中西醫(yī)結(jié)合治療PICC所致靜脈炎的療效觀察

魏明杰（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

中西醫(yī)結(jié)合治療PICC所致靜脈炎的療效觀察

魏明杰
（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 分析紫草膏外敷加以硫酸鎂濕敷治療PICC所致靜脈炎的療效。方法 選擇本院2014年6月～2015年6月收治的PICC所致靜脈炎的患者74例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各37例。對照組給予硫酸鎂濕敷治療，觀察組給予紫草膏外敷加硫酸鎂濕敷聯(lián)合治療，對兩組患者的療效進行比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后，觀察組的治療總有效率為100.0%，對照組為67.6%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用紫草膏外敷聯(lián)合硫酸鎂濕敷對PICC致靜脈炎患者進行治療，能明顯提高患者的療效，保證患者的生存質(zhì)量，且安全性能高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

紫草膏；硫酸鎂；PICC；靜脈炎

經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（Pe r ip h e ra l ly InsertedCentral Catheter，PICC）作為一種從周圍靜脈導(dǎo)入末端位于中心靜脈的深靜脈的置管技術(shù)［1］，對于長時間進行靜脈輸液、腸外營養(yǎng)、腫瘤化療、輸入血制品、老年患者輸液及反復(fù)采血者極為適用。PICC有許多優(yōu)點，但亦有發(fā)生并發(fā)癥的可能與危險，而靜脈炎則是其中最為常見的并發(fā)癥，會帶給患者痛苦與不適，增加患者的負擔。本人回顧分析了本院收治的PICC所致靜脈炎患者74例的臨床資料，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年6月～2015年6月收治的PICC所致靜脈炎的患者74例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各37例。其中男33例，女41例；年齡23～74歲，平均年齡（55.6±3.0）歲；右上肢置管40例，左上肢置管34例；靜脈炎發(fā)生于靜脈置管后1周左右。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組患者只采用50%硫酸鎂濕敷，3次/d，30 m in/次。觀察組患者使用紫草膏外敷加硫酸鎂濕敷進行聯(lián)合治療，具體方法：先用50%硫酸鎂濕熱敷患者發(fā)生靜脈炎的部位，大約敷30 m in左右，10 h/次，敷完后再將紫草膏持續(xù)外敷于患處，其涂抹范圍要將患者的紅腫部位覆蓋約1 cm，敷藥的厚度為1 mm，最后用紗布覆蓋。兩組患者均治療1周，且都在相同的護理人員指導(dǎo)下進行適當?shù)倪\動，以防發(fā)生不良情況［2］。

1.2.2 護理措施

（1）皮膚護理

患者患處會出現(xiàn)紅腫、灼熱、疼痛等癥狀，護理人員應(yīng)注意保持患處皮膚干凈、清爽，用消毒棉簽輕輕地幫患者擦拭，并囑咐患者不要用手或者其他東西觸碰到患處的皮膚，以防發(fā)生感染等不良情況。

（2）心理護理

護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況與患者進行溝通，以保證溝通的有效性，對患者內(nèi)心的真實想法加以了解，并向其詳細地講解有關(guān)此類病的治療方法和注意事項，讓患者消除不良情緒，擁有戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，以積極向上的態(tài)度面對疾病，更加配合醫(yī)生的相關(guān)治療。同時護理人員還應(yīng)做好患者家屬的相關(guān)工作，鼓勵家屬多給予患者信心，讓患者保持良好的心態(tài)，對疾病的治療有著至關(guān)重要的作用［3］。

（3）飲食護理

護理人員應(yīng)為患者制定有規(guī)律的飲食計劃，囑咐患者多進食富含維生素、纖維素等的食物，例如新鮮的蔬菜、水果、粗糧等，以促進腸胃蠕動，防止患者由于長期臥床而發(fā)生便秘；告知患者多喝水，禁止吃生冷、油膩、辛辣、不易消化、容易產(chǎn)氣的食物，飲食要以清淡為主，幫助患者養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣。

1.3 療效評價標準

對兩組患者治療1周后的療效進行評價。治愈：患者經(jīng)治療后患處皮膚的癥狀全部消失，并且完全沒有疼痛感；顯效：患者經(jīng)治療后患處的局部皮膚疼痛感消失，并且患處皮膚紅腫現(xiàn)象逐漸消退，消退面積≥90%；有效：患者經(jīng)治療后患處皮膚的疼痛感逐漸減輕，且患處皮膚紅腫現(xiàn)象有所改善，消退面積＜90%；無效：患者經(jīng)治療后癥狀沒有任何改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

3 討 論

PICC所致靜脈炎屬無菌性炎癥范疇，是因血管壁被導(dǎo)管撞擊、摩擦損傷血管內(nèi)膜和造成血管痙攣，引發(fā)靜脈壁炎癥，使血液凝固作用及血液粘稠度升高而發(fā)生［4］。PICC所致靜脈炎較為多發(fā)，若未給予妥善的處理，定會造成拔管異常，對臨床治療產(chǎn)生不良影響，甚至有發(fā)生嚴重并發(fā)癥的可能；且PICC導(dǎo)管只能使用一次，費用較高，若異常拔管，會浪費一定的經(jīng)濟資源。傳統(tǒng)方法是通過50%硫酸鎂對患處進行濕熱敷，30 m in/次，3次/d，雖然此法能取得一定效果，但見效較慢，操作復(fù)雜，療效欠佳，故有必要去探尋療效更佳的治療方法［5］。中醫(yī)理論認為靜脈炎是輸液時的穿刺損傷致脈絡(luò)血行不暢，血瘀阻滯，不通則痛；氣血不暢，肌塊凝聚，津液輸布受阻腫脹；瘀血內(nèi)蘊，蘊久致熱；損傷脈絡(luò)，血溢肌塊或血熱內(nèi)蘊則局部發(fā)紅。紫草膏中的主要成分是乙酰紫草素，將其溶解后能夠止血、涼血、清熱解毒、生肌、活血化瘀及消腫等［6］。此外，其構(gòu)成成分還有黃柏、大黃、當歸、冰片及地榆等，能夠清熱解毒、活血化瘀、止痛止癢、祛腐生肌、抗菌消炎和補充營養(yǎng)等。因此，本院采用紫草膏外敷聯(lián)合硫酸鎂濕敷來治療PICC所致靜脈炎患者結(jié)合了中西醫(yī)的優(yōu)勢，兩藥相輔相成，共奏治療之效。

綜上所述，采用紫草膏外敷聯(lián)合硫酸鎂濕敷對PICC致靜脈炎患者進行治療，能明顯提高患者的療效，保證患者的生存質(zhì)量，且安全性能高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 宋 蕊，高雙友，袁鳳輝，張小燕，陸昕.提高PICC置管成功率及預(yù)防機械性靜脈炎的護理體會［J］.職業(yè)與健康，2011（01）：3399.

［2］ 呂友紅，薛敏芬，趙全娣，盧 萍.地塞米松預(yù)防PICC置管后機械性靜脈炎療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（14）：25.

［3］ 丁曉娟，陸啟琳.護理干預(yù)降低PICC置管導(dǎo)致機械性靜脈炎［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（02）：190-191.

［4］ 黃思思，王 爭，馬 明.超短波治療PICC置管所致機械性靜脈炎的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011（05）：860-861.

［5］ 王 莉，田 靜.美皮康治療PICC置管后所致靜脈炎的效果觀察及護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011（02）：338.

［6］ 黃麗芳，王萌芽.夏天PICC置管術(shù)并發(fā)感染的預(yù)防及護理［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011（01）：20.

本文編輯：李淑雁

R472

B

ISSN.2095-6681.2015.026.056.02

魏明杰（1978-），女，河南滎陽人，本科，主管護師，研究方向：兒科護理