特殊護理對急性冠脈綜合征患者的預后影響

吳蘭平（石家莊市藁城人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 052160）

特殊護理對急性冠脈綜合征患者的預后影響

吳蘭平
（石家莊市藁城人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 石家莊 052160）

目的 探討特殊護理對急性冠脈綜合征患者的預后影響。方法 選取2014年2月～2015年11月在我院治療的急性冠脈綜合征患者201例，采用隨機數(shù)字表分為對照組100例和實驗組101例。對照組采用常規(guī)護理；實驗組采用特殊護理。比較兩組患者的護理滿意度及并發(fā)癥。結果 實驗組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結論 特殊護理對提高患者對醫(yī)護人員的滿意度、減少并發(fā)癥方面效果顯著。

急性冠脈綜合征；常規(guī)護理；特殊護理

急性冠脈綜合征是常見的嚴重的心血管疾病，是冠心病的一種嚴重類型［1］。該病起病急，病死率高。它是由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂或潰蝕，導致完全或不完全血栓形成，以此為基礎可引起一系列臨床綜合征。臨床常表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶，可引發(fā)心律失常、心力衰竭，甚至猝死［2］。急性冠脈綜合征包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死及不穩(wěn)定性心絞痛。如果采取的治療措施得當，可以大大降低死亡率、減少并發(fā)癥的發(fā)生［3］，很好的改善患者的生活質(zhì)量。選取我院收治的201例患者，采取特殊護理方式，取得了顯著的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年11月在我院治療的急性冠脈綜合征患者201例作為研究對象，所參選患者的診斷均符合急性冠脈綜合征的診斷。采用隨機數(shù)字表分為對照組100例和實驗組101例。對照組男53例，女47例，年齡45～68歲；實驗組男57例，女44例，年齡44～69歲。兩組患者在性別、年齡上對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理。包括體位護理、心電監(jiān)護、飲食護理、大小便等；實驗組采用特殊護理。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 生理護理

急性發(fā)作期要臥床休息，觀察心絞痛發(fā)作的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時間，給予硝酸甘油，觀察心絞痛能否緩解。如不能，警惕心梗的發(fā)生，做全程心電圖、心電監(jiān)護等。緩解期，根據(jù)患者身體情況，制定活動量及休息計劃，并監(jiān)督患者執(zhí)行。根據(jù)患者營養(yǎng)狀況制定飲食，禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激性飲食。囑患者多吃水果及纖維食物，并幫助患者按摩腹部，促進腸蠕動，避免便秘。對于使用導尿管的患者，要每日對尿道口進行清潔消毒，每周對導尿管及尿袋進行更換。詳細記錄尿量、尿比重。

1.2.2 健康教育

患者好轉，護理人員給患者及家屬講解健康知識，告知患者該疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸，并告訴患者如何做好預防。

1.2.3 心理護理

劇烈的胸痛使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。已有研究表明，嚴重的焦慮、抑郁是急性冠脈綜合征再發(fā)的因素之一。因此，使患者保持健康、樂觀的心態(tài)相當重要。護理人員要耐心的與患者及家屬溝通、交流，通過語言或非語言的動作與患者交流，排解患者心中的疑惑，幫助患者建立對抗疾病的信心。

1.2.4 溶栓護理

要嚴密觀察過敏反應，如：發(fā)熱、皮膚潮紅、低血壓、惡心、嘔吐、關節(jié)痛等。一旦出現(xiàn)過敏反應，要立即停用。溶栓易合并其他部位出血，護理人員要熟練掌握標本采集方法，并牢牢掌握主要的檢查指標。如有異常，立即報告醫(yī)生。護理人員要熟知再灌注心律失常癥狀，對疑有心律失常的患者，要及時通知醫(yī)師，并備好心電復蘇設備。嚴密觀察血壓變化，對于出現(xiàn)低血壓的患者要暫停溶栓，并加快輸液速度。

1.2.5 呼吸系統(tǒng)護理

對于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，呼吸道的護理是相當重要的。如護理不當，易造成院內(nèi)感染，給患者及家屬帶來傷害及經(jīng)濟負擔。要嚴格按照無菌操作進行氣管切開或插管，切開部位要保持衛(wèi)生干燥，定時更換氣管內(nèi)套管，吸痰時動作輕柔，正確，避免損傷氣管粘膜。吸氧前要對患者進行鼻腔清潔，定時更換濕化瓶，消毒面罩或鼻導管。每日對患者進行口腔護理，定時給患者翻身、拍背等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理的滿意度，包括護理方式，病房環(huán)境，護理人員的服務態(tài)度、操作熟練程度及知識水平，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度=（非常滿意＋滿意）/總人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較

實驗組患者對護理的滿意度為98.01%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度比較 ［n（%）］

2.2 兩組并發(fā)癥比較

實驗組患者特殊護理期間，出現(xiàn)低血壓1例、心律失常2例，占總人數(shù)的2.97%；對照組出現(xiàn)便秘3例、低血壓4例、尿潴留3例、心律失常5例，占總人數(shù)的15.00%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理工作是醫(yī)院工作中的重要組成部分，護理質(zhì)量的好壞也能影響臨床的治愈率。特殊護理是護理工作中風險大、任務量大、對護理人員的能力要求也很高［4］。我院從事特殊護理工作的人員均是經(jīng)過系統(tǒng)性、規(guī)范化的培訓，并牢牢掌握系統(tǒng)的護理理論知識、技能，很快的適應各種工作環(huán)境。在培訓內(nèi)容上即包括專業(yè)的護理知識，又涵蓋了?？频膶I(yè)知識、技能及一些?？埔呻y雜癥的解決方案。護理人員的素質(zhì)是護理工作好壞的基礎［5］，我院設置了靈活的考核制度，對護理人員進行定期的研討會，主要是在與患者溝通方面、緊急情況的處理、應急預案等方面進行討論，吸取精華，彌補不足［6］。

經(jīng)過我院工作人員的不懈努力，在特殊護理方面取得了不錯的成就，并得到了患者及家屬的一致好評。研究結果顯示，特殊護理對提高患者對醫(yī)護人員的滿意度、減少并發(fā)癥方面效果顯著。

［1］ 馬靜波.急性冠脈綜合征的急救護理［J］.航空航天醫(yī)學雜志,2011,22（6）：754-755.

［2］ 李建香,賀志偉,湯艷軍,等.急性冠脈綜合征行PCA＋支架植入術的護理體會［J］.心血管病防治知識（下半月）,2011（2）：82.

［3］ 黎鳳群.急性冠脈綜合征行急診介入術治療圍手術期的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10（z2）：100-101.

［4］ 曹 榮,劉 瑩,任 紅,等.急性冠脈綜合征合并多臟器功能不全患者冠狀動脈介入治療術后康復護理［J］.國際護理學雜志,2012,31（11）：2024-2025.

［5］ 王玉玲,皮紅英,馮志英.特殊護理崗位準入管理模式的構建與實踐［J］.護理管理雜志,2014,14（12）：897-898.

［6］ 楊 華.臨床護理路徑對急性冠脈綜合征患者整體護理的探討［J］.醫(yī)學信息,2013（11）：209.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.032.184.02