綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓患者跌倒的效果評價

劉 洋（北京大學腫瘤醫(yī)院南郊醫(yī)院綜合腫瘤內科，北京 100076）

綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓患者跌倒的效果評價

劉 洋
（北京大學腫瘤醫(yī)院南郊醫(yī)院綜合腫瘤內科，北京 100076）

目的 研究并分析對社區(qū)老年高血壓患者使用綜合護理干預后預防跌倒的效果。方法 選取某社區(qū)醫(yī)院老年高血壓患者115例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為對照組57例和觀察組58例，對照組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上聯(lián)合使用綜合護理干預，兩組患者的跌倒發(fā)生率進行觀察和對比。結果 觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在社區(qū)老年高血壓患者的護理過程中，使用綜合護理干預能夠有效預防患者跌倒的發(fā)生，提高患者的生存質量，值得推廣應用。

社區(qū)老年高血壓；綜合護理干預；跌倒；預防效果

老年性高血壓患者指年齡在65歲以上，血壓值非同日或者持續(xù)3次以上超過了診斷標準的患者。也就是說患者的收縮壓在140 mm Hg以上，舒張壓在90 mmHg以上［1］。由于老年人的各個器官都會逐漸出現(xiàn)退行性病變，因此在一定程度上降低了患者的血壓控制效果，并提高并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。相關研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者是跌倒的高危人群，由于跌倒容易導致老年高血壓患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染、久病不愈等癥狀，因此會在很大程度上降低患者的生活質量［3］。在本次研究中，將綜合護理干預應用于社區(qū)老年高血壓患者的護理當中，旨在探討該護理模式對患者跌倒的預防效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年7月某社區(qū)醫(yī)院收治的高血壓患者115例作為研究對象，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為對照組57例和觀察組58例。對照組男34例，女23例；年齡60～88歲，平均年齡為（72.2±10.5）歲；病程5～26年，平均病程（11.4±0.7）年。觀察組男36例，女22例；年齡60～87歲，平均年齡（71.9±10.8）歲；病程6～25年，平均病程（11.2±0.9）年。兩組患者的年齡、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上聯(lián)合使用綜合護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 健康宣教

護理人員應定期到患者家中為患者及其家屬發(fā)放預防跌倒的相關知識手冊或者宣傳資料，為他們詳細講解跌倒的危害、預防，從而提高患者及家屬對預防跌倒的重視程度。每次家訪時間為20～30 m in，每半個月1次。

1.2.2 飲食干預

指導患者根據(jù)每日的血壓高低進行低鹽或者無鹽飲食。要求不吃腌制食品和煎炸食品，每天攝入的食鹽應該在2 g以下，這樣才能有效降低血容量和交感神經(jīng)活性，并改善胰島細胞的分泌反應。盡量做到飲食均衡，多吃牛奶、酸奶等富含鈣質和維生素D的食物，從而有效預防骨質疏松癥的出現(xiàn)。男性患者必須戒煙戒酒。

1.2.3 藥物治療干預

要求患者嚴格地遵照醫(yī)囑進行服藥，護理人員要根據(jù)藥物起效的時間以及患者血壓的規(guī)律指導患者服用降壓藥的時間，做到按時、不遺忘。值得注意的是，目前大部分的降壓藥物可能會引發(fā)患者出現(xiàn)直立性低血壓，從而提高跌倒的發(fā)生率。所以護理人員要對患者強調在起床時，或者活動時，動作不能太大，應該將速度放緩，從而有效避免直立性低血壓的發(fā)生。要求患者及其家屬隨身攜帶糖果，這樣如果患者在活動中出現(xiàn)了頭暈、心悸、多汗、饑餓等表現(xiàn)時，可以通過及時進食糖果得到改善。

1.2.4 家庭環(huán)境干預

護理人員應反復強調患者生活環(huán)境的安全性，在家訪過程中應對患者的居家環(huán)境進行評估，并以此為基礎進行針對性的健康指導。囑患者家屬在浴室、樓梯等跌倒高危區(qū)域安裝防滑裝置和扶手等。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組患者的跌倒發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者跌倒發(fā)生率對比 ［n（%）］

3 討 論

相關研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者在身體機能和反應力等方面均出現(xiàn)了下降，從而在很大程度上提高了跌倒的發(fā)生率［4］。另一方面，由于老年高血壓患者發(fā)生跌倒的背后通常潛藏著諸多因素，因此并非偶然事件，所以能夠進行控制和預防［5］。

在本次研究中，對觀察組的社區(qū)老年高血壓患者采用綜合護理干預模式，通過對比分析研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的跌倒發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。通過綜合護理干預，能夠對老年高血壓患者進行及時的健康知識宣教，從而有效改變患者的不良生活習慣，并提高他們預防跌倒的重視程度，使患者能夠掌握預防跌倒的相關知識。值得注意的是，綜合護理干預除了通過上門家訪的形式外，還能夠以電話隨訪、短信服務等方式進行，而隨著信息技術的不斷發(fā)展，微信公眾平臺的建立也能夠在一定程度上提高綜合護理干預的實施效果。即使老年患者對這種新穎的傳播平臺較為陌生，但社區(qū)護理人員可通過年輕的家屬將信息傳遞給患者，同時還能夠提高家屬對跌倒預防的重視程度和相關知識的掌握度［6］。另一方面，在社區(qū)醫(yī)院的衛(wèi)生服務工作當中，還應加強患者的電腦建檔，隨時記錄每次家訪或電話回訪的情況，保證記錄的及時更新。

綜上所述，在社區(qū)老年高血壓患者的護理過程中，使用綜合護理干預能夠有效預防患者跌倒的發(fā)生，提高患者的生存質量，值得推廣應用。

［1］ 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16（05）：575-578.

［2］ 李 杰，劉麗麗.老年高血壓病人跌倒實施社區(qū)綜合護理干預效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，23（6）：248-248.

［3］ 劉香云.綜合護理干預預防社區(qū)老年慢性病患者跌倒的效果評價［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，15（4）：18-19.

［4］ 李友蓮.老年高血壓病人跌倒的社區(qū)綜合護理干預效果分析［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（16）：137-138.

［5］ 鄧亞男.社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護理干預研究［J］.醫(yī)學信息，2014，26（39）：131-131，132.

［6］ 李錦梅，李 寧，王錦云，等.高血壓患者體位性低血壓的影響因素及綜合護理干預［J］.中國醫(yī)藥科學，2014，21（19）：123-125，155.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.026.178.02