中西醫(yī)結(jié)合治療老年性便秘的療效觀察

孫順全（晉州同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052200）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性便秘的療效觀察

孫順全
（晉州同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科，河北 石家莊 052200）

目的 探究中西醫(yī)聯(lián)合治療在老年性便秘中的運用。方法 選取我院2013年10月～2015年1月收治的老年性便秘患者101例，將其隨機(jī)分為對照組與治療組，對照組僅口服西沙必利片，治療組在此基礎(chǔ)上采用自擬二至丸合二陳湯加味治療，比較兩組療效。結(jié)果 治療后，兩組患者的便秘情況均明顯改善，且治療組總有效率為92.5%高于對照組的77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組胃腸道副作用發(fā)生率為6.5%，低于對照組的24.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合治療老年性便秘的療效明顯，可顯著改善患者的便秘情況，且減少因長期服用西藥造成的胃腸道依賴性，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床廣泛應(yīng)用。

老年性便秘；中西醫(yī)結(jié)合；西沙必利片

曾有報道顯示：在身心雙重因素的影響下，老年性便秘的患病率逐年增加，可高達(dá)60%～80%，并且近年來女性患病率明顯高于男性［1］。便秘作為一種老年人常見疾病，已經(jīng)嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，并在一定程度上加重高血壓、冠心病等一系列老年性疾患的發(fā)病，因此引起了廣大老年病防治工作者的高度重視［2］。以往臨床多采用大量西藥制劑來緩解老年人的便秘情況，但長期使用不僅使患者出現(xiàn)藥物依賴性，同時也引發(fā)各種胃腸道不良反應(yīng)。近年來，多數(shù)學(xué)者主張中西醫(yī)結(jié)合治療老年性便秘，為驗證其療效，本文選取我院收治的老年性便秘患者101例，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年1月收治的老年性便秘患者101例作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：排便間隔延長，每周少于3次；糞塊干燥堅硬，便后不盡感或肛門墜脹感等病癥。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組男19例，女32例；年齡59～68歲，平均年齡（62.7±2.5）歲；病程5～20年，平均病程（5.3±3.1）年；對照組男13例，女37例；年齡58～69歲，平均年齡（63.2±3.8）歲；病程7～18年，平均病程（5.6±2.9）年。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予西沙必利片8 m g/次，3次/d，口服，2周為1個療程。治療組在此基礎(chǔ)上加用自擬二至丸合二陳湯加味治療，中藥處方為：女貞子10 g，旱蓮草11 g，陳皮7 g，茯苓11 g，當(dāng)歸6 g，肉蓯蓉13 g，黨參12 g，柏子仁10 g，火麻仁11 g，甘草4 g，決明子11 g，分早晚服用。2周做為1個療程，治療期間堅持按時排便，多活動，多食新鮮蔬菜，忌辛辣刺激性食物。療程結(jié)束后，觀察兩組療效及胃腸道副作用發(fā)生率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：每天排便一次，大便松軟，短期無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：排便間隔時間相比之前縮短，大便干結(jié)情況有所改善；無效：所有癥狀均無好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率為92.5%，高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，低于對照組的24.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討 論

老年習(xí)慣性便秘是臨床一種常見病，由于年齡過大的因素使身體各器官功能均衰退，腸道蠕動也隨之減弱，引起糞便瘀滯在結(jié)腸，不僅對患者的肛門，直腸及鄰近的臟器造成影響，還有可能成為心腦血管疾病的誘發(fā)因素［3］。因此尋找安全有效的治療方法對于緩解患者病情，預(yù)防心血管事件，從而提高患者的生活質(zhì)量有著極其重要的意義［4］。西醫(yī)對于本病多采取對癥治療，且較多使用的是瀉藥，不僅療效不明顯，副作用多，而且易造成胃腸依賴性及水電解質(zhì)紊亂。

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性便秘顯示出獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性便秘主要是因為氣血虛弱，腎氣虧損［5］。本文采用以二至丸合二陳湯加味為主的中西醫(yī)治療老年性便秘，以健脾溫腎，益氣助運，補(bǔ)血養(yǎng)陰，潤腸通便為指導(dǎo)進(jìn)行用藥。此藥方中當(dāng)歸可以補(bǔ)血潤腸通便；黨參則補(bǔ)中益氣；火麻仁配陳皮、甘草可升清陽而降濁氣；肉蓯蓉補(bǔ)腎益精。此類藥合用溫腎健脾，補(bǔ)血養(yǎng)陰而后大便自通。此外對于老年頑固性便秘，在中醫(yī)藥治療的同時，應(yīng)囑患者多食粗糧，水果蔬菜以及多喝水，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以促進(jìn)胃腸蠕動，并且要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，以此配合藥物治療，以期達(dá)到100%的臨床治愈率，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，與單純西藥莫沙必利片治療相比，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性便秘，取得顯著療效，且中藥配方具有選藥面廣，組方靈活，療效顯著，毒副作用小等優(yōu)點，有著化學(xué)合成藥物無法比擬的優(yōu)勢，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉桂琴，王冀洲.中醫(yī)藥治療老年性便秘研究進(jìn)展［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2014，1（4）：15-16.

［2］ 吳志久，王 飛，代 淵，等.老年性便秘研究進(jìn)展纂要［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，11（3）：32-34.

［3］ 朱興串.人性化護(hù)理應(yīng)用于老年便秘的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)信息中旬刊學(xué)，2011，7（2）：3361-3362.

［4］ 柯美云，王英凱，等.老年人慢性便秘的流行病學(xué)和研究進(jìn)展［J］.實用老年醫(yī)學(xué)，2010，2（32）：92-94.

［5］ 吳淑艷，王希利.從肺肝腎論治便秘［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，6（2）：88-89.

本文編輯：蘇日力嘎

R256.35

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ISSN.2095-6681.2015.026.111.02