妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的時機及分娩方式

畢古麗（新疆昌吉州木壘縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831900）

妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的時機及分娩方式

畢古麗
（新疆昌吉州木壘縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831900）

目的 研究妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的時機及分娩方式對妊娠結局的影響。方法 選擇2013年12月～2015年2月我院收治的妊娠高血壓疾病患者64例為研究對象，并回顧性分析其臨床資料，對比終止妊娠的時機及分娩方式對妊娠結局的影響。結果 孕周＜34周者新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于孕周在34～36周和＞36周者，經陰道分娩的產婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產分娩。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的最佳時機為孕周≥34周，在臨床治療過程中，對于孕周比較小的妊娠期高血壓疾病患者，為有效的降低新生兒的窒息發(fā)生率及死亡率，可以采用適當?shù)姆椒ㄩ_展治療，以便于有效延長妊娠時間，并結合患者的實際情況，盡可能的為其選用剖宮產的方式終止妊娠，這對于降低各項并發(fā)癥的發(fā)生率具有積極的作用。

妊娠高血壓；終止妊娠時機；分娩方式

妊娠高血壓疾病是婦產科常見病［1］。發(fā)病率約占10%。根據(jù)有關資料［2］，近年來，妊娠高血壓疾病的發(fā)病率仍然呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，妊娠高血壓疾病治療的根本方法為終止妊娠，本次研究選取我院收治的妊娠高血壓疾病患者64例為研究對象，分析妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的時機及分娩方式對妊娠結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2015年2月我院收治的妊娠高血壓疾病患者64例為研究對象，均符合妊娠高血壓疾病的診斷標準?；颊吣挲g21～40歲，平均年齡（28.5±2.7）歲，經產婦35例，初產婦29例。

1.2 方法

采用回顧性分析法對患者的臨床資料進行分析，于患者入院后，評估患者的具體情況，合理應用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等進行對癥支持治療［3］。針對孕周＜34周者，給予地塞米松10 mg/d，以促進胎兒肺組織成熟，連續(xù)給藥3天。分析不同終止妊娠孕周和分娩方式產婦的并發(fā)癥，包括產后出血、胎盤早剝、腦出血、心、腎功能不全、新生兒窒息及圍生兒死亡（死胎、死產、新生兒死亡）發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 終止妊娠時機

孕周＜34周者新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于孕周在34～36周和＞36周者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時間終止妊娠的時機與妊娠結局比較 ［n（%）］

2.2 分娩方式

經陰道分娩的產婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產分娩，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分娩方式與妊娠結局比較 ［n（%）］

3 討 論

妊娠高血壓疾病會對產婦和胎兒的生命健康造成嚴重的威脅，其主要的生理變化表現(xiàn)為全身小動脈痙攣，引發(fā)肝腎、心腦等重要臟器功能障礙，使得子宮胎盤的血流灌注明顯減少，從而導致胎盤功能受到損害。隨著孕周增長，疾病會進一步的進展，患者隨時會出現(xiàn)胎盤早剝、出血、抽搐等癥狀。嚴重者甚至會導致死亡［4］。

妊娠高血壓疾病的重要治療手段為終止妊娠。終止妊娠的原則在于爭取患者完全康復和胎兒生后能夠成活。即以對母嬰最小的危害方式進行終止妊娠［5］，妊娠高血壓疾病的病因尚未被明確，但臨床認為與胎盤供血具有密切的關系，通過終止妊娠能夠有效的切斷母體與胎盤之間的血供，從而緩解患者的高血壓癥狀，不同終止妊娠時機和分娩方式會對母嬰造成不同的影響，根據(jù)有關資料，經陰道分娩子宮收縮，腹壓升高，且分娩作為一種應激源，都會對產婦和胎兒的血流動力造成影響，導致母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率顯著上升，而剖宮產能夠有效的避免上述生理變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

根據(jù)研究結果，孕周＜34周、孕周34～36周和孕周＞36周者終止妊娠時并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率方面，孕周＜34周者顯著高于孕周34～36和孕周＞36周者，孕周34～36周和孕周＞36周者新生兒窒息發(fā)生率、圍生兒死亡率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；另一方面，經陰道分娩的新生兒窒息發(fā)生率與剖宮產分娩比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但經陰道分娩的并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產分娩（P＜0.05）。研究結果提示，通過合理選擇妊娠時機和分娩方式能夠有效的降低妊娠高血壓對母嬰健康造成的不良影響。

綜上所述，妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的最佳時機為孕周≥34周，在臨床治療過程中，對于孕周較小的妊娠期高血壓疾病患者，為有效降低新生兒的窒息發(fā)生率及死亡率，可以采用適當?shù)姆椒榛颊唛_展治療，以便于有效延長妊娠時間，并結合實際情況，盡可能的為患者選用剖宮產的方式終止妊娠，這對于降低各項并發(fā)癥的發(fā)生率具有積極的作用。

［1］ 楊慶雪.妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式臨床研究［J］.中華實用診斷與治療雜志,2011,（1）：87-88.

［2］ 陳和梅,環(huán)璦玲,李珍仙.淺談妊娠高血壓病患者終止妊娠時機及分娩方式的選擇［J］.當代醫(yī)藥論叢,2014（18）：250-251.

［3］ 雍 莉,高 慧,張秀東,陳永立,于四勇.妊娠高血壓終止妊娠的時機和分娩方式的選擇［J］.西部醫(yī)學,2014,26（5）：631-632.

［4］ 周愛芬,趙瑾珠,章一鳴,張 斌.武漢市妊娠期高血壓疾病及其不良妊娠結局大樣本流行病學分析［J］.中國婦幼保健,2013,28（18）：2957-2960.

［5］ 馮永亮,彭婷婷,王 芳,蘇 通,岳福娟.妊娠期高血壓疾病對出生結局的影響及相關因素［J］.中華疾病控制雜志,2014,（2）：131-134.

本文編輯：張 鈺

R714.246

B

ISSN.2095-6681.2015.032.075.02