綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者睡眠和血壓的影響

武曉霞（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者睡眠和血壓的影響

武曉霞
（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 分析妊娠高血壓患者采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠及血壓的影響。方法 選取2014年9月～2015年5月我院收治的妊娠高血壓患者72例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠情況，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況及PSQI評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者血壓均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組血壓下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者PSQI各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組PSQI各維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊高征患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好，可有效控制血壓，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

妊娠期高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；睡眠；血壓；影響

妊娠高血壓綜合征（妊高征）屬于一種較為常見的女性妊娠期合并癥，很多妊高征患者極易出現(xiàn)睡眠障礙，會(huì)進(jìn)一步升高患者的血壓，不利于有效控制血壓［1］。為了更好的控制血壓，確保患者及胎兒的健康安全，非常有必要加強(qiáng)妊高征孕婦的護(hù)理干預(yù)。本文主要選取我院收治的妊高征患者72例，分別采用常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，并分析其對(duì)患者睡眠及血壓的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年5月我院收治的妊娠高血壓患者72例為研究對(duì)象，均伴有睡眠障礙。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～40歲，平均年齡（26.3±3.6）歲；病程4～17周，平均病程（3.2±0.3）周；孕周22～38周，平均孕周（26.2±0.8）周。對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡（26.1±3.3）歲；病程4～18周，平均病程（3.1±0.4）周；孕周23～38周，平均孕周（26.3±0.7）周。兩組患者年齡、病程及孕周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等治療，并配合飲食指導(dǎo)、病情觀察、睡眠障礙咨詢等；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該多與患者進(jìn)行交流、談心，全面了解患者的心理狀態(tài)，詳細(xì)解答患者提出的各種問題和疑慮，多給予其安慰、鼓勵(lì)和支持，盡可能消除患者擔(dān)憂和疑慮?？梢灾笇?dǎo)其做胎教、聽輕音樂等方式調(diào)節(jié)心情，使患者保持平和的情緒，穩(wěn)定控制血壓。

1.2.2 健康教育。護(hù)士應(yīng)該多向患者講解關(guān)于妊娠高血壓疾病方面的專業(yè)知識(shí)，包括發(fā)病原因、防控措施等，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式。首先應(yīng)囑咐其控制自己的體重，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，盡可能減少熱量及動(dòng)物脂肪的攝入，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)、含鉀的食物，且少飲用咖啡、濃茶等。

1.2.3 用藥指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)該向患者詳細(xì)介紹藥物的使用方法、劑量、藥物作用及不良反應(yīng)，叮囑其一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥。

1.2.4 血壓監(jiān)測(cè)及胎兒監(jiān)測(cè)。護(hù)士應(yīng)該每天定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓變化情況，且應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)眼花、頭暈、水腫、頭痛等癥狀，定期監(jiān)聽胎心音，觀察胎兒生長發(fā)育情況。

1.2.5 睡眠護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該為患者營造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境，盡可能減少外界的各種刺激，維持病房內(nèi)空氣流通，適當(dāng)控制溫濕度及光線。睡前盡可能不做引起腦興奮的事情，減少活動(dòng)量，臨睡前避免喝水，可以用熱水泡足或飲用少量熱牛奶。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過PSQI評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠情況，主要包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量等七個(gè)維度。每個(gè)維度0～3分，分?jǐn)?shù)越低說明睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后血壓變化

護(hù)理前，兩組患者血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者血壓均有所降低，但實(shí)驗(yàn)組血壓下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化對(duì)比（±s，mmHg）

組別　　實(shí)驗(yàn)組　　對(duì)照組護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后收縮壓　152.8±18.1　121.6±13.3　150.5±18.2　128.3±17.1舒張壓　98.7±11.4　82.2±10.5　98.2±12.1　88.6±12.2

2.2 護(hù)理前后PSQI評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者PSQI各維度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組PSQI各維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分對(duì)比（±s，分）

指標(biāo)　　實(shí)驗(yàn)組　　對(duì)照組護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后日間功能障礙　2.6±1.0　1.9±0.9　2.6±0.9　2.1±1.3催眠藥物　1.1±0.4　0.9±0.3　1.2±0.7　1.0±0.8睡眠障礙　1.9±0.8　1.4±1.0　1.7±0.6　1.6±0.7睡眠效率　1.4±1.3　1.1±1.0　1.6±1.0　1.2±1.2睡眠時(shí)間　1.6±1.2　1.0±0.9　1.8±1.3　1.2±1.0入睡時(shí)間　1.6±1.0　1.1±0.2　1.6±1.0　1.3±0.1睡眠質(zhì)量　1.9±1.0　1.2±0.5　1.9±0.5　1.4±0.6

3 討 論

充足的睡眠有助于緩解機(jī)體疲勞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。睡眠質(zhì)量良好有利于維持血壓穩(wěn)定，這對(duì)于提高妊高征患者及胎兒的預(yù)后均具有非常重要的作用［2］。因此，非常有必要加強(qiáng)妊高征的睡眠護(hù)理干預(yù)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，患者出院時(shí)血壓明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且PSQI各維度評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。加強(qiáng)妊高征患者的心理護(hù)理、健康教育，可以使其正確認(rèn)識(shí)妊娠及妊高征，消除不必要的擔(dān)憂，穩(wěn)定情緒。配合飲食指導(dǎo)可有效控制體重，確保營養(yǎng)；加強(qiáng)藥物指導(dǎo)及血壓監(jiān)測(cè)，便于患者了解血壓變化，提高治療依從性，更好的控制血壓［3］。通過睡眠護(hù)理干預(yù)，可有效提高睡眠質(zhì)量，確?；颊邠碛谐渥愕乃邥r(shí)間。

綜上所述，妊高征高血壓患者采用綜合護(hù)理的效果良好，可有效控制血壓，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 王志敏.妊娠期高血壓綜合征88例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（26）：64-65.

［2］ 劉韶秀.循證護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓疾病患者負(fù)性情緒及睡眠的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2010，25（10）：35-36.

［3］ 何秀英，姚建平.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓孕婦睡眠和血壓的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（4）：537-539.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.026.188.02