雙源CT血管成像在下肢血管成像的臨床應(yīng)用研究

李春玲（萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

雙源CT血管成像在下肢血管成像的臨床應(yīng)用研究

李春玲
（萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

目的 探討雙源CT血管成像在下肢血管成像的臨床應(yīng)用，提高雙源CT血管成像的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年05月～2015年06月我院收治的下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者47例作為研究對(duì)象，采用雙源CT血管成像檢查，然后用DSCTA進(jìn)行圖像后處理及分析等。包括采用容積再現(xiàn)、最大密度投影、多平面重建等最大程度的對(duì)血管進(jìn)行重建，并結(jié)合軸位原始圖像進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 47例下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者滿意度為100%，血管及病變顯示：所有患者的血管走行和起源未見(jiàn)異常，且所有患者的血管重建圖像清晰、完整。結(jié)論 雙源CT血管成像具有創(chuàng)傷性小、準(zhǔn)確性高、后處理功能強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是對(duì)下肢動(dòng)脈疾病診斷的可靠方法，可以有效指導(dǎo)臨床制定治療方案，值得臨床推廣及應(yīng)用。

雙源CT血管成像；下肢血管成像；臨床應(yīng)用

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，人們生活水平的提高以及老齡化的加重，患有下肢動(dòng)脈疾病的患者越來(lái)越多，逐漸成為臨床上的一種常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活和工作［1］。隨著影像學(xué)的不斷發(fā)展，核磁血管成像、彩色多普勒超聲檢查等的引入也對(duì)下肢動(dòng)脈疾病的診斷提供一定的診斷價(jià)值。近年來(lái)隨著雙源CT血管成像的應(yīng)用，其創(chuàng)傷性小、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)受到影像醫(yī)學(xué)人員的高度重視［2］。本文對(duì)我院收治的下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者47例實(shí)施雙源CT血管成像，其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年05月～2015年06月我院收治的下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者47例作為研究對(duì)象。其中男34例，女13例；年齡42～87歲，平均年齡（66.8±8.3）歲。

1.2 臨床診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)定以下標(biāo)準(zhǔn)作為本研究的納入及診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在40歲以上；②臨床表現(xiàn)為下肢缺血癥狀；③有高血壓、高血脂、高血糖及吸煙等病史；④體格檢查中表現(xiàn)為肢體動(dòng)脈搏動(dòng)顯著減弱甚至消失，能夠聽(tīng)到血管雜音；⑤影像學(xué)檢查：彩色多普勒超聲、磁共振血管造影（MRA）、DSA等影像學(xué)檢查顯示患者的下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞等病變；⑥患者的相關(guān)檢查結(jié)果顯示異常如：實(shí)驗(yàn)室檢查、眼底檢查、踝肱指數(shù)（ABI≤0.9）及心電圖檢查等?；颊呷舴弦陨显\斷標(biāo)準(zhǔn)的前四條即可認(rèn)為其具有下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。

1.3 檢查方法

47例下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者經(jīng)德國(guó)西門子生產(chǎn)的雙源CT掃描儀進(jìn)行掃描?；颊卟捎醚雠P位，小腿部位固定，足先進(jìn)入，按照先頭后足方向進(jìn)行掃描。從患者的第四腰椎水平開(kāi)始進(jìn)行掃描，掃描至患者的足底。行常規(guī)腹部及下肢平掃，之后使掃描系統(tǒng)實(shí)施雙能量下肢血管增強(qiáng)掃描，將興趣區(qū)域（ROI）設(shè)在患者的腹主動(dòng)脈下段，其觸發(fā)閾值設(shè)為140 HU，當(dāng)ROI的密度達(dá)到觸發(fā)閾值后，延遲6 s后再進(jìn)行自動(dòng)掃描。

根據(jù)患者的身高和體重將350 m g/m L的非離子型對(duì)比劑—碘普羅胺液體以3.4 m l/s的速度注射85～115 m L，然后以上述相同速度往患者體內(nèi)注入40 m L的生理鹽水。

掃描參數(shù)：管電流分別為65 mAS、260 m AS；管電壓分別為150 KV、90 KV；旋轉(zhuǎn)時(shí)間設(shè)為0.41 s；準(zhǔn)直設(shè)為64×0.6 mm；視野設(shè)為120 cm；螺距設(shè)為0.7～1.1 mm；重建層厚度為0.9 mm，間距設(shè)為0.4 mm，平均掃描時(shí)間為31.06 s。

將不同電壓下測(cè)得的數(shù)據(jù)同時(shí)調(diào)入其后處理軟件，經(jīng)去骨后根據(jù)去骨程度調(diào)整圖像的部分重建參數(shù)（包括：窗位調(diào)整、灰度閾值調(diào)整以及窗寬調(diào)整）保存去骨后的VR及M IP的血管重建圖像。然后將混合數(shù)據(jù)調(diào)入Inspace軟件內(nèi)，再次進(jìn)行血管圖像的重建。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

所有患者接收護(hù)理后，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，10分為滿意，6～9分為基本滿意，6分以下為不滿意。

根據(jù)參考文獻(xiàn)［3］對(duì)雙源CT血管成像顯示的圖像進(jìn)行四分法評(píng)分，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分代表圖像的血管可見(jiàn)度差甚至未顯示，醫(yī)生不能做出診斷；1分代表圖像的血管僅主干部分可見(jiàn)度較好，側(cè)支及末梢血管不清晰甚至未能顯示，醫(yī)生只能作大概臨床診斷；2分代表圖像的血管全部顯示完全，但仍有輕微變形或偽影，但醫(yī)生可以進(jìn)行臨床診斷；3分代表圖像的血管結(jié)構(gòu)顯示清晰，醫(yī)生可作出明確診斷。2～3分可作出臨床診斷。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度情況

47例下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者經(jīng)雙源CT掃描儀掃描后，不滿意1例，滿意21例（44.68%），基本滿意25例（53.19%），總滿意度高達(dá)97.87%。見(jiàn)表1。

表1 患者滿意度情況 ［n（%）］

2.2 根據(jù)雙源CT成像的診斷情況

47例下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者經(jīng)雙源CT掃描成像后，根據(jù)四分法判定：主髂動(dòng)脈段及股腘動(dòng)脈100%可以作出臨床診斷，膝下動(dòng)脈可有65.96%作出臨床診斷，而足部動(dòng)脈段僅有38.30%作出臨床診斷。其中下肢動(dòng)脈缺血患者26例，下肢動(dòng)脈粥樣硬化13例，外傷性血管閉塞6例，血管畸形2例。

3 討 論

隨著下肢動(dòng)脈疾病的患者越來(lái)越多及影像學(xué)的不斷發(fā)展，雙源CT血管成像的應(yīng)用，其創(chuàng)傷性小、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)受到影像醫(yī)學(xué)人員的高度重視［4］。本文對(duì)我院收治的下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者47例實(shí)施雙源CT血管成像，結(jié)果顯示：47例下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者滿意度為100%，血管及病變顯示：所有患者的血管走行和起源未見(jiàn)異常，且所有患者的血管重建圖像清晰、完整。雙源CT血管成像具有創(chuàng)傷性小、準(zhǔn)確性高、后處理功能強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，是對(duì)下肢動(dòng)脈疾病診斷的可靠方法，可以有效指導(dǎo)臨床制定治療方案，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］ 王克禮，李智勇，劉曉峰，白云清.多層螺旋CT下血管成像的臨床應(yīng)用［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2006，01：67-69.

［2］ 王川紅，魏江平，林小琪，鮑坤旺.雙源CT血管成像對(duì)下肢動(dòng)脈系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，07：69-71.

［3］ 吳 芹.雙源CT血管成像在下肢血管成像的臨床應(yīng)用研究［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

［4］ 王川紅，魏江平，林小琪，鮑坤旺.雙源CT門靜脈血管成像的臨床應(yīng)用［J］.江西醫(yī)藥，2012，12：1054-1056.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.026.070.02