六味安消膠囊治療濕熱中阻型急性單純性胃炎30例

顧志堅(jiān)，林江

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科，上海200021）

六味安消膠囊治療濕熱中阻型急性單純性胃炎30例

顧志堅(jiān)，林江

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科，上海200021）

目的觀察六味安消膠囊治療濕熱中阻型急性單純性胃炎的療效。方法將60例濕熱中阻型急性胃炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各30例，分別給予六味安消膠囊和奧美拉唑治療。結(jié)果治療3 d后，總有效率試驗(yàn)組為83.33%，對照組為76.67%；治療7 d后，總有效率試驗(yàn)組為96.67%，對照組為90.00%，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療3 d后，單項(xiàng)癥狀療效分析顯示，試驗(yàn)組胃脘疼痛、便秘或溏垢不爽癥狀的改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論六味安消膠囊能有效改善濕熱中阻型急性單純性胃炎患者的臨床癥狀。

急性單純性胃炎；濕熱中阻證；六味安消膠囊；奧美拉唑

急性單純性胃炎又稱急性非特異性胃炎、急性淺表性胃炎，主要表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，多具有自限性，預(yù)后一般良好，但起病急驟。六味安消膠囊由大黃、山柰、訶子、土木香、寒水石（煅）、堿花6種藥物組方［1］，具有和胃健脾、導(dǎo)滯消積、行血止痛之功效。六味安消膠囊的治則和濕熱中阻型急性單純性胃炎的臨床癥狀多有相符之處，故筆者應(yīng)用六味安消膠囊治療該病，并與奧美拉唑?qū)Ρ?，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院消化科門診2013年7月至12月收治的濕熱中阻型急性單純性胃炎患者60例。西醫(yī)診斷參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中急性單純性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，中醫(yī)診斷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)消化病診療指南（2006）》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］。中醫(yī)證型為濕熱中阻證，主證：胃脘疼痛，口苦黏膩，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)；次證：灼熱滿悶；惡心嘔吐；便秘或溏垢不爽。證候確定：主證2項(xiàng)加次證2項(xiàng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合濕熱中阻型急性單純性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～65歲；無其他急性病癥；納入研究前未接受過治療；受試者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、肝、腎、肺、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重疾患；妊娠期、哺乳期或計(jì)劃妊娠；對本研究所用藥物或其成分過敏；精神病或不能合作；血白細(xì)胞升高，伴發(fā)熱甚至脫水、酸中毒或休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。按隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為試驗(yàn)組和對照組，各30例。試驗(yàn)組中，男17例，女13例；平均年齡（28.33±5.35）歲。對照組中，男14例，女16例；平均年齡（28.17±5.50）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

飲食指導(dǎo)：第1天進(jìn)食稀粥，第2天起進(jìn)食白粥及肉松，直至癥狀消失或基本消失。試驗(yàn)組患者給予六味安消膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950047，規(guī)格為每粒0.5 g），每次3粒，每日3次；對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950086，規(guī)格為每粒20mg），每次1粒，每日2次，均為餐前0.5h口服，基本療程7d，癥狀消失或基本消失可停藥。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

就診當(dāng)天首次癥狀評分，治療第3天和第7天隨訪患者，進(jìn)行癥狀評分。臨床癥狀評分：對所有癥狀分為無、輕、中、重4級，主證分別記0，2，4，6分，次證分別記0，1，2，3分。舌脈作為診斷項(xiàng)目不記分。痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，癥狀積分減少不低于90%；顯效：臨床癥狀明顯改善，癥狀積分減少不低于70%但低于90%；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少不低于30%但低于70%；無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，癥狀積分減少低于30%。以前3項(xiàng)計(jì)為總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1　兩組患者治療3d后臨床療效比較［例（%），n=30］

表2　兩組患者治療7d后臨床療效比較［例（%），n=30］

表3　兩組患者治療3d后單項(xiàng)癥狀積分比較（±s，分，n=30）

表3　兩組患者治療3d后單項(xiàng)癥狀積分比較（±s，分，n=30）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別試驗(yàn)組對照組時間治療前治療后治療前治療后胃脘疼痛5.53±0.86 3.00±1.46*5.33±0.96 3.87±1.74口苦黏膩2.87±1.23 2.27±1.36 3.20±1.35 2.30±1.09灼熱滿悶2.30±0.65 1.27±0.63 2.13±0.63 1.43±0.68惡心嘔吐2.03±0.61 1.17±0.87 2.07±0.52 0.80±0.71便秘或溏垢2.03±0.49 0.80±0.55*2.00±0.45 1.40±0.77

3　討論

急性單純性胃炎是由多種原因引起的急性胃黏膜非特異性炎癥，以去除病因、保護(hù)胃黏膜、抗感染、止痛等對癥治療為主［4］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性胃炎屬“胃脘痛”“嘔吐”“反胃”等范疇，多因寒熱、飲食失調(diào)、陰陽氣血不足、氣滯血瘀等所致，胃失和降是其主要發(fā)病機(jī)制。

六味安消膠囊選用西藏的土木香（又名藏木香），可健脾和胃、理氣止痛，為君藥；大黃苦寒瀉熱，清熱、通便、破積滯，為臣藥；山柰辛溫走躥、溫中行氣、消食止痛，訶子苦酸澀溫、澀腸下氣、收斂止瀉，寒水石辛咸大寒、清熱降火，共為佐藥；堿花制酸和胃，為使藥。大黃、訶子一通一收，一升一降，使中焦升降氣機(jī)復(fù)常；土木香、山柰、訶子性溫，大黃、寒水石、堿花性涼，溫涼并舉使藥氣和緩。六藥合用，共奏清熱消積、和胃健脾、行氣止痛之功效。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究提示，六味安消膠囊治療急性單純性胃炎與以下作用機(jī)制有關(guān)：抗菌，土木香［5］、大黃和訶子［6］不僅對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、鼠傷寒桿菌等多種細(xì)菌有抗菌、抑菌作用，還能抑制病毒病原體繁殖；保護(hù)胃黏膜，訶子［7］可降低胃液分泌，提高胃中pH和降低胃中總酸及游離酸的濃度，寒水石、堿花中含有的Na2CO3能中和胃酸［8］，三者通過減少或緩解胃酸對胃、十二指腸的刺激，起到了保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)其修復(fù)的作用；調(diào)節(jié)胃動力，黎明等［9］發(fā)現(xiàn)，大黃可直接刺激胃平滑肌引起收縮效應(yīng)，土木香則可降低胃腸道過高的運(yùn)動和分泌功能，具有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用［10］；鎮(zhèn)痛，土木香制劑是無依賴的天然止痛藥，和安乃近在止痛效果上無顯著差異［11］，而山柰的水提取物則具有明顯的鎮(zhèn)痛及抗炎作用［12］；助消化，土木香根［13］、大黃［14］均能有效促進(jìn)膽汁分泌。

本研究結(jié)果顯示，治療3，7d后的總有效率，兩組組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示六味安消膠囊和奧美拉唑治療濕熱中阻型急性單純性胃炎的臨床療效相當(dāng)；治療3d后，單項(xiàng)癥狀療效分析顯示，試驗(yàn)組胃脘疼痛、便秘或溏垢不爽癥狀的改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，六味安消膠囊治療濕熱中阻型急性單純性胃炎有一定臨床療效，值得進(jìn)一步研究。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0133-02

2014-12-11）