中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的療效觀察

趙雪萍（山西省霍州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 臨汾 031400）

中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的療效觀察

趙雪萍
（山西省霍州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 臨汾 031400）

目的 分析應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合保守方法治療宮外孕的療效。方法 選取2009年1月～2015年4月我院收治的宮外孕患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組，各50例。對照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行保守治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予中藥進(jìn)行治療。治療后進(jìn)行隨訪，觀察并對比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、血液β人絨毛促性腺激素（β-HCG）值恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于宮外孕患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合用藥的保守治療方法，可以有效降低患者的不良反應(yīng)，減少患者痛苦，樹立良好的健康意識，增加治愈率。

中西醫(yī)結(jié)合；保守治療；宮外孕；療效

孕卵在子宮體腔外著床，并在其中生長發(fā)育稱為異位妊娠，又稱宮外孕。正常受精后，受精卵由輸卵管緩慢的遷移到子宮腔內(nèi)，然后緩慢發(fā)育。但是由于各種原因，受精卵在到達(dá)子宮腔的過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，未按時(shí)到達(dá)指定位置，停留在其他地方，從而引起宮外孕。85%宮外孕患者多發(fā)生于輸卵管壺腹部［1］，可以引發(fā)腹腔出血等其他癥狀，嚴(yán)重的情況下還可能危及患者的生命，如：出血性休克、死亡。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕的方法得到認(rèn)可和大力推廣。為此，我院選取宮外孕患者100例作為研究對象，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合保守方法治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2015年4月我院收治的宮外孕患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組，各50例。所有患者及家屬均簽字同意。入選標(biāo)準(zhǔn)：要求患者無精神病家族史、無藥物過敏反應(yīng)、無心臟疾病等其他禁忌癥，符合保守治療條件：妊娠囊直徑≤4 cm，血HCG≤2000 IU/L，輸卵管妊娠未破裂，腹腔出血不多。試驗(yàn)組年齡23～37歲，平均年齡（27±1.8）歲；停經(jīng)時(shí)間31～58天，平均停經(jīng)時(shí)間（40±5.7）天。對照組年齡22～35歲，平均年齡（26±2.4）歲；停經(jīng)時(shí)間35～52天，平均停經(jīng)時(shí)間（43±4.2）天。兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行保守治療，給予米非司酮25 mg/次，2次/d，甲氨喋呤0.4 mg/kg，1次/d，肌肉注射。連續(xù)用藥5天，囑患者合理飲食、注意休息、多飲水，配合抗炎和止血藥物進(jìn)行治療。觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合中藥介入治療，組方：赤芍15～20 g，丹參12～15 g，桃仁6～9 g，三棱7 g，紫草25 g，三七粉7 g，沒藥10 g，蒲黃15 g，金銀花20 g，乳香10 g，莪術(shù)5 g，元胡10 g，根據(jù)病情加減止痛、清熱解毒等藥，常規(guī)煎服，2次/d。治療期間，每天測量脈搏、血壓，觀察和記錄患者用藥后的療效和不良反應(yīng)。治療1周后，進(jìn)行B超檢查和監(jiān)測血β-HCG值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的住院時(shí)間、治療1周后的血β-HCG值、不良反應(yīng)發(fā)生率以及療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、血β-HCG值恢復(fù)正常時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)和不良反應(yīng)比較

2.2 兩組患者療效比較

試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

目前，宮外孕是臨床婦產(chǎn)科最常見的急腹癥之一，其最終導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血等癥狀，若不及時(shí)治療，嚴(yán)重威脅者患者的生命健康。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，B超診斷技術(shù)和血HCG及孕酮監(jiān)測的發(fā)展和運(yùn)用，提高檢測宮外孕的存在的可能，尤其是對更早期宮外孕的診斷，為治療宮外孕提供極大幫助［2］。目前，臨床治療宮外孕有兩種方式：手術(shù)治療、保守治療［3］。手術(shù)治療可能會導(dǎo)致患者術(shù)中出血量的增加，切口不易恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥的可能，患者主觀上不宜接受；保守治療則突顯出極大的優(yōu)點(diǎn)：（1）避免患者進(jìn)行手術(shù)，減少痛苦，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（2）盡可能的保留患者的生育功能，增加患者二次懷孕機(jī)會。（3）保守治療不需要開刀，避免術(shù)后切口發(fā)炎、愈合不良等不良反應(yīng)發(fā)生。（4）采用藥物保守治療恢復(fù)，對人體的刺激降到最低，減少對人體的危害。中藥在治療宮外孕中，可以增加細(xì)胞的代謝，改善細(xì)胞存儲的能力，清熱化瘀有利于炎癥消退，促進(jìn)血液的流動，加快壞死組織及盆腔包塊的吸收，增加患者的免疫力［4］。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組應(yīng)用西藥保守治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療宮外孕，簡單可靠，可縮短患者的血β-HCG值恢復(fù)到正常時(shí)間和住院時(shí)間，提高療效。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕，不僅減少手術(shù)創(chuàng)傷，保留輸卵管組織的完整，增加受孕機(jī)會，而且縮短療程，特別是對需要保留生育功能的患者，可作為臨床首選的治療方案，適于基礎(chǔ)醫(yī)院的使用。

［1］ 譚志耀.用中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法保守治療宮外孕的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：185-187.

［2］ 姜長麗，王 晶.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕52例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，4（68）：64-66.

［3］ 張亞洲.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕90例觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，33（7）：151-152.

［4］ 杜愛枝.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：295-297.

本文編輯：孫春宇

Observation on the curative effect of conservative treatment of ectopic pregnancy w ith traditional Chinese medicine and Western M edicine

ZHAO Xue-ping
（Department of Obstetrics and Gynecology， people's Hospital of Huozhou City， Shanxi Province， Shanxi Linfen 031400，China）

R742

B

ISSN.2095-6681.2015.026.050.02

趙雪萍（1968-），漢族，山西臨汾人，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：臨床婦科