冠心病心絞痛患者運用心理護理與健康教育的效果觀察

吳 慧，江海嬌（蕪湖市弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 蕪湖 241001）

冠心病心絞痛患者運用心理護理與健康教育的效果觀察

吳 慧，江海嬌
（蕪湖市弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 蕪湖 241001）

目的 探討心理護理聯(lián)合健康教育對冠心病心絞痛患者治療效果的影響。方法 選取2011年3月～2014年12月本院收治的冠心病心絞痛患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組行常規(guī)護理，觀察組運用心理護理聯(lián)合健康教育干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)后的效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為97.5%，高于對照組的85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛患者的情況特殊，不僅需要有效的臨床治療，更需要進行心理護理與健康教育，以促進患者盡早康復(fù)。

冠心病心絞痛；心理護理；健康教育

冠心病心絞痛是心血管疾病中最常見的病癥之一，其主要是由于冠狀動脈硬化導(dǎo)致心肌缺氧，進一步引發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛［1］。近年來，冠心病心絞痛的發(fā)病率逐漸升高，發(fā)病原因也多種多樣。故為更好的治療此類病癥，除采取基本的藥物治療外，聯(lián)合進行有效的心理護理與健康教育，更能促進患者的病情恢復(fù)進展［2］。本研究特對本院收治的冠心病心絞痛患者80例開展專項護理研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2014年12月本院收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男22例，女18例，年齡56～78歲，平均年齡（66.8±6.9）歲，病程7個月～4年，平均病程（12.4±3.6）個月；對照組男23例，女17例，年齡57～79歲，平均年齡（66.1±7.2）歲，病程6個月～3年，平均病程（12.7±3.2）個月。兩組患者均符合冠心病心絞痛診斷標準，且無其它影響本研究的大型疾病發(fā)生，兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在確診后均接受常規(guī)的藥物治療及患者病情監(jiān)護、服藥指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上還接受了針對患者情況制定的心理護理與健康教育，具體如下。

1.2.1 治療前的心理護理與健康教育

由于冠心病心絞痛是一種需漫長治療過程的疾病，患者極容易產(chǎn)生焦慮心理。特別是心律失常頻繁發(fā)作時，患者心神不定、焦躁不安、睡眠時間減少、情緒起伏不定，直接導(dǎo)致原有病情加重。針對此類情況，我科室采用一系列預(yù)防措施，治療前及時對患者講解治療相關(guān)知識，給予其詳細講解冠心病的危險因素，疾病變化過程及每個過程的注意事項，告知患者每項檢查的目的，檢查后及時將檢查結(jié)果反饋給患者，消除疑慮，令其能積極配合治療及護理工作。同時也可采取為患者介紹同種患者康復(fù)的病例，讓患者與康復(fù)者直接進行交流，直觀、形象的了解疾病的康復(fù)過程，避免因不了解疾病進程產(chǎn)生焦慮情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度上消除患者由于對該疾病不了解所產(chǎn)生的情緒變動。

1.2.2 治療中的心理護理與健康教育

大部分冠心病心絞痛患者到了夜晚病癥會加重，可能對緊急搶救、醫(yī)療器械等環(huán)境因素而產(chǎn)生心理恐懼，進一步促使病情加重。針對此類心態(tài)，患者入院后護理人員應(yīng)以熱情親切的態(tài)度與患者接觸并讓患者熟悉監(jiān)護室的環(huán)境，細致到每臺機器的簡單介紹。護理人員一定要用穩(wěn)重、嫻熟、專業(yè)的操作取得患者的信任。另外也可采用心理干預(yù)的方式來對患者進行說服和勸導(dǎo)，讓患者放松。通過專業(yè)術(shù)語及幽默的語言等溝通技巧轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者對護理人員產(chǎn)生認同感與信任感。

1.2.3 治療后的心理護理與健康教育

憂慮心理多見于恢復(fù)期患者，這類患者擔心其病癥會復(fù)發(fā)。針對這種心理，我科醫(yī)護人員有義務(wù)加強有關(guān)疾病治療知識的宣傳教育，讓患者及家屬準確掌握冠心病的發(fā)生機制、治療休養(yǎng)中的注意事項及自我保健、自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復(fù)查，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。另外，有的患者不愿承認其病情加重，對可能發(fā)生的嚴重后果缺乏思想準備。對于這樣的患者，應(yīng)積極主動地對其出示病情診斷記錄，通過專業(yè)術(shù)語來提高患者對診斷記錄的信任度，讓患者充分了解病情的真實性，耐心的接受治療。

兩組患者經(jīng)過一段時間的治療干預(yù)后，就其效果進行對比分析。

1.3 療效評定標準

根據(jù)患者治療后靜息狀態(tài)下的心電圖情況將療效分為顯效、有效和無效。其中，心電圖ST段壓低或T波倒置恢復(fù)，絞痛次數(shù)明顯減少或者是硝酸甘油使用量明顯減少（80%以上）為顯效；心電圖T波倒置變遷一半以上或ST段回聲0.05 m V以上，心絞痛減少，硝酸甘油減少50%～80%為有效；無任何改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組顯效26例，有效13例，無效1例，總有效率為97.5%；對照組顯效16例，有效19例，無效6例，總有效率為85%，兩組患者總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

3 討 論

冠心病是一種由冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血缺氧性心臟病，嚴重影響著患者的生命安全與質(zhì)量。而該病人群主要為老年人，因其文化程度相對較低，對該病的了解程度不予理想，加之其適應(yīng)力低下，出現(xiàn)冠心病心絞痛的幾率也會有所增高［3］。本研究中對冠心病心絞痛患者80例進行了相關(guān)護理措施后，觀察組患者經(jīng)過本院醫(yī)護人員針對性的心理護理以及全面健康教育，不論是在顯效、有效人數(shù)亦或者是總有效率情況上，均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組。分析其原因是由于患者在接受健康教育及心理護理的過程中，對疾病進行了更深入的了解，也在醫(yī)護人員的幫助下養(yǎng)成了較為良好的生活習慣，對患者疾病的康復(fù)具有明顯的促進作用。

綜上所述，冠心病心絞痛不僅需要準確的對癥藥物治療，更需要通過健康教育來提高患者對疾病本身的認知，幫助患者形成良好的生活習慣，利用各種方式緩解患者在治療過程中出現(xiàn)的的不良情緒。進一步促進患者的康復(fù)進程，有效的提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量。

［1］ 孫彩鳳.護理干預(yù)對住院冠心病心絞痛患者的療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（22）：67-68.

［2］ 姜川蘭.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（28）：157-158.

［3］ 翁秀紅，陳溢玲，黃瀟紅，等.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的臨床治療效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：575-576.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.026.158.02