亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病相關(guān)性因素的臨床探討

張 南，高婷婷，周 亞，李曉敏，隋香敏，邵佩君（山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)一科，山東 濟(jì)寧 272200）

亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病相關(guān)性因素的臨床探討

張 南，高婷婷，周 亞，李曉敏，隋香敏，邵佩君
（山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)一科，山東 濟(jì)寧 272200）

目的 分析亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病的相關(guān)性因素，為甲狀腺功能衰退和冠心病的治療提供臨床參考資料。方法 選取2014年6月～2015年6月在本院行冠狀動(dòng)脈造影的患者110例作為研究對(duì)象，將冠心病患者52例作為參考組，其他58例作為觀察組，觀察組又分為多支病變組26例和單支病變組22例。分析所有患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、超敏促甲狀腺激素（s-TSH）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA 1）、載脂蛋白B（ApoB）、空腹血糖（FBG）水平的變化情況。結(jié)果 參考組甲狀腺功能衰退的發(fā)生率及s-TSH水平明顯低于觀察組；觀察組中，多支病變的s-TSH水平高于單支病變；參考組膽固醇水平和ApoB水平均低于觀察組。各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 亞臨床甲狀腺功能衰退患者冠心病的發(fā)生率較高，在臨床治療中一定要加強(qiáng)對(duì)冠心病的防治。

亞臨床甲狀腺功能減退癥；冠心??；相關(guān)性因素

為了進(jìn)一步了解亞臨床甲狀腺功能衰退癥是否是誘發(fā)冠心病的病因，筆者展開(kāi)此項(xiàng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月在本院行冠狀動(dòng)脈造影的患者110例作為研究對(duì)象，將冠心病患者52例作為參考組，其他58例作為觀察組，觀察組又分為多支病變組26例和單支病變組22例。觀察組男32例，女26例，年齡45～75歲，平均年齡（52.5±1.50）歲；參考組男30例，女22例，年齡46～79歲，平均年齡（59.5±2.5）歲。觀察組中，多支病變組男13例，女13例，年齡50～70歲，平均年齡（60.1±1.5）歲；單支病變組男10例，女12例，年齡45～75歲，平均年齡（55±1.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）前，取患者晨起肘靜脈血4 m L，離心5 min，血清分離，送檢，行化學(xué)發(fā)光檢測(cè)方法，檢測(cè)內(nèi)容為FT3、FT4和s-TSH指標(biāo)。本次檢測(cè)所使用的試劑均由德國(guó)羅氏診斷公司生產(chǎn)；使用儀器為日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀，此儀器檢測(cè)項(xiàng)目有FBG、ApoA 1、ApoB、HDL-C和LDL-C水平，檢測(cè)試劑由四川某生物科技有限公司所制。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1、2、3）

表1 兩組患者甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別　n　s-TSH（mU/L）　FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）參考組　52　1.87±0.25　4.56±0.61　18.88±0.67觀察組　58　2.35±0.36　4.23±0.25　17.25±0.36 P　-　?。?.05　?。?.05　?。?.05

表2 內(nèi)單支病變組與多支病變組患者甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果（±s）

表2 內(nèi)單支病變組與多支病變組患者甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別　n　s-TSH（mU/L） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）多支病變組　28　2.65±0.37　4.47±0.65　16.35±3.52單支病變組　30　2.43±0.42　4.41±0.58　17.38±3.36 P　-　?。?.05　?。?.05　?。?.05

表3 參考組與甲狀腺功能正常者血脂水平比較（±s）

表3 參考組與甲狀腺功能正常者血脂水平比較（±s）

組別　TG（mmol/L）　TC（mmol/L）　LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）　ApoB（mg/L）　ApoA l（mg/L）參照組　1.61±0.45　5.28±0.69　3.52±1.67　1.02±0.56　0.25±0.89　1.28±0.55甲狀腺功能正常者　1.56±0.39　4.54±0.35　2.78±1.36　1.00±0.39　0.89±0.56　1.22±0.55 P＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

表4 觀察組與甲狀腺功能正常者血脂水平比較（±s）

表4 觀察組與甲狀腺功能正常者血脂水平比較（±s）

組別　TG　TC　LDL-C　HDL-C　ApoB　ApoA l觀察組　1.21±0.54　4.65±0.67　2.88±1.33　1.11±0.34　0.89±0.14　1.23±0.58甲狀腺功能正常者　1.45±0.55　4.88±1.23　2.65±1.55　1.02±0.36　0.92±0.18　1.25±0.36 P＞0.05　　＞0.05　?。?.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05

上述結(jié)果顯示：參考組甲狀腺功能衰退的發(fā)生率及s-TSH水平明顯低于觀察組；觀察組中，多支病變的s-TSH水平高于單支病變；參考組膽固醇水平和ApoB水平均低于觀察組。各組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，亞臨床甲狀腺功能減退癥（SH）是引發(fā)冠心病的主要原因。SH患者的主要臨床癥狀包括乏力、便秘、顏面水腫、嗜睡，這些癥狀在臨床中容易被發(fā)現(xiàn)，不過(guò)針對(duì)s-TSH水平的提升，F(xiàn)T3、FT4水平在正常范圍中的患者來(lái)講，在臨床中卻不容易被發(fā)現(xiàn)。如今，SH患病數(shù)量逐年上漲，最高發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到10%，最低患病率也為1%，SH發(fā)病同時(shí)也與年齡和性別有一定關(guān)聯(lián)，年齡在60歲以上的女性患者發(fā)病率更高。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參考組甲狀腺功能衰退的發(fā)生率及s-TSH水平明顯低于觀察組；觀察組中，多支病變的s-TSH水平高于單支病變；參考組膽固醇水平和ApoB水平均低于觀察組。這說(shuō)明甲狀腺功能障礙癥患者更加容易出現(xiàn)冠心病，同時(shí)s-TSH水平也與冠心病的發(fā)生有著一定聯(lián)系，s-TSH水平越高，冠心病的發(fā)病率就越高。

綜上所述，SH患者冠心病的發(fā)生率較高，在臨床治療中一定要加強(qiáng)對(duì)冠心病的防治。

［1］ 賴(lài)日輝，劉 銳，賴(lài)連娣，黃 振，蔣潔婷，石顯婷，巫珊珊，龍美足，陳小玲.亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病的相關(guān)性探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（21）：255-256.

［2］ 陳 剛，丁彥春.冠心病患者亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠狀動(dòng)脈Gensini評(píng)分的相關(guān)性研究［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，（03）：428-429.

［3］ 吳秀秀，王大新，何勝虎.亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，（13）：135-136.

［4］ 田 剛，南 岳，孫中華，米 杰，齊向前.亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病相關(guān)性因素的研究進(jìn)展［J］.山東醫(yī)藥，2013，（32）：254-256.

［5］ 嚴(yán)庭智，丁 瑾，常連青，苗 莉，姚小梅.亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析［J］.中國(guó)病理生理雜志，2015，（10）：335-336.

本文編輯：張 鈺

R581.2；R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.026.082.02