溫陽活血療法治療冠心病心絞痛的療效觀察

白玉明（阜城縣中醫(yī)院中醫(yī)內科，河北 衡水 053700）

溫陽活血療法治療冠心病心絞痛的療效觀察

白玉明
（阜城縣中醫(yī)院中醫(yī)內科，河北 衡水 053700）

目的 分析溫陽活血療法治療冠心病心絞痛的療效觀察。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的冠心病心絞痛患者171例作為研究對象，將其隨機分為研究組86例和對照組85例。所有冠心病心絞痛患者均給予常規(guī)治療；研究組患者在此基礎上加用我院總結多年臨床經驗擬定的溫陽活血湯進行治療。比較觀察兩組治療后心電圖及心絞痛改善的優(yōu)良率。結果 研究組優(yōu)良率為80.2%，高于對照組的49.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組改善的優(yōu)良率為82.6%，高于對照組的72.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 我院根據溫陽活血療法所擬中藥湯劑用于冠心病心絞痛治療，可明顯改善患者心電圖及心絞痛癥狀，具有廣闊的醫(yī)療前景，值得臨床應用與推廣。

冠心病心絞痛；溫陽活血療法；治療

冠心病心絞痛是發(fā)病率較高的一種心血管疾病，主要類型有心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭［1］，以心絞痛最為常見。冠心病心絞痛患者常伴有畏寒肢冷、胸悶氣短、胸部絞痛等癥狀，中醫(yī)將其歸為“胸痹”、“心痛”的范疇［2］。我院總結多年治療冠心病心絞痛的臨床經驗，自擬溫陽活血湯對部分冠心病心絞痛患者進行治療取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的冠心病心絞痛患者171例作為研究對象。將其隨機分為研究組86例和對照組85例。均伴有不同程度的畏寒肢冷、胸悶氣短、胸部絞痛感及刺痛感等臨床癥狀，符合WHO缺血性心臟病相關診斷標準。按照隨機分層法將所有冠心病心絞痛患者分為研究組與對照組。研究組男46例，女40例；年齡39～71歲，平均年齡（56.7±2.2）歲；病程4個月～10年，平均病程（5.3±1.1）年。對照組男46例，女39例；年齡40～70歲，平均年齡（55.9±2.6）歲；病程4個月～10年，平均病程（5.5±1.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程、心電圖等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有冠心病心絞痛患者均給予常規(guī)治療，鈣拮抗劑、調脂藥、降血壓壓、腸溶阿司匹林、β受體阻滯劑；研究組患者在此基礎上加用我院總結多年經驗擬定的溫陽活血湯進行治療，將川芎30 g、當歸12 g、桂枝9 g、郁金10 g、丹參30 g、干姜8 g、紅花10 g、砂仁5 g（后下）、檀香5 g（后下）、熟附子12 g（先煎）、人參15 g（另煎）、延胡索12 g，加水煎煮至200 m L，1劑/d，早晚兩次溫服連續(xù)15天。觀察比較兩組治療后心電圖及心絞痛改善的優(yōu)良率。

1.3 療效判定標準

1.3.1 心電圖療效評定。缺血ST段基本恢復正常記為優(yōu)；T波平潭變?yōu)橹绷⒒虻怪米儨\50%以上，ST段回升0.5mV記為良；T波或ST段變化未達到以上標準記為差。

1.3.2 心絞痛療效評定。心絞痛癥狀明顯緩解、不需使用硝酸甘油記為優(yōu)；硝酸甘油用量減少50%以上或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上記為良；心絞痛癥狀未緩解、硝酸甘油用量未減少記為差。

優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心電圖改善情況比較

研究組的優(yōu)良率為80.2%，高于對照組的49.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心電圖改善情況比較 ［n（%）］

2.2 心絞痛改善情況比較

研究組的優(yōu)良率為82.6%，高于對照組的72.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心絞痛改善情況比較 ［n（%）］

3 討 論

冠心病心絞痛患者多集中于中老年人，“氣機雖有不同，痰濁、血瘀、氣滯”，但均表現(xiàn)為本虛標實，歸為“胸痹”、“心痛”范疇［3］。西醫(yī)上常采用擴張冠狀動脈、抗血小板聚集藥物、鈣拮抗劑進行治療，雖對病情具有一定的改善作用，但效果不佳［4］。溫陽活血法可改善患者機體血瘀氣滯、津液運行不暢、心脈瘀阻、心失所養(yǎng)狀況，改善血瘀所致心絞痛。川芎具有行散、溫通血脈、活血化瘀的功效，是開郁之佳品，血中之氣藥［5］；丹參走血分，味苦性寒，可祛瘀止痛、通絡活血、疏通血脈；干姜、桂枝可溫陽祛寒，改善患者畏寒肢冷的臨床表現(xiàn)；當歸、紅花屬活血化瘀藥；人參具有大補元氣的功效。我院總結多年治療冠心病心絞痛的經驗，運用溫陽活血療法，將川芎、當歸、桂枝、丹參、干姜、紅花、人參等多種中藥配伍使用，可溫補陽氣、疏通血脈、使氣機正常運行，從根本上改善心絞痛癥狀。

綜上所述，根據溫陽活血療法所擬中藥湯劑用于冠心病心絞痛治療，可明顯改善患者心電圖及心絞痛癥狀，具有廣闊的醫(yī)療前景，值得進一步研究探討。

［1］ 李夢凡.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的臨床實用價值分析［J］.中華實用中西醫(yī)雜志，2013，19（5）：668-669.

［2］ 張志宇.中藥湯劑輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察［J］.中華心血管病雜志，2012，26（4）：325-326.

［3］ 侯夢瑤.溫陽活血湯治療治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察［J］.中國藥事，2011，31（12）：215-217.

［4］ 林志東.溫陽活血療法輔助治療冠心病心絞痛的臨床效果研究［J］.天津中醫(yī)學院學報，2014，27（3）：147-149.

［5］ 胡俊輝.中西醫(yī)綜合治療冠心病心絞痛的臨床效果評價［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2015，9（5）：851-853.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.026.080.02