阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察

孫紅麗（黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣中心血庫，黑龍江 大興安嶺 165200）

阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察

孫紅麗
（黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣中心血庫，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的 探索阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效。方法 選取我院2010年8月～2014年8月收治的急性心肌梗死患者80例，將其分為觀察組和對照組，各40例。對照組采用尿激酶治療，觀察組采用阿替普酶靜脈溶栓治療。結(jié)果 患者經(jīng)密切觀察后表明，采用尿激酶治療的對照組的總有效率（62.50%）明顯低于觀察組的總有效率（97.50%），觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效確切，值得被臨床廣泛使用。

阿替普酶靜脈溶栓；急性心肌梗死；療效觀察

急性心肌梗死是臨床上常見的疾病之一，主要指的是冠狀動脈血液供應(yīng)急速時，突然中斷或下降，使心肌缺血，從而并發(fā)心肌壞死，其臨床特點(diǎn)為發(fā)病率高，死亡率高［1］。本文旨在探索阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象選取我院2010年8月～2014年8月收治的急性心肌梗死患者80例，將其采取隨機(jī)的分組方式分為觀察組和對照組，各40例，入選患者均達(dá)到急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組男女比例為19：21，年齡58～78歲，平均年齡為（68.42±2.48）歲，平均病程（5.75±2.46）h。對照組男女比例為22：18，年齡59～80歲，平均年齡為（69.53±1.67）歲，平均病程（5.48±1.79）h。兩組男女比例、平均年齡、平均病程之間各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，包括使用利尿劑，皮下注射低分子肝素5000 U等常規(guī)治療，連續(xù)使用3個療程，一個療程為3天。

對照組采用尿激酶治療，將50萬的尿激酶加入到20 m L生理鹽水內(nèi)，靜脈推注到體內(nèi)，隨后將150萬的尿激素溶解到100 m L生理鹽水內(nèi)，靜脈滴注30 min。

觀察組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，實(shí)施靜脈給藥阿替普酶，2 m in內(nèi)靜脈推注阿替普酶8 mg，推注90 m in后再給予靜脈滴注42 mg，。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的總有效率。

將療效分為治療顯效、治療有效、治療無效三個大項(xiàng)，具體內(nèi)容如：治療顯效：患者臨床癥狀消失，無并發(fā)癥，血清酶檢測達(dá)到正常狀態(tài)，心電圖僅遺留異常Q波。治療有效：患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，血清酶檢測達(dá)到正常狀態(tài)，心電圖僅遺留異常Q波與T波改變。治療無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，心電圖顯示異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)不同治療后表明，對照組的總有效率（62.50%）低于觀察組的總有效率（97.50%），觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的總有效率對比（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死的死亡率已成為人類身體健康的一大威脅，治療心肌梗死的最有效辦法為心肌再灌注，再灌注治療臨床上又分為兩類，包括靜脈溶栓與介入治療，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，靜脈溶栓的再灌注與溶栓治療相比，其能更具有持久性、預(yù)后更加良好［2］。

阿替普酶作為纖溶酶原激活劑的一種，其主要是利用于DNA重組技術(shù)，制作成單鏈t-PA，作為溶栓藥二代［3］。阿替普酶中的主要成分為糖蛋白，其能夠有效地激活纖溶酶原，從而產(chǎn)生纖溶酶，纖溶酶又具有分解血栓部位的纖維蛋白功效，使其產(chǎn)生較強(qiáng)的溶栓效果，但不激活血液中的纖溶酶原，所以使用阿替普酶的安全性也較高，對于療效方面，阿替普酶是天然存在的纖維蛋白酶原激活劑，其具有半衰期短和無抗原性等特點(diǎn)，阿替普酶可選擇性的與血栓表面的纖維蛋白的結(jié)合，其能有效的改善患者的臨床癥狀。尿激酶則無選擇性溶解纖維蛋白，所以使用阿替普酶溶栓效果更強(qiáng)，副作用少，恢復(fù)率快［4-6］。

經(jīng)研究表明，采用尿激酶治療急性心肌梗死的對照組的總有效率（62.50%）低于觀察組的總有效率（97.50%），觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采用阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的效果確切，療效顯著，治療后恢復(fù)率高，所以阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床價值高。

［1］ 趙 靜，曹楓林，許玉華，等.急性心肌梗死患者創(chuàng)傷后成長的預(yù)測因素［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29（2）：87-91.

［2］ 張新梅，胡允兆，陳樣新，等.急性心肌梗死住院死亡危險因素分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：260-263.

［3］ 宋葉平，李焰生.影響阿替普酶靜脈溶栓早期療效的因素分析［J］.中華內(nèi)科雜志，2012，51（10）：781-783.

［4］ 王愛明，王佼佼，張鳳佳，等.急性腦梗死早期征象與阿替普酶靜脈溶栓療效相關(guān)性分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（10）：1054-1056.

［5］ 高紅華，文佳媚，高連波，等.急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓預(yù)后相關(guān)危險因素的初步研究［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（13）：14-16.

［6］ 吳海丹，徐開聯(lián)，付延導(dǎo)，等.阿替普酶靜脈溶栓在治療急性心肌梗死中的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：162-164.

本文編輯：吳宏艷

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.026.021.02