短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)不同病程2型糖尿病的療效及安全性分析

黃 鑫　古力比亞·力提甫

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 喀什 844000）

短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)不同病程2型糖尿病的療效及安全性分析

黃 鑫古力比亞·力提甫

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 喀什 844000）

目的 短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)不同病程2型糖尿病的療效及安全性分析。方法資料隨機(jī)選自我院2013年1月至2014年2月2型糖尿病患者60例，按病程程度分為三組，A組（病程＜2年）30例；B組（病程2～4年）15例，C組（病程＞4年）15例，三組均使用短期胰島素泵強(qiáng)化治療，對(duì)患者治療前后的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果用藥治療14 d后，三組患者空腹時(shí)的血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油以及糖化血紅蛋白，均比用藥前有顯著下降，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著病程的延長，B、C組與A組相比，治療效果逐漸下降，因此越早治療效果越好。結(jié)論短期胰島素泵強(qiáng)化治療不同病程2型糖尿病能夠使高血糖得到有效控制，并改善脂代謝，降低低血糖的發(fā)生率，藥物安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

短期胰島素泵；2型糖尿??；血糖

臨床上，糖尿病是血液中胰島素完全或相對(duì)不足引起血糖過高、出現(xiàn)糖尿癥狀、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的疾病，主要癥狀一般表現(xiàn)為多尿、煩渴、消瘦及乏力等。糖尿病的類型有：1型、2型、妊娠期糖尿病及特殊型糖尿病，大部分成年人容易患2型糖尿病。一般情況下，2型糖尿病主要存在胰島β細(xì)胞功能缺陷和抗胰島素［1］。本文就短期胰島素泵強(qiáng)化治療不同病程2型糖尿病的療效及安全性進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月我院收治的2型糖尿病患者60例，按病程分為三組，A組（病程＜2年）30例；B組（病程2～4年）15例，C組（病程＞4年）15例。其中，男女患者比例為32∶28，年齡為21～65歲，平均年齡為（46±3.26）歲。三組患者性別、年齡及病程等比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：所有患者在入院時(shí)沒有采取任何治療措施的情況下，空腹檢測血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、糖化血紅蛋白及體質(zhì)量指數(shù)，檢測完各項(xiàng)后，接受正規(guī)的糖尿病運(yùn)動(dòng)及飲食治療，在裝有甘舒霖R（通化東寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）持續(xù)皮下胰島素泵入胰島素泵（由鄭州瑞宇科技公司公司生產(chǎn)，捷泵BXK5-712E）中治療，開始時(shí)的胰島素總量是實(shí)際的體質(zhì)量kg×0.40 U，基礎(chǔ)量和餐前量平均分配，或按照血糖的高低來調(diào)整基礎(chǔ)量及三餐前的大劑量。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：三組患者需要學(xué)會(huì)獨(dú)自檢測血糖的方法，記錄下空腹時(shí)的血糖和用餐后2 h血糖，了解并掌握低血糖的發(fā)生情況，當(dāng)血糖控制沒有達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，相應(yīng)的調(diào)整藥物劑量。治療療程為14 d，療程結(jié)束后進(jìn)行抽血，檢測空腹時(shí)的血糖、用餐后120 min的血糖、三酰甘油以及糖化血紅蛋白。血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)為：空腹時(shí)的血糖＜7.0 mmol/L；餐后2 h血糖＜10 mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，一般資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　三組治療前后血糖指標(biāo)檢測結(jié)果（）

表1　三組治療前后血糖指標(biāo)檢測結(jié)果（）

組別　例數(shù)（n）　空腹血糖（mmol/L）　餐后2 h血糖（mmol/L）　三酰甘油（mmol/L）　糖化血紅蛋白（%）治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后A組　30　12.79±1.12　6.70±0.12　20.15±2.84　9.57±0.58　3.23±0.22　1.25±0.14　11.21±1.18　7.45±1.20 B組　15　14.20±1.64　8.61±0.24　22.08±2.92　12.42±0.48　3.56±0.12　1.62±0.26　12.08±1.20　7.83±1.31 C組　15　16.32±1.78　9.17±0.31　23.21±3.16　13.34±0.67　4.15±0.17　2.35±0.32　13.15±1.21　8.76±1.35

2　結(jié) 果

通過短期胰島素泵強(qiáng)化治療后，三組2型糖尿病患者患者空腹時(shí)的血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油及糖化血紅蛋白與治療前相比下降明顯，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著病程的延長，B、C組與A組相比，治療效果逐漸下降，因此越早治療效果越好，見表1。

3　討 論

目前，臨床上對(duì)2型糖尿病大部分病例的病因還不明確。據(jù)相關(guān)人士發(fā)現(xiàn)，β細(xì)胞分泌胰島素功能不正常對(duì)2型糖尿病發(fā)病有極大的影響，糖尿病存在胰島素敏感度下降、β細(xì)胞分泌胰島素功能缺陷等問題。除此之外，參與血糖代謝的骨骼及肌脂肪等組織對(duì)胰島素的敏感度低，以致出現(xiàn)了胰島素抗體等多種因素綜合作用的現(xiàn)象。糖尿病在早期胰島功能下降時(shí)，功能還沒有完全損壞，但是如果不能夠及時(shí)控制住血糖的變化，胰島功能則會(huì)更進(jìn)一步的下降，使β細(xì)胞受損更嚴(yán)重，血糖也隨之不斷升高，脂肪代謝也會(huì)產(chǎn)生異常。這樣容易導(dǎo)致惡性循環(huán)，出現(xiàn)“葡萄糖毒性作用”和“脂毒性”情況，因此，2型糖尿病的治療關(guān)鍵是控制血糖［2］。

臨床上，治療2型糖尿病主要采取的是飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，病情嚴(yán)重的患者則增加口服藥物治療，當(dāng)藥物治療沒有療效后，再給予胰島素皮下注射治療。近幾年，臨床醫(yī)師對(duì)2型糖尿病患者給予了胰島素泵強(qiáng)化治療，收獲了良好的治療效果。因此，醫(yī)師認(rèn)為胰島素泵能夠根據(jù)患者的血糖變化情況，對(duì)胰島素藥物劑量多少進(jìn)行及時(shí)調(diào)整［3］。糖尿病早期時(shí)及時(shí)用藥能夠快速控制血糖，使胰島β細(xì)胞功能得到改善，從而降低胰島素抗體，而且對(duì)預(yù)防急性糖尿病引發(fā)的急性并發(fā)癥起到積極的保護(hù)作用。

采取短期胰島素泵治療糖尿病主要是通過模擬生理胰島素的分泌模式，對(duì)高血糖的毒性起到了逆轉(zhuǎn)作用。在用藥過程中，可以根據(jù)患者血糖的變化情況來設(shè)定分段基礎(chǔ)量，而且藥物釋放較為恒定，臨床上很少出現(xiàn)低血糖等不良癥狀。胰島素泵治療糖尿病不僅能夠進(jìn)行皮下注射治療，而且還能有效避免皮下注射胰島素不能控制血糖、波動(dòng)幅度過大、低血糖、長期注射皮下引起局部腫塊、脂肪萎縮等不良癥狀發(fā)生［4］。

本次研究中，我院采取短期胰島素泵治療60例不同病程的2型糖尿病患者，同時(shí)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)治療和飲食控制，并對(duì)療效和安全性進(jìn)行觀察。通過治療結(jié)果得出：用藥治療14 d后，三組患者空腹時(shí)的血糖、餐后120 min的血糖、三酰甘油以及糖化血紅蛋白，均比用藥前有顯著下降，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著病程的延長，B、C組與A組相比，治療效果逐漸下降，因此越早治療效果越好。2型糖尿病患者越早接受胰島素泵強(qiáng)化治療，能夠更為有效的控制住高血糖，使脂代謝得到改善，藥物使用的安全性越高，低血糖的發(fā)生率越低，患者的康復(fù)期會(huì)更為縮短。

綜上所述，短期胰島素泵強(qiáng)化治療不同病程的2型糖尿病療效顯著，且安全性高，有利于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)；而且是越早治療效果越為明顯，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］高艷超，王巖.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)不同病程2型糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2014，7（15）:7193-7196.

［2］聶雨.初診斷2型糖尿病短期胰島素強(qiáng)化治療療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）:532.

［3］趙新剛，徐微微.短期胰島素泵強(qiáng)化治療在初發(fā)2型糖尿病中的療效及安全性觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）:290-291.

［4］曾映娟，孫遼，魯紅云，等.短期胰島素泵強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病的療效觀察［J］.今日藥學(xué)，2014，24（5）:379-382.

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1671-8194（2015）23-0055-02