益氣補(bǔ)腎化痰祛瘀法對(duì)緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質(zhì)量的影響

張麗梅，廖伯年，王金海（.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000；.河南省三門(mén)峽市武警支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，河南 三門(mén)峽 47000）

益氣補(bǔ)腎化痰祛瘀法對(duì)緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質(zhì)量的影響

張麗梅1，廖伯年1，王金海2
（1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000；2.河南省三門(mén)峽市武警支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，河南 三門(mén)峽 472000）

目的 探討益氣補(bǔ)腎化痰祛瘀法對(duì)緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2012年5月～2015年5月于我院收治的緩解期慢阻肺并肺心病患者80例，將其隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和單純常規(guī)西醫(yī)組，各40例。中西醫(yī)結(jié)合治療組采取西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以益氣補(bǔ)腎化痰祛瘀法治療；另一組給予單純西醫(yī)常規(guī)治療法。觀察兩組患者治療前后生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果 除身體疼痛外，兩組患者治療后較治療前各項(xiàng)生存質(zhì)量均得到有效提升（P＜0.05）；中西醫(yī)結(jié)合治療組身體疼痛項(xiàng)亦較治療前顯著改善（P＜0.05）；中西醫(yī)結(jié)合治療組各項(xiàng)生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于單純常規(guī)西醫(yī)組（P＜0.05）。結(jié)論 益氣補(bǔ)腎化痰祛瘀法對(duì)緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質(zhì)量影響呈正面改善。

益氣補(bǔ)腎化痰祛瘀；緩解期慢阻肺；肺心?。簧尜|(zhì)量

為研究益氣補(bǔ)腎化痰祛瘀法對(duì)緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質(zhì)量的影響，共選取我院患者80例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年5月于我院收治的緩解期慢阻肺并肺心病患者80例，將其隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和單純常規(guī)西醫(yī)組，各40例。所有患者均依據(jù)慢性阻塞性肺病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（2007年制）與慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1977～1980年制）確診。所有患者均為疾病緩釋期，慢性阻塞性肺疾病分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)，心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)。排除各類呼吸系統(tǒng)疾病以及冠心病患者。中西醫(yī)結(jié)合治療組男31例，女9例；年齡52～74歲，平均年齡（6 3.2±7.1）歲；病程5～1 3年，平均病程（9.6±2.1）年。單純常規(guī)西醫(yī)組男33例，女7例；年齡50～73歲，平均年齡（61.8±6.5）歲；病程4～13年，平均病程（9.2±3.3）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單純常規(guī)西醫(yī)組患者指導(dǎo)縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練，加以營(yíng)養(yǎng)支持與適當(dāng)活動(dòng)，采用茶堿緩釋片（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020002）口服治療，0.1 g，1次/12 h；口服鹽酸溴已新片（天津世紀(jì)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020087），16 mg， 3次/d；對(duì)心功能不全患者行強(qiáng)心、擴(kuò)血管及利尿處理。中西醫(yī)結(jié)合治療組于此基礎(chǔ)之上，加用中藥益氣補(bǔ)腎化痰祛瘀湯方口服治療（北芪、太子參各30 g；菟絲子、川芎、仙靈脾各12 g；陳皮、川貝、地龍、半夏、蘇子各10 g；茯苓15 g），水煎，1劑/d，早晚分服。兩組患者均治療4周，期間突發(fā)急性癥狀者轉(zhuǎn)為急性發(fā)作期治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后生理功能（PF）、社會(huì)功能（SF）、生理職能（RP）、總體健康（GH）、精神健康（M H）、身體疼痛（BP）、情感職能（RE）、活力（VT）八項(xiàng)生存質(zhì)量改善情況。

以SF-36量表（中文版）為工具，對(duì)患者PF、SF、RP、GH、MH、BP、RE、VT八項(xiàng)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（見(jiàn)表1）

2.2 不良反應(yīng)分析

兩組患者于治療期間均表示發(fā)生不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

注：組內(nèi)前后比較，*P＜0.05；治療后組間比較，#P＜0.05

項(xiàng)目　　中西醫(yī)結(jié)合治療組　　單純常規(guī)西醫(yī)組治療前　　治療后　　治療前　　治療后PF　54.64±11.93　79.71±10.52*#　54.17±11.36　63.82±10.17* SF　52.72±15.83　77.95±10.91*#　52.88±15.70　62.54±11.32* RP　37.79±10.17　76.13±13.85*#　37.92±10.54　51.63±17.33* GH　31.76±12.82　47.95±20.71*#　31.17±11.57　41.71±18.82* MH　43.75±15.61　80.95±14.52*#　45.17±15.78　52.57±16.43* BP　63.13±13.74　76.91±20.81*　63.69±13.19　70.14±19.51 RE　26.13±20.82　80.51±21.66*#　27.69±21.41　50.19±21.37* VT　47.59±14.69　72.01±16.54*#　45.88±16.71　56.41±18.94*

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病臨床一般稱為慢阻肺，患者患病期間，受不可控制肺部氣流影響，致肺氣管發(fā)生阻塞，引發(fā)疼痛等不適癥狀。慢性肺源性心臟病臨床簡(jiǎn)稱為慢性肺心病，發(fā)病原因多于其它慢性肺部或胸廓疾病引發(fā)［1］。此兩種病癥皆屬于難治疾病［2］。在經(jīng)過(guò)急性發(fā)作期治療后，患者經(jīng)受了生理與心理方面的折磨，于緩釋期，采取有效的處理與治療措施，能夠有效改善患者生存質(zhì)量情況。本次研究發(fā)現(xiàn)，于常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)益氣補(bǔ)腎化痰祛瘀法，對(duì)患者各項(xiàng)生存質(zhì)量情況均呈影響。本次采用的中藥方中，有補(bǔ)充肺氣、改善肺部氣流的太子參與北芪［3］；亦有解咳平喘的陳皮、茯苓與半夏等［4］；再加以降氣平喘川芎與丹參［5］。合用之后，藥效得到更好發(fā)揮，可起到補(bǔ)養(yǎng)腎氣，提升體內(nèi)陽(yáng)氣，平咳喘，通經(jīng)絡(luò)的作用。再加以常規(guī)西醫(yī)解表征，行針對(duì)訓(xùn)練與營(yíng)養(yǎng)支持，可達(dá)到更加優(yōu)質(zhì)的效果。

［1］ 趙 兵，周 燕.右歸丸配合轉(zhuǎn)移因子膠囊治療慢阻肺合并肺心病緩解期的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（9）：1123-1125.

［2］ 劉超峰.D-二聚體在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者中表達(dá)的臨床意義［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：43-44.

［3］ 孔立新，趙智林，劉振香，等.慢阻肺2號(hào)湯合重劑魚(yú)腥草治療慢性肺心病合并感染療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（12）：1326-1327.

［4］ 邵海燕，陳君峰.西地那非聯(lián)合低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺病合并肺心病的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（16）：146-148，152.

［5］ 梁衛(wèi)娟，華 鋒.CRP和TNF-α在慢阻肺急性加重期病情嚴(yán)重程度判斷中的意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：12-15.

本文編輯：吳宏艷

R563

B

ISSN.2095-6681.2015.026.048.02

張麗梅（1976年-），女，四川南充人，碩士，副教授，研究方向：中醫(yī)婦科