依達(dá)拉奉治療急性腦出血后腦水腫變化及清除自由基的臨床觀察

高 敏（陽泉市第二人民醫(yī)院，山西 陽泉 045011）

依達(dá)拉奉治療急性腦出血后腦水腫變化及清除自由基的臨床觀察

高 敏
（陽泉市第二人民醫(yī)院，山西 陽泉 045011）

目的 探討在治療急性腦出血后腦水腫時(shí)采用依達(dá)拉奉的療效。方法 選取2013年5月～2015年9月我院收治的急性腦出血后腦水腫患者98例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)比組和研究組，各49例。對(duì)比組患者采用常規(guī)治療方法；研究組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。分別記錄兩組患者治療前后水腫體積變化情況和各項(xiàng)自由基變化情況。結(jié)果 研究組患者治療后腦水腫體積明顯低于對(duì)比組，同時(shí)研究組患者血液內(nèi)一氧化氮、過氧化脂質(zhì)的含量明顯低于對(duì)比組；超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶含量則明顯高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用依達(dá)拉奉能夠有效縮小腦出血患者腦水腫體積，并有效清除和抑制自由基。

腦出血后腦水腫；依達(dá)拉奉；水腫體積；自由基

腦出血主要指的是未受外力影響而產(chǎn)生的局部血管破裂情況，該病的發(fā)生主要與高血壓患者情緒波動(dòng)較大、肢體用力過猛等因素有關(guān)，早期如不采取及時(shí)治療則死亡率極高，并且容易引發(fā)運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及認(rèn)知功能的障礙，給患者帶來更大的傷害［1］。本文對(duì)依達(dá)拉奉治療急性腦出血后腦水腫的療效和自由基清除效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年9月我院收治的急性腦出血后腦水腫患者98例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)比組和研究組，各49例。對(duì)比組中男25例，女24例；年齡47～68歲，平均年齡（63.17±8.08）歲；出血點(diǎn)位于基底節(jié)區(qū)21例、發(fā)生于腦葉區(qū)16例、發(fā)生于丘腦7例，發(fā)生于小腦5例；平均出血量（25.28±7.62）m L。研究組中男27例，女22例；年齡46～71歲，平均年齡（64.82±8.13）歲；出血點(diǎn)位于基底節(jié)區(qū)22例、發(fā)生于腦葉區(qū)15例、發(fā)生于丘腦9例，發(fā)生于小腦3例；平均出血量（25.19±7.33）m L。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患者采用常規(guī)治療方法；研究組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。

常規(guī)療法包括甘露醇靜脈滴注治療，藥劑濃度為20%，125 m l/次，1次/d；同時(shí)為患者提供呋塞米注射液治療，幫助患者維持血壓，抗感染治療采用抗生素，預(yù)防腦出血所引發(fā)的腦組織炎癥。另外還需要在治療過程中對(duì)患者飲食類型進(jìn)行干預(yù)，為其提供脂肪、膽固醇等含量較低的食品，以降低血栓的形成幾率。

依達(dá)拉奉同樣采用靜脈滴注治療，2次/d，100 m l/次，需將30 mg的依達(dá)拉奉加入到生理鹽水當(dāng)中，連續(xù)治療2周［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后腦水腫體積明顯減少，其中研究組患者腦水腫體積明顯低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后腦水腫體積變化對(duì)比（±s，cm3）

表1 兩組患者治療前后腦水腫體積變化對(duì)比（±s，cm3）

組別　n　　治療前　　治療后研究組　49　16.03±6.21　5.07±1.22對(duì)比組　49　15.82±6.03　9.72±2.71 P -0.8655　0.0000 t -0.1698　10.9524

研究組患者血液內(nèi)一氧化氮和過氧化脂質(zhì)含量明顯低于對(duì)比組，同時(shí)超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物酶含量則明顯高于對(duì)比組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)自由基指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)自由基指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

組別　　一氧化氮（μmol/L）　　過氧化脂質(zhì)（mmol/L）　　超氧化物歧化酶（U/L）　　谷胱甘肽過氧化物酶（U/L）研究組　341.07±32.18　10.71±0.87　28.07±8.62　26.87±1.41對(duì)比組　433.09±30.82　14.09±1.33　13.52±3.75　23.52±1.28 P 0.0000　0.0000　0.0000　0.0000 t 14.4562　14.8873　10.8347　13.3140

3 討 論

腦水腫是腦出血患者主要的并發(fā)癥之一，其對(duì)患者的健康威脅程度較大，導(dǎo)致腦出血患者并發(fā)腦水腫的影響因素比較復(fù)雜，其中自由基的影響較為明顯。當(dāng)腦出血患者出現(xiàn)腦水腫后，其病灶部位組織內(nèi)自由基含量會(huì)大幅度提升，首先當(dāng)患者腦組織受水腫壓迫后可能引起缺血或缺氧情況，腦組織細(xì)胞會(huì)自動(dòng)開啟黃嘌呤氧化物反應(yīng)，產(chǎn)生大量的超氧化物自由基；其次，病灶周圍的白細(xì)胞也同樣會(huì)因吞噬作用增加，釋放出大量的氧自由基。而這些自由基則會(huì)嚴(yán)重影響腦細(xì)胞膜磷脂中不飽和脂肪酸的穩(wěn)定性，導(dǎo)致腦組織細(xì)胞損傷，進(jìn)一步增加了血管的通透性，使水腫癥狀加強(qiáng)［3］。

依達(dá)拉奉是一種新研制的自由基清除藥物，其能夠通過多個(gè)渠道對(duì)自由基進(jìn)行清除，并且腦屏障通過率較高。在通過靜脈滴注給藥后依 達(dá)拉奉能夠有效進(jìn)入人體腦組織內(nèi)，抑制黃嘌呤氧化酶的活性，并促進(jìn)腦組織分泌前列環(huán)素，抑制炎性介質(zhì)的生成，減少自由基的數(shù)量［4］。從本次研究中可以看出，利用依達(dá)拉奉治療的研究組患者腦部水腫體積為（5.07±1.22）cm3，明顯低于對(duì)比組（9.72±2.71）cm3，同時(shí)研究組患者血液中氧化物的含量明顯降低，而氧化物酶和氧化物歧化酶的含量則明顯升高，證明使用依達(dá)拉奉時(shí)患者體內(nèi)自由基清除效率增加。

［1］ 陳 澎.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2011，14（12）：142-143.

［2］ 陳其元.依達(dá)拉奉治療急性腦出血41例效果觀察［J］.交通醫(yī)學(xué)，2012，17（05）：123-124.

［3］ 高 展.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，12（04）：185-186.

［4］ 宋 欽，張海欣.依達(dá)拉奉對(duì)腦出血患者丙二醛超氧化物歧化酶的影響［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2012，10（S2）：123-124.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.34

A

ISSN.2095-6681.2015.026.071.02

高敏（1979-），女，漢族，山西陽泉人，醫(yī)師，本科，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科