超聲頸動(dòng)脈檢測(cè)用于早期冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷的效果分析

冉 青（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014）

超聲頸動(dòng)脈檢測(cè)用于早期冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷的效果分析

冉 青
（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014）

目的 探究超聲頸動(dòng)脈檢測(cè)用于早期冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷的效果。方法 選取2014年1月～2015年6月我院行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者240例作為研究對(duì)象，同時(shí)行彩色多普勒超聲進(jìn)行頸動(dòng)脈IMT檢測(cè)，觀察患者的粥樣硬化斑塊形成情況，根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為健康組、單支病變組和多支病變組，分析對(duì)比三組受檢者的動(dòng)脈斑塊情況。結(jié)果 本次受檢的240例患者中，包括健康組84例，單支病變組90例，多支病變組66例，兩組病變患者的頸動(dòng)脈IM T及斑塊發(fā)生率均顯著高于健康組，組間對(duì)比，多支病變組＞單支病變組＞健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲用于頸動(dòng)脈檢測(cè)能夠很好的預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生，是早期冠狀動(dòng)脈病變檢驗(yàn)的有效方案，值得臨床推廣與應(yīng)用。

冠狀動(dòng)脈病變；彩色多普勒超聲；頸動(dòng)脈檢測(cè)；診斷

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是目前最常見的心臟疾病之一，由于此類疾病缺乏典型的早期癥狀，因此早期診斷存在困難。近年來的研究顯示［1］，頸動(dòng)脈粥樣硬化能夠一定程度上反映出冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度，這對(duì)于冠心病的早期診斷和治療有著積極的意義。本文就彩色多普勒超聲用于頸動(dòng)脈膜厚度（IMT）檢測(cè)對(duì)早期冠狀動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者240例作為研究對(duì)象，患者以不明原因的胸悶、胸痛、心絞痛為主訴入院，部分患者存在心肌梗死病史。所有患者均在知情同意的情況下分別行彩色多普勒超聲頸動(dòng)脈檢測(cè)及冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)，根據(jù)造影結(jié)果進(jìn)行分組。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 造影檢測(cè)

采用飛利浦FD 20型數(shù)字減影血管造影機(jī)及相關(guān)定量分析系統(tǒng)進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)水平后前位、左右前斜位、腳頭位投照左主干、左前降支、右冠狀動(dòng)脈及左回旋支進(jìn)行檢測(cè)，任意一支出現(xiàn)狹窄≥50%即視為冠脈狹窄。

1.2.2 超聲檢測(cè)

在冠脈造影前對(duì)患者行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)，儀器為PHILIP IU22彩超診斷儀，調(diào)節(jié)探頭頻率在7～12 MHz之間，患者取仰臥位，充分暴露頸部，取頸動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面，分別觀察頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈的形態(tài)，結(jié)合短軸切面計(jì)算IM T厚度，觀察頸動(dòng)脈斑塊情況。IMT≥1.1 mm視為增厚，IMT≥1.3 mm視為斑塊形成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分組結(jié)果

本次受檢的240例患者中，包括健康組84例，單支病變組90例，多支病變組66例。健康組男47例，女37例；年齡44～71歲，平均年齡（58.4±6.3）歲。單支病變組男51例，女39例；年齡47～73歲，平均年齡（59.1±6.5）歲。多支病變組男39例，女27例；年齡46～74歲，平均年齡（59.4±6.1）歲。三組患者在一般資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 超聲與造影結(jié)果

冠狀動(dòng)脈病變患者的頸動(dòng)脈IMT增厚及斑塊發(fā)生率均顯著高于健康組，組間對(duì)比，多支病變組＞單支病變組＞健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組病變患者的IMT厚度均顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組病變患者之間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組觀察對(duì)象的頸動(dòng)脈IMT及斑塊發(fā)生率對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

冠心病的基礎(chǔ)病理改變是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，而近年來的研究顯示，動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)缙谥饕奂皠?dòng)脈內(nèi)膜，表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞功能異常，脂質(zhì)發(fā)生皮下浸潤(rùn)，進(jìn)而發(fā)展成為隆起的粥樣斑塊［2］。在這個(gè)病理進(jìn)程中，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜病變并實(shí)施干預(yù)，則效果要明顯優(yōu)于二級(jí)預(yù)防及治療［3］。因此，早期做出冠心病的預(yù)測(cè)和診斷對(duì)于疾病的治療和預(yù)后的改善有著積極的意義。

多數(shù)流行病學(xué)資料顯示，頸動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有著相同的病理基礎(chǔ)，兩者的血管病變時(shí)常并存。有文獻(xiàn)［4］指出IMT增厚是早期動(dòng)脈硬化的主要標(biāo)志，而這一點(diǎn)可以通過超聲檢測(cè)確認(rèn)。彩色多普勒超聲用于動(dòng)脈管壁的IMT檢測(cè)更加精確，也能夠更好的發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣斑塊。本次超聲聲像圖顯示，健康組患者的內(nèi)膜光滑連續(xù)，病變組患者的內(nèi)膜粗糙，部分節(jié)段隆起、回聲增強(qiáng)。且對(duì)比結(jié)果顯示，隨著頸動(dòng)脈IMT的增厚，患者的冠脈病變程度也逐漸加深，病變組患者的IMT厚度、IMT增厚率及斑塊形成率均顯著高于健康組。而病變組內(nèi)對(duì)比顯示，多支病變患者的IMT增厚率及斑塊形成率顯著高于單支病變組，但I(xiàn)MT厚度并無顯著差異。這說明頸動(dòng)脈粥樣硬化和冠脈粥樣硬化之間有著密切的相關(guān)性，而IMT可以作為冠心病的一個(gè)良好預(yù)測(cè)因子。該結(jié)論和KABLAK等人［5］的研究相一致。

綜上所述，彩色多普勒超聲用于頸動(dòng)脈檢測(cè)能夠很好的預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生，是早期冠狀動(dòng)脈病變檢驗(yàn)的有效方案，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 王玉玲，楊文東.原發(fā)性高血壓病CAS與HP感染的相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（5）：335-337，340.

［2］ KIELTYKA L，URBINA E M，TANG R，et al.Framingham risk score is related to carotid artery intima-media thickness in both white and black young adults：the Bogalusa Heart Study ［J］.Atherosclerosis，2013，170（1）：125-130.

［3］ 劉東紅，劉艷秋，林 紅，等.肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能對(duì)老年冠心病患者的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（8）：647-650.

［4］ YANG EY，NAMBI V.U ltrasound imaging of carotid intimamedia thickness：an office-based tool to assist physicians in cardiovascular risk assessment［J］.Curr Atheroscler Rep，2011，13（5）：431-436.

［5］ KABLAK-ZIEMBICKA A，TRACZ W，PRZEW LOCKI T，et al.Association of increased carotid intima-media thickness w ith the extent of coronary artery disease［J］. Heart，2014，90（11）：1286-1290.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.026.094.02