芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效觀察

顧建?。ㄐ刑瓶h人民醫(yī)院藥劑科，河北 石家莊 050600）

芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效觀察

顧建印
（行唐縣人民醫(yī)院藥劑科，河北 石家莊 050600）

目的 分析芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的急性心肌梗死患者253例，隨機(jī)分為治療組127例和對(duì)照組126例。對(duì)照組給予琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予芪藶強(qiáng)心膠囊治療。治療3個(gè)療程后，觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率為95.28%，高于對(duì)照組的75.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且治療組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（2.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死，療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，同時(shí)能有效提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

急性心肌梗死；芪藶強(qiáng)心膠囊；美托洛爾；療效

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科常見的的危重疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化或粥樣斑塊的破裂、出血造成急性血栓，進(jìn)而引發(fā)冠狀動(dòng)脈急性閉塞而形成。具有較高的發(fā)病率和死亡率，患者容易出現(xiàn)心力衰竭或其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。有報(bào)道證實(shí)，心肌細(xì)胞的壞死是急性心肌梗死的病理基礎(chǔ)，臨床治療應(yīng)加強(qiáng)抗血小板、抗凝［1］。目前臨床上，應(yīng)用一種藥物對(duì)心肌梗死的控制并不理想。藥物的合理配伍能夠起到協(xié)同作用，減少不良反應(yīng)，保護(hù)靶器官的作用。因此，本院對(duì)芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾對(duì)急性心肌梗死患者的療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2月～2015年2月收治的急性心肌梗死住院患者253例為研究對(duì)象，患者均符合急性心肌梗死的診療標(biāo)準(zhǔn)和臨床癥狀。排出嚴(yán)重肝腎功能不全者、精神病患者及服用其他藥物不符合要求的患者。隨機(jī)將患者隨機(jī)分為治療組127例和對(duì)照組126例。治療組男69例，女58例；年齡37～72歲，平均年齡（56.2±7.3）歲；病程1～17年，平均病程（5.6±2.7）年；其中，合并糖尿病23例，高血壓34例。對(duì)照組男70例，女56例；年齡36～73歲，平均年齡（55.93±7.4）歲；病程2～18年，平均病程（5.8±2.6）年；其中，合并糖尿病22例，高血壓35例。兩組患者的全部資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，48 mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予芪藶強(qiáng)心膠囊（以嶺藥業(yè)）4粒/次，3次/d，口服。連續(xù)服用14天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)療程后，觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的病癥消失，心絞痛沒有發(fā)作，心功能提高2級(jí)，心電圖正常；（2）有效：治療后患者的病癥得到改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)比用藥前減少，ST段下降者恢復(fù)0.1 m V以上，心功能提高1～2級(jí)；（3）無(wú)效：治療后患者臨床病癥沒減輕，心功能和心絞痛均沒得到改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 14.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療3個(gè)療程后，治療組總有效率為95.28%，高于對(duì)照組的75.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，治療組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（2.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血液急劇供應(yīng)不足或中斷引起的心肌缺血性壞死［2］?；颊呖沙霈F(xiàn)心絞痛、心衰等癥狀。同時(shí)因其起病較急，病情發(fā)展較快，癥狀較嚴(yán)重，發(fā)生猝死的可能性較大［3］。近年來，在臨床上主要探索長(zhǎng)期服用毒副作用較小的藥物用以提高患者生存質(zhì)量。目前，中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性心肌梗死的研究越來越多。本研究選用芪藶強(qiáng)心膠囊主要由黃芪、人參、附子、澤瀉、紅花、丹參等藥物組成。主要起到溫陽(yáng)益氣、利水消腫、通絡(luò)活血的功效。相關(guān)研究證實(shí)，澤瀉能夠抑制腎素-血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)的激活，下降心率及左室壓力，增加冠脈血流量和心輸出量，從而改善心功能。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)急性心肌梗死患者改變不良生活方式，同時(shí)培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，避免大量的體力勞動(dòng)和情緒刺激，合理飲食，禁煙禁酒，堅(jiān)持鍛煉。此外，還應(yīng)配合切實(shí)有效的藥物治療，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，使致殘率和死亡率降低，從而提高患者的生存質(zhì)量［4-5］。

綜上所述，芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)，能夠有效提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣意。

［1］ 盧 鑫，胡桃紅，高國(guó)杰，等.青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）：28-29.

［2］ 黃飛龍.中藥湯劑輔助常規(guī)西藥治療急性心肌梗死的療效剖析［J］.中華心血管疾病雜志，2011，29（14）：451-453.

［3］ 龐 靜，宗文霞，林 琍.芪藶強(qiáng)心膠囊輔助治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭53例［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）：247-248.

［4］ 梅發(fā)光，王忠良，張義勤，等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心功能及左室重構(gòu)影響的研究［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2014，5：36-37.

［5］ 王聰婕.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾對(duì)急性心肌梗死患者的影響［J］.臨床合理用藥，2015，8（4）：44.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.026.099.02