小兒重癥肺炎合并心律失常的臨床護(hù)理分析

盧小爽（深州市醫(yī)院兒科，河北 衡水 052800）

小兒重癥肺炎合并心律失常的臨床護(hù)理分析

盧小爽
（深州市醫(yī)院兒科，河北 衡水 052800）

目的 探討小兒重癥肺炎合并心律失常的臨床護(hù)理措施。方法 選取2013年2月～2015年6月我院收治的小兒重癥肺炎合并心律失?；純?67例，根據(jù)隨機數(shù)字抽取方法將患兒分為全面組84例與對照組83例，對照組行基礎(chǔ)護(hù)理，全面組在對照組基礎(chǔ)上行全面護(hù)理。觀察患兒的家屬滿意度。結(jié)果 全面組的家屬滿意度為100%，對照組的家屬滿意度為70.72 %，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 要加強小兒重癥肺炎合并心律失常患兒的臨床護(hù)理措施，全面對高危因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善患兒的預(yù)后，提升家屬滿意度。

小兒重癥肺炎；心律失常；臨床護(hù)理

小兒重癥肺炎［1］為兒科常見急癥，冬春兩季多發(fā)，多是由于細(xì)菌或病毒引起的呼吸道感染，具有發(fā)病急、病情重的特點，若救治延遲則有可能危及患兒生命。患兒住院期間常合并心力衰竭、呼吸衰竭、及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥［2］，同時心律失?，F(xiàn)象常發(fā)生。一旦出現(xiàn)心律失常，患兒的心功能、呼吸功能會相應(yīng)惡化，預(yù)后受到極大影響。我院對小兒重癥肺炎合并心律失常患兒實施臨床護(hù)理，具體措施如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年6月我院收治的小兒重癥肺炎合并心律失?；純?67例作為研究對象，參照診斷標(biāo)準(zhǔn)均為《實用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒重癥肺炎合并心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，X線檢查見肺部片狀陰影或增粗。其中男111例，女56例；年齡2個月～6歲，平均年齡（2.36±1.03）歲。根據(jù)隨機數(shù)字抽取方法將患兒分為全面組84例與對照組83例，兩組基本資料比較，差無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行基礎(chǔ)護(hù)理，全面組在對照組基礎(chǔ)上行全面護(hù)理，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

1.2.1.1環(huán)境護(hù)理。患兒室內(nèi)溫濕度應(yīng)維持舒適范圍內(nèi)，病房內(nèi)勤通風(fēng)，保持空氣清新，減少病毒、細(xì)菌的滋生；患兒內(nèi)衣選擇純棉布料，避免緊湊，預(yù)防內(nèi)衣過緊患兒發(fā)生哭鬧。

1.2.1.2呼吸道護(hù)理。夜間患兒入睡時，給予患兒超聲霧化吸入，稀釋痰液以減輕呼吸道感染 水腫與炎癥；調(diào)整好氣霧的溫度、流速、量；給予氧氣適量吸入，以改善 缺氧癥狀；年齡稍大的患兒如有痰液，可拍背協(xié)助咳出。

1.2.1.3 營養(yǎng)供給護(hù)理?；純耗挲g較小，身體生長發(fā)育所需營養(yǎng)較多。需加強患兒營養(yǎng)供給，保證營養(yǎng)均衡，以高蛋白、高維生素的半流食或流食為主，少食多餐。對不能進(jìn)食的患兒，應(yīng)給予靜脈輸注葡萄糖。

1.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員態(tài)度需親切溫柔；并及時與患兒家屬溝通，詳細(xì)說明疾病的危害性，同時叮囑家屬切勿把不良情緒傳染給患兒，積極配合患兒的治療與護(hù)理工作。

1.2.3 癥狀護(hù)理

對于發(fā)熱患兒，應(yīng)密切關(guān)注其體溫變化，并對體溫持續(xù)升高患兒及時采取退燒措施；多飲水以保持體內(nèi)水分平衡 ；及時觀察患兒呼吸與脈搏頻率，高度重視哭鬧、煩躁的患兒；準(zhǔn)備好搶救藥品及物品以備不時之需。

1.2.4 用藥護(hù)理

應(yīng)用洋地黃、氨茶堿時，確保藥物劑量的準(zhǔn)確；采取靜脈留置針給藥，以減輕多次穿刺給患兒帶來的痛苦，記錄患兒每次用藥時間并觀察有無嘔吐、惡心等毒副作用發(fā)生。給予患兒抗心律失常藥物時，要時刻注意患兒.心律變化情況，詳細(xì)記錄心電圖變化。遵循醫(yī)囑按時服藥，不可隨意變化。

1.2.5 健康指導(dǎo)

患兒易發(fā)生心肌舒縮功能障礙，同時心肌細(xì)胞對氧的耐受性較差，極易引起心力衰竭，因此應(yīng)加強體位護(hù)理，緩解心肌缺氧癥狀；必要時給予強心利尿治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒的家屬滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全面組的家屬滿意度為100%，對照組的家屬滿意度為70.72%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者家屬滿意度情況比較 ［n（%）］

3 討 論

小兒重癥肺炎［3］威脅著患兒的生命健康，研究報道顯示，年齡小、呼吸衰竭、心力衰竭、胃腸道功能紊亂為 小兒重癥肺炎［4］合并心律失常的高危因素?；純耗挲g 較小，各個器官尚未發(fā)育完全，對重癥肺炎導(dǎo)致的缺氧缺血耐受程度相對較小，傳導(dǎo)束支與心肌細(xì)胞受損，心肌細(xì)胞的異位點激性增強，加上心肌細(xì)胞的閾電位值降低，心律失常極易誘發(fā) ；另外重癥肺炎患兒缺氧，交感神經(jīng)興奮及代謝性酸中毒，胃腸道功能紊亂與利尿劑的使用引發(fā)低鉀血癥。

因此臨床上要做到早診斷、早治療，熟悉治療小兒重癥肺炎合并心律失常［5］的藥物與不良反應(yīng)，預(yù)防各種誘發(fā) 因素，嚴(yán)密觀察病情變化。本研究中應(yīng)用全面護(hù)理，給予了患兒基礎(chǔ)護(hù)理（環(huán)境護(hù)理、呼吸道護(hù)理、營養(yǎng)供給護(hù)理）、心理護(hù)理、癥狀.護(hù)理、用藥護(hù)理及健康指導(dǎo)護(hù)理，提升了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患兒康復(fù)進(jìn)程。

總體而言，要加強小兒重癥肺炎合并心律失?；純旱呐R床護(hù)理措施，全面對高危因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善患兒的預(yù)后，提升家屬滿意度。

［1］ 程清禮.小兒重癥肺炎合并心律失常的相關(guān)因素分析與護(hù)理對策探究［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（7）：1230-1231.

［2］ 謝燦茂，金正花.探討小兒重癥肺炎合并心律失?；純旱呐R床護(hù)理措施［J］.兒科護(hù)理學(xué)，2014，14（8）：1841-1842.

［3］ 趙碧蓉.50例小兒重癥肺炎合并心衰患兒的臨床護(hù)理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，3（2）：1544-1545.

［4］ 劉亞秋，劉 喜，李凱紅，等.重癥肺炎患兒心律失常相關(guān)因素分析及處理［J］.兒科藥學(xué)雜志，2014，41（18）：1185-1186.

［5］ 閆琴琴，劉 慶，楊麗芳，等.探討小兒重癥肺炎合并心律失?；純旱呐R床護(hù)理措施［J］.實用兒科臨床雜志學(xué)，2015，32（2）：1477-1478.

本文編輯：徐 陌

R473.72

B

ISSN.2095-6681.2015.026.174.02