血脂康治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

萬(wàn) 瑋（山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

血脂康治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

萬(wàn) 瑋
（山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

目的 觀察血脂康治療不穩(wěn)定性心絞痛療效。方法 選取2012年1月～2015年2月我院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組應(yīng)用硝酸酯類，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑、阿斯匹林、肝素等常規(guī)處理；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，予以血脂康（每粒含洛他伐汀2.5 mg）2粒/次，早晚飯后服用，連用6周為1療程，觀察兩組療效。結(jié)果 治療組患者的總有效率為96.7%；高于對(duì)照組患者的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的心電圖療效及血脂變化均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血脂康治療不穩(wěn)定性心絞痛療效顯著，毒副作用少，是治療不穩(wěn)定性心絞痛有效藥物之一。

血脂康；調(diào)脂藥；洛他伐汀；不穩(wěn)定性心絞痛；療效

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組綜合癥，可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛，也易發(fā)展成急性的心肌梗死或猝死［1］，因而意義重大。我們應(yīng)用血脂康治療UAP取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年2月我院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者120例作為研究對(duì)象，其中男76例，女44例，其中初發(fā)心絞痛31例，靜息心絞痛27例，變異型心絞痛9例，惡化勞力性心絞痛35例，梗死后心絞痛18例。全部病例疾病診斷依據(jù)《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》［2］。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。兩組患者性別、年齡、心絞痛類型及心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者及時(shí)給予硝酸酯類，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑、阿斯匹林、肝素等常規(guī)處理。治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，予以血脂康（每粒含洛他伐汀2.5 mg）2粒/次，早晚飯后服用，連用6周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次心絞痛持續(xù)的時(shí)間；②治療前后血脂水平包括TC、LDL-C、TG；③每日心電圖至少一次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：同等勞力程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作減少80%以上，硝酸甘油口含量減少80%以上，ST段恢復(fù)50%以上，T波恢復(fù)直立；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油口含量減少50%～80%，ST段恢復(fù)50%以上，T波雙向或變淺；無(wú)效：選不到上述標(biāo)準(zhǔn)或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.l 兩組患者的療效比較

治療組患者的總有效率為96.7%，高于對(duì)照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的心電圖療效比較

治療組患者的總有效率為86.8%，高于對(duì)照組患者的38%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心電圖療效比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者的治療前后血脂變化

治療后，TC、LDL-C、TG均有下降，但治療組下降顯著；HDL-C均有升高，升高幅度治療組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療前后血脂變化（±s）

表3 兩組患者的治療前后血脂變化（±s）

組別　　時(shí)間　n　TC（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）　TG（mmol/L）治療組　　治療前　60　6.02±0.34　3.20±0.48　1.03±0.21　2.56±0.44治療后　60　4.11±0.31　2.38±0.28　1.76±0.39　1.91±0.38對(duì)照組　　治療前　60　6.13±0.35　3.32±0.46　1.09±0.22　2.65±0.48治療后　60　5.18±0.36　2.76±0.29　1.66±0.36　2.31±0.40

2.4 兩組患者的副作用

治療組在服用血脂康治療初期病人出現(xiàn)輕微上腹部不適2例，數(shù)日后癥狀自行消失。余未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討 論

UAP是由于病變血管中的粥樣斑塊破裂，血栓形成，血管痙攣及血小板聚集等原因引起血管狹窄，導(dǎo)致急性的心肌缺血。治療以抗凝，抗血小板，穩(wěn)定斑塊及血管內(nèi)皮功能為主。研究表明，他汀類藥物（HMG-CoA還原酶抑制劑）不僅具有較強(qiáng)的調(diào)血脂作用，而且能夠抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而降低冠心病心絞痛的發(fā)病率和心臟事件的發(fā)生率。故不管UAP患者血脂是否升高，均可應(yīng)用他汀類藥物。

血脂康是紅曲加大米經(jīng)發(fā)酵而獲得的一種純天然產(chǎn)品，主要成分為洛他伐汀及少量他汀類同系藥，它通過抑制HMG-CoA還原酶的活性，減少膽固醇在肝臟的合成［4］。它在調(diào)脂方面的特點(diǎn)是，降TC水平的能力比阿托伐他汀及辛伐他汀稍低，但降TG水平及升高高密度脂蛋白的能力優(yōu)于阿托伐他汀及辛伐他汀，僅次于貝特類。從觀察來(lái)看，服用血脂康治療后，患者血清TC、LDL-C、TG明顯降低，HDL-L升高，而且心絞痛發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時(shí)間等療效與對(duì)照組相比有顯著性差異，說明血脂康治療UAP是有效的。

目前調(diào)脂藥物的主要副作用是肝損害及肌病，應(yīng)監(jiān)測(cè)CK及ALT等指標(biāo)，但治療組服藥6周的過程中，尚未發(fā)現(xiàn)因藥物不良反應(yīng)而中斷治療的病例，說明血脂康的安全性較好，長(zhǎng)期應(yīng)用是可靠的，是治療不穩(wěn)定性心絞痛有效藥物之一，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 覃興航.不穩(wěn)定型心絞痛的治療進(jìn)展.中外醫(yī)療,2014, 10（16）：192-193.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì),不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議,中華心血管病雜志,2011,28（60）：409-412.

［3］ 孫桂蘭,他汀類藥物治療不穩(wěn)定心絞痛的分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5（3）：149-150.

［4］ 血脂康膠囊應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)組.中華內(nèi)科雜志,2012,48（2）：171-173.

本文編輯：盧 嬌

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.032.061.02

萬(wàn)瑋（1972-），女，大學(xué)本科學(xué)歷，主管藥師。研究方向：藥物應(yīng)用