彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病的臨床診斷分析

李 麗（晉州市人民醫(yī)院彩超科，河北 石家莊 052200）

彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病的臨床診斷分析

李 麗
（晉州市人民醫(yī)院彩超科，河北 石家莊 052200）

目的 探討彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病的臨床診斷價(jià)值。方法 選取2013年6月～2014年12月我院收治的經(jīng)影像學(xué)檢查符合胎兒先天性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦237例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組119例和對(duì)照組118例。對(duì)照組采取常規(guī)超聲檢查方案，試驗(yàn)組采取彩色多普勒超聲檢查方案。比較兩組的診出率和漏診率。結(jié)果 試驗(yàn)組的診出率為96.64%，高于對(duì)照組的73.73%，漏診率為3.36%低于對(duì)照組的26.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病的臨床診斷價(jià)值較高，值得臨床推廣。

胎兒先天性心臟??；彩色多普勒超聲；臨床診斷

胎兒先天性心臟病是臨床上多見的胎兒心臟發(fā)育畸形疾病?；純和ㄟ^影像學(xué)檢查主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜墊缺損、室間隔缺損、心臟腫瘤、心室發(fā)育不良、室間隔膜或膈肌缺損、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等［1］。采取有效的影像學(xué)檢查手段對(duì)20～32孕周的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以此對(duì)胎兒先天畸形的早期診斷，提高確診率，降低誤診率，從而降低缺陷胎兒的出生率至關(guān)重要［2］。近年來，隨著影像學(xué)設(shè)備的不斷創(chuàng)新，臨床上常用的影像學(xué)檢查手段從普通的常規(guī)超聲發(fā)展到四維彩色多普勒超聲［3］。本研究對(duì)彩色多普勒超聲和常規(guī)超聲檢查方法對(duì)胎兒先天性心臟病的臨床診斷進(jìn)行探討比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年12月我院收治的經(jīng)影像學(xué)檢查符合胎兒先天性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦237例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組119例和對(duì)照組118例。排除嚴(yán)重心腦血管疾病和精神病等不符合標(biāo)準(zhǔn)的孕婦。試驗(yàn)組119例，孕周19～35周，平均孕周（26±1.3）年；年齡21～45歲，平均年齡（31.6±2.8）歲；其中，初產(chǎn)孕婦65例，經(jīng)產(chǎn)孕婦54例。對(duì)照組118例，孕周20～36周，平均孕周（26±1.4）年；年齡20～44歲，平均年齡（31.4±2.6）歲；其中，初產(chǎn)孕婦66例，經(jīng)產(chǎn)孕婦52例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)超聲檢查方案，孕婦保持平臥位，進(jìn)行詳細(xì)掃描。試驗(yàn)組采取彩色多普勒超聲檢查方案，孕婦保持平臥位，進(jìn)行分段掃描，對(duì)孕婦下腹部橫切面和縱切面進(jìn)行檢查，確定胎兒心臟的最清晰的透視窗，分別對(duì)胎兒的四腔心切面，心室流出道切面，動(dòng)脈切面和靜脈切面等進(jìn)行掃描觀察。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組孕婦的診出率和漏診率。診出率高，漏診率低，臨床診斷價(jià)值較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 9.0軟件處理本試驗(yàn)中所涉及到的所有數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)合術(shù)中所見和尸體解剖病理組織學(xué)檢查，試驗(yàn)組的診出率為96.64%，高于對(duì)照組的73.73%，漏診率為3.36%，低于對(duì)照組的26.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷結(jié)果比較 ［n（%）］

3 討 論

胎兒先天性心臟病主要是因?yàn)槎喾N因素使胎兒在母體發(fā)育過程中出現(xiàn)心血管系統(tǒng)發(fā)育畸形或者功能障礙。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)顯示，胎兒先天性心臟病患兒占新生兒的0.5%～1%［4］?，F(xiàn)有研究顯示，遺傳因素，細(xì)菌、病毒的感染，羊膜發(fā)生病變，高原缺氧地區(qū)等因素均與胎兒先天性心臟病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)［5］。臨床行產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)，20～32孕周對(duì)胎兒先天性心臟的篩查至關(guān)重要。胎兒先天性心臟病如果不輔助影像學(xué)檢查進(jìn)行初步診斷，畸形胎兒的出生率和圍產(chǎn)兒的死亡率將會(huì)大大提升，給家庭和社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)和創(chuàng)傷。然而，由于胎兒的心臟常受到多種因素的干擾而不能做出準(zhǔn)確的診斷，出現(xiàn)誤診和漏診。常見因素主要有胎動(dòng)次數(shù)、胎兒體位、大小、孕周和孕婦腹壁厚度等［6］。因此，在臨床上采取有效的影像學(xué)檢查手段對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)胎兒先天畸形的早期診斷，提高確診率，降低誤診率，至關(guān)重要。近年來，隨著影像學(xué)設(shè)備的不斷創(chuàng)新，臨床上常用的影像學(xué)檢查手段從普通的常規(guī)超聲發(fā)展到四維彩色多普勒超聲。常規(guī)超聲對(duì)心臟發(fā)育不正常較明顯的胎兒診斷率較高，對(duì)病變較輕的胎兒和血管結(jié)構(gòu)的清晰度較差，發(fā)生漏診、誤診的幾率較大。彩色多普勒超聲在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單易操作、無輻射、重復(fù)性和準(zhǔn)確性較高。其較常規(guī)超聲檢查對(duì)血流學(xué)的檢查更具有優(yōu)勢(shì)。四維彩色多普勒超聲能夠清晰顯示胎兒的心臟結(jié)構(gòu)、四腔心血流圖，對(duì)胎兒間隔缺損、動(dòng)脈病變和動(dòng)脈血管的血流方向等異常情況的檢出準(zhǔn)確率較高［7-8］。

研究顯示，彩色多普勒超聲和常規(guī)超聲檢查方法對(duì)胎兒先天性心臟病的臨床診斷進(jìn)行分析表明，彩色多普勒超聲檢查方案對(duì)胎兒先天性心臟病診出率較常規(guī)超聲檢查方案高，漏診率較常規(guī)超聲檢查方案低，能夠?yàn)榕R床診斷提供可靠的依據(jù)。

［1］ 秦旭紅，王 博，余 藍(lán).彩超篩查嬰幼兒先天性心臟病臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：36.

［2］ 李國(guó)芳.彩色多普勒超聲診斷孕晚期胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（3）： 19-21.

［3］ 謝群香.彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病中的診斷價(jià)值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（3）78-79.

［4］ 成 睿.彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，16（1）：88-89.

［5］ 王 力.多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（1）：130-131.

［6］ 李永康，黃嘉本.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)婦幼保健，2015（1）：115-117.

［7］ 蔣 倩.超聲診斷胎兒先天性心臟病的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（2）：84-86.

［8］ 李 蓉.彩色多普勒超聲診斷48例胎兒先天性心臟病的臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，23（6）： 163-164.

本文編輯：徐 陌

R445.1；R714.5

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ISSN.2095-6681.2015.026.073.02