315例嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床用藥分析

鄧建明

（東莞市黃江醫(yī)院兒科，廣東 東莞 523750）

315例嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床用藥分析

鄧建明

（東莞市黃江醫(yī)院兒科，廣東 東莞 523750）

目的 分析布地奈德、硫酸沙丁胺醇及異丙托溴氨應(yīng)用于嬰幼兒喘息性支氣管炎的治療效果，為臨床診療提供參考依據(jù)。方法 選取2009年1月至2014年1月我院收治的315例嬰幼兒喘息性支氣管炎患者，隨機(jī)分為觀察組157例，對(duì)照組158例。對(duì)照組采用布地奈德霧化治療，觀察組采用布地奈德、硫酸沙丁氨醇及異丙托溴氨三聯(lián)霧化治療。分析其臨床各項(xiàng)指標(biāo)及療效。結(jié)果 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率91.14%明顯高于對(duì)照組的67.52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 嬰幼兒喘息性支氣管炎應(yīng)用布地奈德、硫酸沙丁氨醇及異丙托溴氨三聯(lián)霧化治療，臨床效果較佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

嬰幼兒；喘息性支氣管炎；臨床用藥

喘息性支氣管炎是兒科臨床診斷過程中較為常見的炎性病變，患兒表現(xiàn)為喘息，常伴有咳嗽、咯痰有痰鳴等臨床癥狀，易于冬春季節(jié)發(fā)作［1］。本文以315例嬰幼兒喘息性支氣管炎患者為研究對(duì)象，分析布地奈德、硫酸沙丁氨醇及異丙托溴氨應(yīng)用于嬰幼兒喘息性支氣管炎的治療效果，為臨床診療提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

表1　兩組患兒治療后各指標(biāo)變化情況比較（）

表1　兩組患兒治療后各指標(biāo)變化情況比較（）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05

組別　　咳嗽消失時(shí)間（d）　　喘息停止時(shí)間（d）　　痰鳴消失時(shí)間（d）　1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)對(duì)照組（n=157）　8.77±2.14　2.55±1.84　4.35±1.58　0.65±0.26觀察組（n=158）　6.13±1.25a　1.85±1.39a　2.87±1.04a　0.21±0.13a t值　13.3790　3.8112　9.8255　19.0142

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2009年1月至2014年1月我院收治的315例嬰幼兒喘息性支氣管炎患者。隨機(jī)分為兩組，觀察組158例，對(duì)照組157例。其中，男188例，女127例，年齡3個(gè)月～3歲，平均（1.24±0.52）歲，病程4～13 d，平均（7.56±3.24） d，所有患兒均予入院前行常規(guī)檢查，以《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第八版）中喘息性支氣管診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)［2］，剔除心臟疾病及器質(zhì)性病變患兒，排除貧血嚴(yán)重者。兩組患者于性別、年齡、病程等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：所有患者均給予常規(guī)治療，主要內(nèi)容為抗感染、化痰止咳、吸氧等對(duì)癥支持治療。①對(duì)照組用藥方法：應(yīng)用布地奈德給予霧化吸入治療。將2 mL的布地奈德和3 mL的生理鹽水予以調(diào)和，以氧動(dòng)力霧化吸入。2次/天，15～20分鐘/次，療程8～10 d。②觀察組用藥方法：應(yīng)用三聯(lián)霧化吸入法給予輔助治療。將布地奈德、硫酸沙丁胺醇（產(chǎn)品名稱：硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，上海信誼金朱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H19990233，規(guī)格：按沙丁胺醇計(jì)2.5 mL/2.5 mg）及異丙托溴氨（產(chǎn)品名稱：吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液，Laboratoire Unither公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20120544，規(guī)格：2.5 mL×10支）予以調(diào)配，藥物的配置劑量和吸入次數(shù)均依據(jù)患兒的病情程度、年齡、體制及既往病史而定。

1.3觀察指標(biāo)：以兩組患兒咳嗽情況、喘息停止時(shí)間、痰鳴消失時(shí)間及經(jīng)治療的1個(gè)月內(nèi)的病情復(fù)發(fā)情況為觀察指標(biāo)。

1.4療效判定［3］。①治愈：經(jīng)過1周左右的治療，患者臨床癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)1周的治療，患者臨床癥狀得到緩解，偶聞痰鳴音；③無效：治療時(shí)間超過1周，患者臨床病并未減輕甚至于有惡化趨勢(shì)［1-2］，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒治療后各指標(biāo)變化情況比較：觀察組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，復(fù)發(fā)次數(shù)少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患兒治療效果比較：觀察組總有效率為91.14%明顯高于對(duì)照組的67.52%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒治療效果比較［n（%）］

3　討 論

喘息性支氣管炎是兒科臨床診斷過程中較為常見的炎性病變，臨床表現(xiàn)為喘息，常伴有咳嗽、咯痰有痰鳴等臨床癥狀，多發(fā)于3歲以下嬰幼兒群體，易于冬春季節(jié)發(fā)作。臨床研究發(fā)現(xiàn)［4-6］，罹患該種病癥的嬰幼兒中大多數(shù)為過敏體質(zhì)，而曾經(jīng)感染濕疹、過敏性鼻炎等病癥的嬰幼兒罹患此病癥的概率也較高［7］。目前，醫(yī)學(xué)界針對(duì)此癥并無特效藥物，但隨著研究的深入，臨床上開始采取三聯(lián)霧化的方式予以輔助治療，且取得滿意療效。

布地奈德具有清除率高、不良反應(yīng)少的顯著優(yōu)勢(shì)，抗炎作用顯著［8-9］；硫酸沙丁氨醇則具有良好的緩解局部水腫的功效，屬β受體的激動(dòng)劑；異丙托溴氨可有效舒緩氣管平滑肌的緊張狀態(tài)，與硫酸沙丁氨醇合并使用，擴(kuò)張支氣管的臨床效果更佳。霧化吸入方式可將藥物于空氣壓縮泵的作用下轉(zhuǎn)化為小顆粒，藥物由此隨著人體呼吸活動(dòng)進(jìn)入氣道，利于藥物直接作用于氣道上皮細(xì)胞，改善機(jī)體通氣情況，提升氣道局部抗炎活性，抑制氣道炎癥加重。

研究結(jié)果表明，經(jīng)常規(guī)針對(duì)性和霧化吸入治療后，對(duì)照組總有效共計(jì)106例（67.52%），觀察組總有效共計(jì)144例（91.14%），兩組患兒喘息性支氣管炎的臨床治療效果比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與魯彩霞的研究結(jié)果基本相同［10］，本文于此文研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討了兩組患兒咳嗽情況、喘息停止時(shí)間、痰鳴消失時(shí)間及經(jīng)治療的1個(gè)月內(nèi)病情復(fù)發(fā)情況，這樣便于更清晰明了的顯示三聯(lián)霧化吸入法的有效性。研究結(jié)果顯示，患者咳嗽、喘息及痰鳴消失所需時(shí)間，單行布地奈德霧化吸入輔助治療的對(duì)照組與應(yīng)用三聯(lián)霧化吸入法的觀察組相比較，顯然花費(fèi)的時(shí)間更多，二者比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，布地奈德、硫酸沙丁氨醇及異丙托溴氨這三種藥物應(yīng)用于嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床輔助治療，具有良好的療效，可及早干預(yù)病情，消除患者臨床不適癥狀。

綜上所述，于嬰幼兒喘息性支氣管炎臨床應(yīng)用布地奈德、硫酸沙丁氨醇及異丙托溴氨這三種藥物，以氧動(dòng)力霧化吸入，有助于改善患兒臨床癥狀，緩解患兒病情復(fù)發(fā)情況，有效性較高，具有臨床推廣的意義。

［1］王秀琴.布地奈德異丙托溴胺霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，22（14）：1808-1809.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1172.

［3］王芊.聯(lián)合霧吸輔助治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床研究［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：52-53.

［4］林喜足，陳寶川.異丙托溴銨溶液和硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎68例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1917-1919.

［5］張維紅.聯(lián)合霧吸佐治嬰幼兒喘息性支氣管炎的療效觀察［J］.臨床薈萃，2012，27（12）：1065-1066.

［6］鄧喜琳.中西藥結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎88例療效觀察［J］.臨床合理用藥，2012，7（4）：54-56.

［7］孟連花，白俠，張效東，等.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入加強(qiáng)治療對(duì)喘息性支氣管炎反復(fù)發(fā)作的預(yù)防作用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（4）：111-112.

［8］孫雪梅.布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒喘息性疾病的療效觀察［J］.中外健康文摘，2010，7（25）：79-80.

［9］張琴.沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨治療小兒哮喘的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（27）：111-112.

［10］魯彩霞.三聯(lián)霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：109-110.

The Clinical Drug Analysis of Asthmatic Bronchitis in Infants in 315 Cases

DENG Jian-ming
（Department of Pediatrics， Huangjiang Hospital of Dongguan， Dongguan 523750， China）

Objective To analyze the clinical efficacy of budesonide， salbutamol sulfate and ipratropium bromide ammonia in application of Asthmatic bronchitis in infants， to provide evidence to clinical diagnosis. Methods 315 cases of asthmatic bronchitis in infants from January 2009 to January 2014 in our hospital were selected and divided into the observation group （n=157） and the control group （n=158）， the control group was treated with nebulized budesonide， the observation group was treated with budesonide， salbutamol sulfate and ipratropium bromide ammonia triple atomization， the clinical indicators and efficacy were analyzed. Results The indicators of two groups had significant difference （P＞0.05）， the total effective rate of the observation group was 91.14%， significantly higher than the control group 67.52%， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Budesonide， salbutamol sulfate and ipratropium bromide ammonia are deployed line adjuvant inhalation triple atomization in treatment of asthmatic bronchitis in infants has a better clinical effect， has value of clinical application.

Infants； Asthmatic bronchitis； Clinical medicine

R725.6

B

1671-8194（2015）26-0012-02