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確，有些疾病的使用適應(yīng)證并沒(méi)有明顯的特征，這些會(huì)影響到醫(yī)師的治療用藥判斷，因此臨床醫(yī)師在進(jìn)行治療用藥的時(shí)候要更加謹(jǐn)慎和細(xì)心，減少這種原因的不合理現(xiàn)象。其次是藥物的使用，比如用藥時(shí)間不正確，或是藥物的配伍使用不合理等。其三是用藥問(wèn)題，一些疾病還處于試探性的用藥治療階段，但是一些醫(yī)師在治療的時(shí)候往往會(huì)依靠自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)使用抗生素，沒(méi)有控制好劑量，導(dǎo)致菌群出現(xiàn)耐藥性或是失調(diào)［4］。除了這些因素之外，還有很多人為因素，抗生素的藥物價(jià)格比較低，容易購(gòu)買(mǎi)，因此在藥物來(lái)源上比較難控制，有些患者對(duì)于抗生素的了解很少，會(huì)主動(dòng)要求使用抗生素，或是沒(méi)有按照醫(yī)囑來(lái)使用抗生素，導(dǎo)致出現(xiàn)濫用抗生素的情況，這些都導(dǎo)致了抗生素的使用出現(xiàn)了很多不合理的現(xiàn)象。

因此，呼吸內(nèi)科在治療上要加強(qiáng)對(duì)抗生素藥物的使用控制，合理的使用抗生素，加強(qiáng)對(duì)抗生素合理使用的宣傳，從各個(gè)方面嚴(yán)加控制，從而保證抗生素最佳的治療效果。

［1］張愛(ài)榮.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（9）：771-772.

［2］姜琪鋒.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與合理應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：623-624.

［3］閆衛(wèi)東，尚鉄躍.呼吸內(nèi)科抗生素的臨床選擇與應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2011，30（11）：186.

［4］張浩春，竇立新.試論抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，16（2）：378.

Clinical Choice and Reasonable Application of Respiratory Internal Medicine Antibiotics

WANG Ping
（Xuanhan People′s Hospital， Xuanhan 636150， China）

Objective To respiratory department of internal medicine antibiotic use were studied， and put forward the rational use of antibiotics in respiratory department of internal medicine advice. Methods In our hospital from August 2009 to July 2013 year in the respiratory department of internal medicine in our hospital 1884 patients， statistics on the use of antibiotics and the rational use of drugs. Results The existence of respiratory department of internal medicine gradually decreased in the use of antibiotics， rational use of the phenomenon on the rise. Conclusion Respiratory department of internal medicine use of antibiotics is gradually reasonable， unreasonable medication situation continues to decrease， strengthen the use of antibiotics to control， promote the rational use of drugs in medical.

Respiratory department of internal medicine； Antibiotics； Reasonable application； Research and analysis

R969.3；R978.1

B

1671-8194（2015）26-0014-02