氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

王 亮（1.江蘇省消防總隊(duì)門診部，江蘇 南京 210036；2.江蘇省人民醫(yī)院心血管病中心，江蘇 南京 210036）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

王 亮1，2
（1.江蘇省消防總隊(duì)門診部，江蘇 南京 210036；
2.江蘇省人民醫(yī)院心血管病中心，江蘇 南京 210036）

目的 觀察高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的療效。方法 選取我院2015年1月～8月收治的高血壓合并冠心病患者94例，將其隨機(jī)分為A組與B組，A組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，B組患者給予硝苯地平控釋片治療，均治療6周，對(duì)比兩組患者治療前后的血壓情況，觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)及心電圖改善情況。結(jié)果 治療前，兩組患者舒張壓和收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6周后，A組患者收縮壓及舒張壓低于B，且A組心絞痛癥狀改善及心電圖改善總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療高血壓合并冠心病患者時(shí)，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片，具有良好的療效。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心??；療效

高血壓合并冠心病在臨床上的發(fā)病率比較高，積極治療后，具有良好的療效，且患者長(zhǎng)期預(yù)后可有效改善，但單純應(yīng)用降壓藥物或抗冠心病藥物治療時(shí)，療效并不理想，患者的病死率仍然比較高，氨氯地平阿托伐他汀鈣片為復(fù)方制劑，用于治療高血壓合并冠心病，療效良好，本文選取我院收治的高血壓合并冠心病患者94例為研究對(duì)象，給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，治療6周后，觀察心絞痛改善情況及降壓情況，現(xiàn)報(bào)道下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～8月收治的高血壓合并冠心病患者94例作為研究對(duì)象，其中男50例，女44例；年齡47～82歲，平均年齡（59.3±2.5）歲；心絞痛每周發(fā)作次數(shù)2～7次，平均發(fā)作次數(shù)（3.2±1.1）次；病程1～6年，平均病程（2.4±1.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者收縮壓＞140 mmHg，或舒張壓＞90 mmHg；（2）近半個(gè)月內(nèi)，心絞痛每周發(fā)作次數(shù)≥3次；（3）心電圖檢查顯示缺血性ST段變化；（4）排除繼發(fā)性高血壓、急性和陳舊性心肌梗死、藥物過敏患者。將其隨機(jī)分為A組與B組，各47例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者接受氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，給予患者氨氯地平阿托伐他汀鈣片5～10 mg，口服，1次/d，連續(xù)服用6周；B組患者接受硝苯地平控釋片治療，給予患者硝苯地平控釋片30 mg，口服，1次/d，連續(xù)服用6周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后監(jiān)測(cè)患者的血壓情況；監(jiān)測(cè)患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及心電圖改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：勞累程度相同時(shí)，與治療前相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少未達(dá)到50%；加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)增加。

1.4.2 心電圖改善情況判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，靜息心電圖無缺血表現(xiàn)，恢復(fù)正常；有效：心電圖ST段回升0.5 mm以上，T波倒置變淺50%以上；無效：心電圖ST段及T波未發(fā)生變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓情況比較

治療前，兩組患者舒張壓和收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療6周后，A組患者收縮壓及舒張壓低于B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓比較（±s）

表1 兩組治療前后血壓比較（±s）

注：與A組相比，*P＜0.05

組別　　收縮壓（mmHg）　　舒張壓（mmHg）治療前　　治療后　　治療前　　治療后A組　153.2±13.5　125.8±10.3　101.4±8.7　82.7±5.2 B組　153.6±14.1　132.4±12.1*　100.8±9.2　90.3±5.7*

2.2 心絞痛發(fā)作次數(shù)改善情況比較

評(píng)估方法：線路導(dǎo)線截面一次到位率（%）=滿足導(dǎo)線截面（含廊道預(yù)留）要求的線路條數(shù)/線路總條數(shù)×100%。對(duì)不滿足導(dǎo)線截面（含廊道預(yù)留）要求的線路進(jìn)行原因分析，并與上一年10（20）千伏線路導(dǎo)線截面一次到位率實(shí)績(jī)值進(jìn)行比對(duì)，對(duì)導(dǎo)線截面一次到位率降低的情況進(jìn)行原因分析，提出解決建議和規(guī)劃方案。

治療后，A組顯效13例，有效31例，無效3例，加重0例，總有效44例（93.6%）；B組顯效8例，有效29例，無效9例，加重1例，總有效37例（78.7%）。A組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)改善總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 心電圖改善情況比較

治療后，A組顯效15例，有效27例，無效5例，總有效42例（89.4%）；B組顯效9例，有效23例，無效15例，總有效32例（68.1%）。A組心電圖改善總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)如今，人類的生活處于快節(jié)奏當(dāng)中，生活壓力比較大，再加上生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的變化，提高了高血壓、冠心病等心腦血管慢性病的發(fā)病率，且發(fā)病年齡向著年輕化的方向發(fā)展［1］。高血壓合并冠心病為難治性心腦血管疾病，臨床上尚缺乏根治的藥物，因此，將治療的重點(diǎn)放在控制患者的血壓、血脂等指標(biāo)，降低患者的死亡率，改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后［2］。

氨氯地平為第3代鈣離子拮抗劑藥物，具有良好的降壓效果，起效迅速，作用平穩(wěn)，半衰期比較長(zhǎng)，不良反應(yīng)少，能夠較為有效的控制患者的血壓情況，降低高血壓引起心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)［3］。氨氯地平治療高血壓時(shí)，主要的作用機(jī)制是直接松弛血管平滑肌，實(shí)現(xiàn)降壓效果［4］。同時(shí)，氨氯地平還能夠緩解冠心病患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，通過外周動(dòng)脈的擴(kuò)張作用，將外周血管的總阻力降低，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加其血流量，改善心肌缺氧的狀況［5］。臨床上治療高血壓合并冠心病患者時(shí)，多采用氨氯地平治療。

阿托伐他汀鈣片是他汀類藥物，屬于人工合成降脂藥物，具有良好的降低血脂效果［6］。目前，臨床上已經(jīng)肯定了阿托伐他汀鈣片治療心絞痛患者的療效，阿托伐他汀鈣片進(jìn)入機(jī)體之后，結(jié)合酶的活性部分，抑制HMG CoA的還原作用，減少膽固醇的合成量，降低膽固醇水平，增加細(xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇合成，將血清中的LDLC含量降低［7］。臨床治療冠心病患者時(shí)，阿托伐他汀鈣片成為不可缺少的治療藥物，具有良好的治療效果。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方制劑，劑量固定，藥物組分包含兩種，一種為氨氯地平，一種為阿托伐他汀鈣，具備良好的降血壓及降血脂功效，同時(shí)，能夠協(xié)調(diào)抗氧化應(yīng)激、改善NO釋放等作用，促使內(nèi)皮功能受到良好保護(hù)，應(yīng)用此種藥物治療高血壓合并冠心病患者時(shí)，治療效果良好［8］。本次研究中，A組患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，B組患者采用硝苯地平控釋片治療，經(jīng)過6周的治療之后，兩組患者的血壓均明顯下降，且A組收縮壓及舒張壓低于B組，具有良好的降壓及控制血壓效果，同時(shí)，A組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)改善情況及心電圖改善情況明顯優(yōu)于B組，說明，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者時(shí)，能夠良好的控制患者的血壓，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善患者的心功能，降低病死率，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，治療高血壓合并冠心病患者時(shí)，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，療效良好，可有效地減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，改善患者的心電圖狀況，恢復(fù)患者的心功能，降低患者的血壓及血脂，并實(shí)現(xiàn)良好的控制，且用藥后不良反應(yīng)少，安全性好，提高患者用藥依從性，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 齊麗彤,孫躍民,李樹仁,等.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣復(fù)合制劑治療高血壓病合并高脂血癥的有效性和安全性［J］.中國(guó)新藥雜志,2013,22（18）：2159-2163.

［2］ 劉和蘭.高血壓合并高血脂治療藥物的分析及安全性分析［J］.北方藥學(xué),2014,11（02）：130-131.

［3］ 周平生.冠心病并高血壓采用有效藥物治療分析［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）,2014,（01）：53-55.

［4］ 張愛蓉,吳 曉,吳良遠(yuǎn).氨氯地平阿托伐他汀對(duì)高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響觀察［J］.中國(guó)藥師,2015,18（12）：2095-2097.

［5］ 李 燕.氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀滴丸治療高血壓合并冠心病的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5（04）：71-72,75.

［6］ 黃 莉,謝旭光,盧東亮.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床分析［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36（04）：433-434.

［7］ 龔雪蓮,屈 超,胡金蘭.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高血壓合并多重心血管疾病危險(xiǎn)因素患者的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23（08）：62-64.

［8］ 袁法常.兩種方法治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2014,35（08）：1638-1639.

本文編輯：蘇日力嘎

To observe the curative efect of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets treatment of hypertension and coronary heart disease

WANG LIANG1，2
（1. Jiangsu fre brigade clinic, Jiangsu Nanjing 210036； 2. Cardiovascular disease center, Jiangsu Province People's Hospital, Jiangsu Nanjing 210036）

Objective To observe the hypertension combined with amlodipine coronary heart disease patients the effect of atorvastatin calcium tablet. Methods The hospital from January 2015 to December 2015, 94 cases with hypertension with coronary heart disease treated patients were randomly divided into A combination of group B, group A with amlodipine atorvastatin calcium treatment, B group was treated with nifedipine controlled release tablets, all 6 weeks treatment, compared two groups of patients before and after treatment of blood pressure, attack frequency of angina pectoris and electrocardiogram （ecg） was observed. Results Before treatment, two groups of patients with diastolic and systolic blood pressure difference was not signifcant, no statistical signifcance（P＞0.05）； 6 weeks after treatment, A group of patients with systolic blood pressure and diastolic down to B, and improve the total effective rate of angina symptoms improved and ecg group A than group B, statistically signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Clinical treatment in patients with coronary heart disease, high blood pressure, merger amlodipine atorvastatin calcium tablet has good therapeutic effect.

Amlodipine atorvastatin calcium tablet；High blood pressure；Coronary heart disease；The curative effect

R544.1；R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.032.069.03