益氣活血利水法治療擴張型心肌病合并心力衰竭的療效觀察

馮永真（阜城縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河北 衡水 053700）

FENG Yong-zhen（Department of traditional Chinese medicine， people's Hospital of Fucheng County，Hebei Hengshui 053700，China）

益氣活血利水法治療擴張型心肌病合并心力衰竭的療效觀察

馮永真
（阜城縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河北 衡水 053700）

目的 分析益氣活血利水法治療擴張型心肌病合并心力衰竭的療效。方法 選取2012年1月～2014年12月我院收治的擴張型心肌病合并心力衰竭的患者233例作為研究對象，將其隨機分為治療組117例和對照組116例。對照組采取貝那普利治療方案，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血利水湯治療方案。比較兩組的療效和心功能指標。結(jié)果 治療組的總有效率為97.44%，高于對照組的73.28%，射血分數(shù)和心臟指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 益氣活血利水法治療擴張型心肌病合并心力衰竭的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

擴張型心肌病；心力衰竭；益氣活血利水湯；療效

FENG Yong-zhen
（Department of traditional Chinese medicine， people's Hospital of Fucheng County，Hebei Hengshui 053700，China）

擴張型心肌病是心內(nèi)科多發(fā)的重癥疾病。大樣本資料統(tǒng)計，多數(shù)患者還會合并心律失常、心力衰竭等［1］。其中，合并心力衰竭最常見。擴張型心肌病合并心力衰竭患者在發(fā)病早期沒有明顯的癥狀，往往會被忽視。近年來，擴張型心肌病合并心力衰竭發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)不斷增加。主要表現(xiàn)為心臟病變，給患者帶來致命的打擊［2-3］。因此，及時采取有效的治療方案對擴張型心肌病心力衰竭患者進行治療至關(guān)重要。本文主要分析對益氣活血利水法治療擴張型心肌病合并心力衰竭的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的擴張型心肌病合并心力衰竭的患者233例作為研究對象，將其隨機分為治療組117例和對照組116例。治療組男61例，女56例；病程0.5～10年，平均病程（4.5±2.2）年；年齡31～76歲，平均年齡（58.7±3.5）歲。對照組男62例，女54例；病程0.5～9年，平均病程（4.4±2.3）年；年齡32～75歲，平均年齡（58.6±3.4）歲。排除臟器功能損傷者、精神病及其他不符合要求的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取貝那普利治療方案，給予口服貝那普利20 mg/次，3次/d；治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣活血利水湯治療方案，方劑組成為：白術(shù) 28g，母草20 g，黃芪15 g，茯苓、澤瀉各10 g，葶藶子、豬苓各9 g，當歸、澤蘭各6 g，熟附片、防己各5 g。水煎服，1劑/d，早晚各一次，連續(xù)服用28 d。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效和心功能指標。

1.4 療效判定標準

患者的心功能指標正常，心功能提高1～2級，臨床病癥消失為顯效；患者的心功能指標基本正常，心功能提高1級，臨床病癥好轉(zhuǎn)為有效；患者的心功能指標不正常，臨床病癥無好轉(zhuǎn)為無效?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

治療組總有效率為97.44%，高于對照組的73.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 心功能指標

治療后，治療組的射血分數(shù)和心臟指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標對比（±s）

表2 兩組治療前后的心功能指標對比（±s）

注：與對照前比較，*P＜0.05

組別　　時間段　　射血分數(shù)　　心臟指數(shù)治療組　　治療前　0.44±0.12　1.61±0.28治療后　0.73±0.15*　2.76±0.37*對照組　　治療前　0.43±0.10　1.59±0.29治療后　0.52±0.13　2.13±0.32

3 討 論

擴張型心肌病合并心力衰竭屬于心血管中的重癥疾病。近年來，擴張型心肌病合并心力衰竭的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升［4］。擴張型心肌病患者在臨床上以心肌收縮障礙和心腔擴張為特點。擴張型心肌病合并心力衰竭呈現(xiàn)病程較長，發(fā)病緩慢，患者出現(xiàn)呼吸急促、水腫、內(nèi)臟淤血等癥狀到等癥狀到醫(yī)院就診才得以確診。擴張型心肌病合并心力衰竭的發(fā)生發(fā)展伴隨著多種因素相互作用，均能夠引起心肌損傷。主要的誘病因素有病毒感染、免疫力下降、中毒、遺傳性、酒精性等。目前，擴張型心肌病的病因有待進一步探討。擴張型心肌病合并心力衰竭在中醫(yī)上屬于“心悸”的范疇。擴張型心肌病合并心力衰竭多發(fā)于老年人群，機體逐漸老年化，腎氣漸衰，血液停滯，氣血不足，臟腑功能紊亂。中醫(yī)學(xué)的絡(luò)病理論認為陽氣虛乏，運血無力是慢性心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵因素［5］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，心肌細胞能量代謝障礙是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因。貝那普利能夠提高氧利用度，改善心肌缺血，保護心肌細胞，使心肌的超微結(jié)構(gòu)得到改善，心肌的產(chǎn)能效率得到提高，但仍有局限性。本研究根據(jù)中藥對癥施治的原則，采取益氣活血利水法，多種藥物配伍使用使藥物的藥效發(fā)揮到極致。從而，增強患者的體質(zhì)，提高患者的抵抗力，達到益氣強心，活血利水，降低病菌對心肌造成的損傷的功效［6-7］。

綜上所述，益氣活血利水法治療擴張型心肌病合并心力衰竭的臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王仁平，張 敏，王 雷，等.心肌活力顆粒治療氣虛血瘀型擴張型心肌病伴心力衰竭臨床研究［J］.河北中醫(yī)，2012，34（4）：489-492.

［2］ 李志民，毛 穎，胡 強，等.擴張型心肌病患者心功能與血漿B型利鈉肽的關(guān)系［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，18（5）：535-536.

［3］ 陸 慶，胡道卿.益氣溫陽活血利水法治療擴張型心肌病的辨治體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：507-508.

［4］ 姚紅軍.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效評估［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：162-163.

［5］ 郭會軍，楊建宇，李彥知，等.中醫(yī)治療擴張型心肌病簡述［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（18）：6l5.

［6］ 季衛(wèi)東.聯(lián)合應(yīng)用依那普利和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：225.

［7］ 李 鶴，劉亞洋.益氣溫陽、活血利水法聯(lián)合西藥治療擴張型心肌病心力衰竭隨機平行對照研究［J］.使用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（4）：96-98.

本文編輯：盧 嬌

To observe the effect of Yiqi Huoxue Lishui treatment of dilated cardiom yopathy patients w ith heart failure

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.026.088.02