急性ST段抬高性心肌梗死患者的臨床護(hù)理

朱凌云（汝城縣紅十字會(huì)醫(yī)院，湖南 郴州 424100）

急性ST段抬高性心肌梗死患者的臨床護(hù)理

朱凌云
（汝城縣紅十字會(huì)醫(yī)院，湖南 郴州 424100）

目的 探討急性ST段抬高性心肌梗死患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法 選取2013年10月～2015年7月我院收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者120例，按照選擇的護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)方法護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)比觀察兩組不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同方法護(hù)理，觀察組患者在溶栓開始時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意率上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性ST段抬高性心肌梗死患者給予臨床護(hù)理路徑，能夠有效縮短溶栓開始時(shí)間，縮短患者住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理效果的滿意率，促進(jìn)其早日康復(fù)，具有安全、有效性，值得廣泛使用。

急性ST段抬高性；心肌梗死；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用價(jià)值

ST段抬高性心肌梗死指的是具有典型缺血性胸痛，持續(xù)的時(shí)間在20 m in鐘以上，血清中心肌壞死標(biāo)志物濃度升高，且存在動(dòng)態(tài)演變，經(jīng)過(guò)心電圖檢查，顯示典型ST段抬高［1］。急性ST段抬高性心肌梗死是心血管內(nèi)科中一種最為常見的急危重癥，發(fā)病率和死亡率均較高［2］，若發(fā)病患者得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步以及人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，臨床護(hù)理路徑成為了為患者進(jìn)行特定診斷和手術(shù)治療的常規(guī)護(hù)理模式［3］。在實(shí)施路徑過(guò)程中，通過(guò)建立整套護(hù)理方法和流程，引導(dǎo)臨床護(hù)理工作更好地發(fā)展?，F(xiàn)對(duì)比觀察2013年10月～2015年7月我院收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者120例，分別給予常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年7月我院收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者120例作為研究對(duì)象，按照選擇護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各60例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合急性ST段抬高性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。對(duì)照組男34例，女26例，年齡33～77歲，平均年齡（62.0±5.0）歲。從急性ST段抬高性心肌梗死患者的發(fā)病部位分析，前壁36例，下壁24例；觀察組男37例，女23例，年齡32～76歲，平均年齡（61.0±4.0）歲。從急性ST段抬高性心肌梗死患者的發(fā)病部位分析，前壁35例，下壁25例。兩組患者年齡、性別以及發(fā)病部位對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)方法護(hù)理，主要包括心電監(jiān)測(cè)、吸氧、心理護(hù)理、鎮(zhèn)靜、絕對(duì)臥床休息指令等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑，由醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成臨床護(hù)理路徑小組，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握急性ST段抬高型心肌梗死的治療方法、具體護(hù)理措施以及積極協(xié)助醫(yī)務(wù)人員等，主要包括以下幾個(gè)方面。

（1）到達(dá)心內(nèi)科10 min內(nèi)建立靜脈通道，給予重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、除顫準(zhǔn)備等，配合靜脈給藥或者口服給藥等急救治療，做好靜脈抽血準(zhǔn)備工作。（2）到達(dá)11～13 m in內(nèi)給予急性ST段抬高性心肌梗死患者常規(guī)護(hù)理，完成護(hù)理記錄，給予患者特級(jí)護(hù)理待遇，對(duì)患者在溶栓治療過(guò)程中病情變化情況和急救治療過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，做好監(jiān)護(hù)、急救治療和急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備工作。（3）達(dá)到31～90 m in護(hù)理人員應(yīng)該配合好溶栓和PCI治療的急救、監(jiān)護(hù)、記錄，給予患者心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)其生命體征、臨床治療產(chǎn)生的并發(fā)癥、血管活性藥物的輸入速度等進(jìn)行密切觀察，協(xié)助患者進(jìn)食、大小便等日常生活護(hù)理。（4）住院第2天在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情以及危險(xiǎn)性分層，對(duì)其恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。（5）住院第3天繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)、配合臨床治療以及生活上的日常指導(dǎo)工作，再次基礎(chǔ)上做好二期預(yù)防宣教和配合康復(fù)。（6）住院4～9天，做好床邊活動(dòng)指導(dǎo)工作，根據(jù)患者的病情、危險(xiǎn)性分層對(duì)其恢復(fù)期的治療和活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，將配合較為穩(wěn)定的患者從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房。（7）住院10～14天，協(xié)助患者辦理好出院的各種手續(xù)工作，并給與出院指導(dǎo)和二級(jí)預(yù)防教育。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的溶栓開始時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意率進(jìn)行對(duì)比觀察，并做好記錄；通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式收集患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同方法護(hù)理，觀察組患者的溶栓開始時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意率上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者溶栓開始時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意率對(duì)比（±s）

表1 兩組患者溶栓開始時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意率對(duì)比（±s）

注：*P＜0.05

組別　n　　溶栓開始時(shí)間（m in）平均住院時(shí)間（d）　　滿意率（%）對(duì)照組　60　33.3±7.1　18.5±1.0　81.7（49/60）研究組　60　23.3±5.2*　14.2±0.9*　95.0（57/60）*

3 討 論

綜上所述，急性心肌梗死患者除了需要臨床治療外，及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)也具有非常重要的意義［5］。臨床護(hù)理路徑中護(hù)理人員可以通過(guò)熟練的專業(yè)技能，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)治療干預(yù)、健康教育等方式，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文結(jié)果亦證明，急性ST段抬高性心肌梗死患者給予臨床護(hù)理路徑，改變了傳統(tǒng)的護(hù)理方式，通過(guò)時(shí)間性、順序性整體服務(wù)計(jì)劃，能夠達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為、提高護(hù)理質(zhì)量的目的［6］，能夠有效縮短溶栓開始時(shí)間，縮短患者住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理效果的滿意率，促進(jìn)其早日康復(fù)，具有安全、有效性，值得廣泛使用。

［1］ 吳建軍.影響急性ST段抬高性心肌梗死患者長(zhǎng)期生存的危險(xiǎn)因素分析［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（6）：1159-1160.

［2］ 吳潔.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死患者預(yù)后及心理狀態(tài)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（22）：2492-2494.

［3］ 陳春望，程勇，張榮林，等.替羅非班聯(lián)合血栓抽吸對(duì)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性ST段抬高性心肌梗死患者的梗死相關(guān)動(dòng)脈血流和心功能的影響［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2013，28（8）：595-598.

［4］ 楊延芳.淺談急性ST段抬高性心肌梗死患者溶栓治療的護(hù)理［J］.時(shí)代報(bào)告，2013，0（3）：494-494.

［5］ 馮麗欽.臨床護(hù)理路徑在急性ST段抬高性心肌梗死患者中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，0（7）：166-167.

［6］ 劉軼平.臨床護(hù)理路徑在急性ST段抬高性心肌梗死患者中的應(yīng)用及效果［J］.護(hù)理研究：下旬版，2012，26（2）：543-544.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.026.154.02

朱凌云（1981-），女，湖南郴州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理