中西醫(yī)結(jié)合護理模式運用于慢性腎功能衰竭的效果觀察

李 虹（駐馬店市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

中西醫(yī)結(jié)合護理模式運用于慢性腎功能衰竭的效果觀察

李 虹
（駐馬店市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護理模式應用慢性腎功能衰竭的效果。方法 選取2013年2月～2015年6月我院收治的慢性腎功能衰竭患者96例，隨機分為實驗組和對照組。實驗組患者給予常規(guī)護理，對照組應用中西醫(yī)結(jié)合護理模式。觀察比較兩組患者的治療效果、腎功能指標及滿意度。結(jié)果 實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，實驗組血清尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）水平顯著改善，且滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對慢性腎功能衰竭患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理模式可提高治療效果，提高患者滿意度，促進疾病康復，其臨床價值值得推廣

中西醫(yī)結(jié)合護理模式；慢性腎功能衰竭；效果

慢性腎功能衰竭為臨床常見疾病，是由多種因素導 致的慢性腎臟疾病，伴有腎功能減退，患者腎臟及內(nèi)分泌功能嚴重受到損害，患者臨床表現(xiàn)出電解質(zhì)、酸堿及水平衡紊亂，嚴重威脅患者的生命安全［1］。研究顯示［2］，慢性腎臟疾病對心血管疾病具有較大影響。本文通過對我院收治的慢性腎功能衰竭患者96例進行分組護理，討論中西醫(yī)結(jié)合護理模式用于慢性腎功能衰竭的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年6月我院收治的慢性腎功能衰竭患者96例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。實驗組男22例，女26例，年齡23～64歲，平均年齡（44.26±3.19）歲，按照疾病類型分為原發(fā)性糖尿病27例，慢性腎炎13例，慢性腎盂腎炎8例；對照組男21例，女27例，年齡21～65歲，平均年齡（45.73±3.04）歲，按照疾病類型分為原發(fā)性糖尿病25例，慢性腎炎16例，慢性腎盂腎炎7例。本研究經(jīng)院倫理委員會批準，患者家屬均自愿參與。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，飲食清淡，保證低蛋白飲食，應用鈣通道阻滯劑控制血壓，糖尿病患者口服降糖藥或胰島素，改善水及電解質(zhì)紊亂，合并感染時應用抗生素治療。實驗組患者應用中西醫(yī)結(jié)合護理，主要包括［3-4］：（1）心理護理：中醫(yī)認為七情可影響臟腑功能，導致氣血失調(diào)、疏泄不利，導致病情加重。護理人員積極同患者溝通，避免患者出現(xiàn)不良情緒，指導患者學習調(diào)養(yǎng)情志方法。（2）基礎(chǔ)護理：指導患者口腔清潔，口腔糜爛時應用龍膽紫涂抹，保證室內(nèi)溫度濕度適宜，保證呼吸道通暢。加強皮膚護理，防止出現(xiàn)皮膚感染，患者皮膚潰瘍可應用地膚子煎煮擦洗，長期臥床患者避免褥瘡。（3）飲食護理：合理飲食直接影響患者病情歸轉(zhuǎn)，護理人員向患者講解飲食重要性，爭取患者配合。飲食保證低鹽、低脂肪攝入，減輕腎臟負擔，患者水鈉攝入量應結(jié)合患者血壓、心衰及水腫而定。（4）藥物護理：慢性腎功能衰竭患者方劑以健脾益腎降濁為主，服藥時應注意服藥禁忌，避免食用蘿卜等涼性食物。慢性腎功能衰竭患者用藥時應充分考慮排泄及代謝途徑，患者應避免服用慶大霉素等腎毒性藥物。（5）中醫(yī)操作護理：針刺時應選擇護理體位，充分暴露穴位，避開潰瘍、感染等部位，針刺過程中詢問患者感受。施灸過程中應以皮膚潮紅為宜，施灸時觀察皮膚變化，防止燙傷。應用高位保留灌腸法，操作過程中應動作輕柔，調(diào)整灌腸液低速，增加藥物吸收。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察比較兩組患者治療效果、腎功能指標及滿意度差異。

療效判定標準［5］：顯效：患者臨床癥狀及體征均顯著改善，Scr水平恢復至正常水平；有效：患者臨床體征及癥狀有所改善，Scr水平下降；無效：患者臨床癥狀及體征無改善，甚至加重?；颊叱鲈簳r填寫調(diào)查問卷，以調(diào)查患者滿意度高低，評估護理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組與對照組療效對比

實驗組總有效率為97.92%（47/48），高于對照組的81.25%（39/48），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者腎功能指標比較

實驗組患者BUN和Scr水平較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組組患者腎功能指標對比（±s）

表2 兩組組患者腎功能指標對比（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別　n　BUN（mmol/L）　Scr（μmol/L）實驗組　48　10.32±4.65　332.14±34.82對照組　48　15.69±4.37　379.52±41.09

2.3 實驗組與對照組滿意度對比

實驗組患者滿意度為97.92%（47/48），明顯優(yōu)于對照組的83.34%（40/48），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度對比 ［n（%）］

3 討 論

慢性腎功能衰竭為常見腎臟疾病，患者多伴有多種慢性腎臟疾病，因腎單位受損可出現(xiàn)腎功能減退，患者發(fā)病時病情較重，可伴有多種并發(fā)癥，患者病情遷延可導致腎臟損害加重，直接影響患者的正常生活。早期治療多以保守治療為主，可有效抑制病情發(fā)展，提高腎臟疾病，晚期患者給予腎臟移植。

中醫(yī)認為，人的精神及心理狀態(tài)長期處于抑郁狀態(tài)，可直接影響臟腑功能，導致氣血紊亂，病情難以愈合，使病情加重。護理過程中應用心理護理可緩解患者不良情緒，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。中西醫(yī)結(jié)合護理是將傳統(tǒng)中醫(yī)同西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中西醫(yī)互補優(yōu)勢，臨床結(jié)合慢性腎功能衰竭患者病情、病情程度進行綜合判斷，確定相應護理方法，實施安全有效護理，促進患者康復［6］。

本研究顯示，實驗組治療效果同對照組比較明顯提高，BUN和Scr水平顯著改善，滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)護理模式可改善患者BUN和Scr水平，提高治療效果及患者的滿意度，臨床值得推廣應用。

［1］ 呂方芳，莊小星，鄧海燕.O rem自理模式在慢性腎功能衰竭患者護理中的應用效果［J］.白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，11（3）：205-206.

［2］ 常 婧.不同護理模式在慢性腎功能衰竭患者中的護理效果比較［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（11）：112-113.

［3］ 張玉奇，張秀華，張 迪.慢性腎衰竭中醫(yī)分層特色護理配合中藥高位結(jié)腸凈化的模式研究［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（12）：107-108.

［4］ 何雅苑.連續(xù)性腎臟替代療法治療慢性腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的護理［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（22）：4997-4998.

［5］ 劉 輝，鄭豫珍，楊麗萍，等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的應用［J］.中華護理雜志，2013，48（12）：1061-1066.

［6］ 尹 波，何渝煦.中醫(yī)外治法治療慢性腎功能衰竭的研究進展［J］.云南中醫(yī)學院學報，2015，38（1）：92-94.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.026.156.02