冠心病患者術(shù)中危險(xiǎn)因素分析

仇 宏（黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

冠心病患者術(shù)中危險(xiǎn)因素分析

仇 宏
（黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

目的 分析冠心病患者非心臟手術(shù)術(shù)中的危險(xiǎn)因素，為臨床控制提供依據(jù)。方法 選取2013年10月～2015年4月我院行非心臟手術(shù)的冠心病患者90例，根據(jù)術(shù)中心血管事件發(fā)生的情況，將其分為無(wú)不良事件組和不良事件組，各45例。記錄并分析兩組患者術(shù)中心血管的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 不良事件組年齡＞70歲、高血壓、糖尿病、吸煙、不穩(wěn)定型心絞痛、ST段壓低超過(guò)0.05 mV、射血分?jǐn)?shù)不足50%、心功能Ⅲ級(jí)、心律失常、心肌梗死、血紅蛋白不足120 g/L及纖維蛋白原升高的患者均明顯多于無(wú)不良事件組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)危險(xiǎn)因素給予相應(yīng)的控制措施，以降低冠心病患者非心臟手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，提高療效。

冠心??；危險(xiǎn)因素；控制

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，而且心臟是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的最常見(jiàn)的器官病變［1］。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高及飲食習(xí)慣的改變，冠心病發(fā)病率和死亡率呈逐年升高的趨勢(shì)，成為威脅人類(lèi)健康的殺手［1］。而心血管疾病相關(guān)的不良事件是冠心病患者非心臟手術(shù)圍手術(shù)期死亡的主要因素。循證醫(yī)學(xué)證明，有效控制心血管危險(xiǎn)因素，可降低冠心病患者非心臟手術(shù)的死亡率［2］。為此，筆者選取我院行非心臟手術(shù)的冠心病患者90例作為研究對(duì)象，分析冠心病患者非心臟手術(shù)術(shù)中的危險(xiǎn)因素，為臨床控制提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年4月我院行非心臟手術(shù)的冠心病患者90例，根據(jù)術(shù)中心血管事件發(fā)生的情況，將其分為無(wú)不良事件組和不良事件組，各45例。所有患者均符合《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并排除先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、感染性疾病、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、顱腦病變、惡性腫瘤、急診手術(shù)及對(duì)麻醉藥物過(guò)敏的患者。無(wú)不良事件組男21例，女24例；年齡49～78歲，平均年齡（61.29±5.74）歲；手術(shù)類(lèi)型：骨科手術(shù)19例，泌尿系手術(shù)14例，胸腹部手術(shù)12例。不良事件組男22例，女23例；年齡50～78歲，平均年齡（61.32±5.76）歲；手術(shù)類(lèi)型：骨科手術(shù)18例，泌尿系手術(shù)16例，胸腹部手術(shù)11例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)前1天、手術(shù)過(guò)程中、術(shù)后1、2、3天，抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的血標(biāo)本參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)患者做相應(yīng)的檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心血管不良事件危險(xiǎn)因素的情況：不良事件組年齡＞70歲、高血壓、糖尿病、吸煙、不穩(wěn)定型心絞痛、ST段壓低超過(guò)0.05 m V、射血分?jǐn)?shù)不足50%、心功能Ⅲ級(jí)、心律失常、心肌梗死、血紅蛋白不足120 g/L及纖維蛋白原升高的患者均明顯多于無(wú)不良事件組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 心血管不良事件危險(xiǎn)因素的情況比較 ［n（%）］

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高及飲食習(xí)慣的改變，冠心病的發(fā)病率和死亡率呈逐年升高的趨勢(shì)，已成為威脅人類(lèi)健康的殺手［4］。心血管不良事件是非心臟手術(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡的主要原因，因此，如何降低冠心病患者非心臟手術(shù)術(shù)中心血管相關(guān)不良事件是我國(guó)亟需解決的問(wèn)題［5］。

本次研究中，年齡＞70歲、高血壓、糖尿病、吸煙、不穩(wěn)定型心絞痛、ST段壓低超過(guò)0.05 m V、射血分?jǐn)?shù)不足50%、心功能Ⅲ級(jí)、心律失常、心肌梗死、血紅蛋白不足120 g/L及纖維蛋白原升高是冠心病患者非心臟手術(shù)術(shù)中的危險(xiǎn)因素，針對(duì)上述危險(xiǎn)因素給予相應(yīng)的控制措施，以降低冠心病患者非心臟手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，提高療效。

［1］ 沈云峰，胡遠(yuǎn)貴，張洪波，等.細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白毒力型幽門(mén)螺桿菌感染與冠心病患者血清炎性因子及同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2015，（2）：119-122.

［2］ 卯甜甜.冠心病血運(yùn)重建術(shù)后危險(xiǎn)因素控制情況及循證用藥調(diào)查分析［D］.鄭州大學(xué)，2014.

［3］ 楊 洋.老年冠心病患者治療及其相關(guān)危險(xiǎn)因素控制現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：94-95.

［4］ 杜 博.冠心病PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的危險(xiǎn)因素分析及處理策略［D］.吉林大學(xué)，2015.

［5］ 江慧琦，華 平，王銘輝，等.高齡患者心臟圍手術(shù)期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科，2011，11（5）：378-382.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.026.040.02