手足口病并發(fā)心肌炎患兒的臨床治療分析

李秋園（保定市望都縣醫(yī)院兒科，河北 保定 072450）

手足口病并發(fā)心肌炎患兒的臨床治療分析

李秋園
（保定市望都縣醫(yī)院兒科，河北 保定 072450）

目的 分析對癥治療對手足口病并發(fā)心肌炎患兒的效果。方法 選取2013年11月～2014年10月我院收治的手足口病并發(fā)心肌炎患兒225例，隨機分為觀察組113例和對照組112例。對照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取對癥治療方案。比較兩組的效果，乳酸脫氫酶（LDH）和血清肌酸激酶同工酶（CKMB）變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.58%，高于對照組的75.89%，LDH和CK-MB水平較對照組均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對手足口病并發(fā)心肌炎病患兒采取對癥治療方案，效果顯著，值得臨床推廣。

手足口病并發(fā)心肌炎；對癥治療；效果

手足口病是指由腸道病毒引起兒童感染的傳染性疾病。臨床上，患兒常出現(xiàn)低熱，手、足、口等部位發(fā)生斑丘疹，若得不到及時的治療，患兒會出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎等多種并發(fā)癥［1］。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，手足口病并發(fā)心肌炎具有較高的發(fā)病率和死亡率。同時其發(fā)病較急，病情嚴重，能夠引起患兒的心功能異常甚至猝死等。因此，采取及時有效的治療措施對患兒至關(guān)重要。目前，臨床上對于手足口病并發(fā)心肌炎的治療還沒有特效藥物［2-3］?；诖耍狙芯酷槍ΠY治療方案對手足口病并發(fā)心肌炎病患兒的效果進行探討分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年10月我院收治的手足口病并發(fā)心肌患兒225例作為研究對象，隨機將其分為觀察組113例和對照組112例。觀察組，男62例，女51例；年齡0.5～10歲，平均年齡（4.7±1.8）歲；病程1～14天，平均病程（6.8±1.5）天。對照組，男59例，女53例；年齡0.6～10歲，平均年齡（4.8±1.7）歲；病程1～15天，平均病程（6.9±1.4）天。排除臟器功能損傷者及其他不符合要求的患兒。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方案，給予抗病毒、增強免疫力、促心肌營養(yǎng)等藥物治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取對癥治療方案，口服維生素C、布洛芬，靜脈注射更昔洛韋10 mg/kg，8 h/次；并給予米麗農(nóng)和硝普鈉進行抗心肌炎治療。定期對兩組患兒進行心電圖、血常規(guī)、心功能等相關(guān)檢查。

1.3 觀察指標

比較兩組的效果，LDH和CK-MB變化情況。

1.4 評定標準

痊愈：臨床病癥消失，經(jīng)實驗室檢查各項指標均正常；好轉(zhuǎn)：臨床病癥有所改善，經(jīng)實驗室檢查各項指標均好轉(zhuǎn)；無效：臨床病癥沒減輕，經(jīng)實驗室檢查各項指標無好轉(zhuǎn)?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)+無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 9.0軟件處理本試驗中所涉及到的所有數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率為95.58%，高于對照組的75.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 LDH和CK-MB水平

治療后，觀察組LDH和CK-MB水平較對照組均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 LDH和CK-MB水平對比（±s）

表2 LDH和CK-MB水平對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　LDH（IU/L）　CK-MB（IU/L）觀察組　　治療前　198.56±48.23　60.45±17.68（n=113）　治療后　67.42±19.34*　32.22±13.78*對照組　　治療前　198.67±48.18　60.55±17.53（n=112）　治療后　112.35±23.57　46.34±7.86

3 討 論

手足口病并發(fā)心肌炎是兒科常見的急性傳染性疾病，5歲以下的兒童是手足口病并發(fā)心肌炎的多發(fā)人群［4］。發(fā)病早期，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱，手、足、口、等部位可發(fā)生斑丘疹。隨著病情的發(fā)展可損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患兒表現(xiàn)為重型手足口病的癥狀時，出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫、肺出血和腦炎，病情嚴重時，可引起心悸、心率失常等癥狀，后期常使患兒的心血管功能衰竭甚至猝死等［5］。臨床上，手足口病并發(fā)心肌炎發(fā)病較急，手足口病并發(fā)心肌炎的發(fā)病機理為，侵入機體的病毒通過附著于心肌細胞，進行脫衣殼，病毒的復(fù)制和釋放，使心肌細胞反復(fù)受損。因此，近年來，臨床上對手足口病的治療常以抗病毒，對癥治療為原則，以達到使機體免疫力提高，保護心肌細胞的效果。手足口病并發(fā)心肌炎在臨床上呈現(xiàn)發(fā)病急、進展快、死亡率高的特點，一旦延誤治療將嚴重威脅患兒的生命［6-7］。臨床上對早期心肌損害的診斷主要是通過檢測LDH和CK-MB水平的變化來進行評估［8］。

本研究采取對癥治療方案對手足口病并發(fā)心肌炎病患兒的效果進行探討分析發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為95.58%，高于對照組的75.89%，LDH和CK-MB水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對手足口病并發(fā)心肌炎病患兒采取對癥治療方案，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 范華青.小兒手足口病并暴發(fā)性心肌炎4例臨床治療研究［J］.中外醫(yī)學研究，2015，4（4）：116-117.

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［3］ 唐兆貴.1，6一二磷酸果糖輔助治療手足口病并發(fā)病毒性心肌炎60例療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，26（23）：137-138.

［4］ 趙碧翠.小兒手足口病并暴發(fā)性心肌炎49例觀察［J］.大家健康，2013，7（12）：218.

［5］ 劉 耘，李 娟.不同劑量甲基強的松龍治療小兒重癥手足口病的療效對比［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）：99-100.

［6］ 徐海鷹，王寧夫，于 忠，等.病毒性心肌炎患者細胞免疫功能檢測的臨床價值［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012（14）：580-599.

［7］ 王 銳.小兒手足口病并發(fā)腦炎心肌炎病例分析［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2011，13（27）：277-278.

［8］ 郭正菊.小兒手足口病并發(fā)心肌酶升高169例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2010，7（21）：71-72.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.026.074.02