姜茂樹(山東省魚臺縣谷亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 濟寧 272300)
社區(qū)強化式健康教育對冠心病患者遵醫(yī)行為的影響
姜茂樹
(山東省魚臺縣谷亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東 濟寧 272300)
目的 探討社區(qū)強化式健康教育對冠心病患者遵醫(yī)行為的影響。方法 從魚臺縣谷亭鎮(zhèn)抽取2個社區(qū)(中心社區(qū)、前進社區(qū)),選取2012年1月~2015年1月社區(qū)有首診記錄的冠心病患者80例作為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各40例。其中觀察組采用強化式健康教育,對照組采用傳統(tǒng)式健康教育,分析其遵醫(yī)行為不良的因素,同時進行問卷調(diào)查。結(jié)果 健康教育實施后,觀察組患者在對冠心病認知情況,血脂、血壓控制率比較明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。健康教育后,兩組服藥依從性均有所提高,但觀察組依從性明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對冠心病患者社區(qū)強化式健康教育效果優(yōu)于傳統(tǒng)式健康教育,最終可以使患者遵醫(yī)服藥和自我監(jiān)測管理疾病,使患者的病情得到有效控制。
社區(qū)健康教育;冠心??;遵醫(yī)行為;影響因素
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系中,冠心病患者管理日益得到政府的重視和加大投入。冠心病是一種發(fā)病率高,具有遺傳傾向的慢性終身性疾病。我國的患病人數(shù)正在與日俱增,由于不了解疾病的相關(guān)基本知識,不少的冠心病確診患者會出現(xiàn)心理、生理等問題,其社會適應能力也會受到一定的影響,從而導致患者不遵醫(yī)行為的出現(xiàn)[1]。結(jié)合社區(qū)冠心病患者院外影響其遵醫(yī)行為的因素,為了解其遵醫(yī)行為的現(xiàn)狀,并結(jié)合社區(qū)實際進行強化式健康教育,可以不同程度的糾正和改變患者的不遵醫(yī)行為,以提高患者的社會適應能力和生存質(zhì)量。本研究隨機選取基層社區(qū)的院外冠心病患者,進行強化式社區(qū)健康教育干預,探討其對患者遵醫(yī)行為的影響,達到使患者的病情得到有效控制的目的?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
從魚臺縣谷亭鎮(zhèn)抽取2個社區(qū)(中心社區(qū)、前進社區(qū)),選取2012年1月~2015年1月社區(qū)有首診記錄的冠心病患者80例作為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,各40例。其中男36例,女44例;年齡36~67歲,平均49.2歲;病程2~6年,平均2.9年。所有患者血脂、血壓值正常,病情平穩(wěn)且無常見并發(fā)癥。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
對兩組患者首先進行基本情況問卷調(diào)查,包括臨床表現(xiàn)、患者目前的控制行為、導致疾病出現(xiàn)的相關(guān)危險因素、血壓值及血脂值等。結(jié)束后,觀察組實施強化式健康教育干預,以居委會為單位,為期1年;1年期的干預實施后,對兩組患者進行第2次調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容與第1次基本相同,調(diào)查時叮囑患者如實填寫調(diào)查問卷。
對照組患者采用傳統(tǒng)式健康教育,包括冠心病患者門診咨詢和健康教育宣傳,根據(jù)患者的需求隨時回答問題。觀察組患者進行強化式健康教育,包括在傳統(tǒng)健康教育干預的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的自身實際情況對其進行個別教育。用通俗易懂的語言向患者講解冠心病相關(guān)基本知識,并解釋與冠心病發(fā)生有關(guān)的誘因。在讓患者做好思想準備的同時,介紹冠心病治療的有效措施和必要性,鼓勵患者及家屬訴說存在的困難和問題,加強與社區(qū)醫(yī)師和護士的溝通,提高應對疾病的能力[2]。社區(qū)醫(yī)師和護士定期進行有計劃的健康教育講座,每月1次,由主治醫(yī)師以上的臨床醫(yī)師或護師以上的護理人員進行授課,授課通過PPT演示,時間90 min,授課內(nèi)容包括講述冠心病的臨床表現(xiàn)、高危因素和防治知識,同時開展個性教育,在課堂上與患者進行現(xiàn)場互動提問,根據(jù)不同患者的實際情況,開展不同的健康教育,使患者更好地了解冠心病的常見高危因素及防治措施等。課后進行個別咨詢輔導,由授課老師根據(jù)患者的實際情況進行。對照組采取的傳統(tǒng)式健康教育包括發(fā)放冠心病知識手冊教育處方、隨即進行口頭宣教,讓患者自行翻閱冠心病相關(guān)的內(nèi)容,此方式與患者在住院期間進行的健康教育模式相同。
1.3 統(tǒng)計學方法
本次數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組血脂、血壓值控制情況比較
對照組血脂、血壓值正常14例,血脂、血壓值增高26例;觀察組正常23例,增高17例。觀察組血脂、血壓值正常率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組血脂、血壓值控制情況比較(n,%)
2.2 健康教育前后兩組患者服藥依從性比較
健康教育實施前,兩組服藥依從性比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);服藥依從性分組干
預后,兩組患者服藥依從性均有所提高,且觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者服藥依從性比較
冠心病健康教育是冠心病治療中不可缺少的一部分,目前正目益受到重視,各地紛紛成立社區(qū)冠心病健康教育中心,開展這方面的工作。但有關(guān)冠心病的教育和其它常見的慢性疾病不同,其方式、內(nèi)容等方面需進一步研究。韓則政等[3]曾報道對冠心病患者進行強化式教育,能有效提高患者的自控力,讓其有足夠的心理準備,改善患者體內(nèi)的血脂代謝,與傳統(tǒng)式健康教育相比更能增強患者抵抗疾病的的相關(guān)能力。本研究對社區(qū)冠心病患者給予新型的強化式健康教育,由于更能發(fā)揮患者的主觀能動性,不斷進行強化提高患者的心理承受力,通過開展課堂面對面教育,使患者有問題及時得到解決,有不良行為也及時得到了糾正。強化式教育注重患者以積極的心態(tài)應對疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。而傳統(tǒng)式健康教育的不足之處在于對患者出院后未能進行強化教育,冠心病健康相關(guān)知識宣傳教育只在患者住院時進行,未能做到系統(tǒng)跟蹤式的健教模式[4]。
在實施為期一年的冠心病健康教育干預過程中,冠心病患者都表現(xiàn)出非常高的興趣,非常希望了解冠心病相關(guān)的臨床表現(xiàn)和防治知識,干預后,在對冠心病認識上,觀察組優(yōu)于對照組(除每年測量血壓值、血脂值一項);且觀察組自身在干預前、后也有明顯差異。在冠心病危險因素的認識上,兩組患者在干預后對飲酒、肥胖、高脂高鹽飲食3項比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示提高患者對冠心病相關(guān)知識的認識,通過強化式健康教育干預實施是有明顯效果的[5]。在兩組患者服藥依從性上,干預前兩組患者比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后觀察組依從性明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,社區(qū)強化式健康教育有利于使得冠心病患者的不良行為得到及時
糾正,提高患者的心理承受力,有效改善患者的依從性和遵醫(yī)行為,具有廣闊的社區(qū)應用前景。
[1] 張 靜,張建華.初診冠心病患者β細胞功能狀況與血脂水平的相關(guān)性分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2011,21(8):553.
[2] Edeman SV,Morello CM.Strategies for insulin therapy in type 2 diabetes[J].South Med J,2015,98:363.
[3] 陳家倫.噻唑烷二酮類治療2型冠心病的療效和安全性[J].中華內(nèi)分泌雜志,2011,16(4):268-269.
[4] 劉曉明,陳秀軍,趙春英.有效評價冠心病病人健康教育效果的方法初探[J].中華護理雜志,2012,34(9):568.
本文編輯:孫春宇
R473.5
B
ISSN.2095-6681.2015.032.190.02